鼻饲患者误吸的原因分析及护理对策

误吸是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物随呼吸进入气管，或由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。通常对不能经口进食或进食量少不能供应机体能量者，可通过鼻饲给予营养支持，从而保持肠黏膜细胞及其功能的完整性，防止因菌群失调而导致的肠源性感染，对机体的康复有极为重要的作用。而鼻饲后误吸对患者的生命可造成严重后果。笔者结合文献，对11例发生鼻饲误吸的误吸原因进行回顾性分析，并提出护理对策，现报道如下。     

2004年北京市0～6岁儿童肢体残疾抽样调查报告

目的通过调查得到北京市肢体残疾儿童的第一手资料,为北京市今后制定肢体残疾儿童的康复政策、康复规划和康复工程提供可靠依据。方法2004年4～11月由北京市残疾人联合会和北京市卫生局联合组织实施了0～6岁残疾儿童5类残疾抽样调查,包括肢体部分。结果本次调查0～6岁儿童共28738例,筛查出可疑肢体残疾256例,筛查阳性率为0.89%;确诊肢体残疾61例,残疾现患率为2.12‰;共诊断出各类肢体障碍182例,疾病现患率为6.34‰。本次调查61例肢体残疾儿童中,肢体残疾四级（轻度）30例（49.2%）,三级（中度）19例（31.1%）,二级（重度）8例（13.1%）,一级（极重度）4例（6.6%）。结论本次调查发现,0～6岁儿童肢体残疾的致残原因中大脑性瘫痪居首位,故应当特别关注大脑性瘫痪儿童的预防、诊断、治疗和康复。根据本次调查所得到的数据,提出6项政策建议,供政府和相关部门参考。     

2～6岁儿童广泛性发育障碍的3年后随访

目的:对2004年北京市2～6岁儿童广泛性发育障碍调查中诊断为广泛性发育障碍的儿童进行随访研究,了解广泛性发育障碍儿童的近期预后。方法:在3年后对2004年调查中确诊的广泛性发育障碍儿童进行随访,由儿童精神科医师根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版进行诊断,随访时用儿童孤独症评定量表、Gesell发展诊断量表或中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、儿童感觉统合能力发展评定量表的评定及总体调查问卷、精神专业调查问卷进行调查。结果:2004年确诊的29名广泛性发育障碍儿童中共有26名儿童得到随访。随访时间间隔(38.1±0.9)个月。21名(80.8%)儿童诊断同前;另5名(19.2%)儿童的诊断发生变化,1名儿童孤独症诊断转变为不典型孤独症。2名孤独症诊断儿童及2名不典型孤独症诊断儿童不再符合广泛性发育障碍的诊断标准。疾病严重程度转归为显著好转、好转、无变化、加重者分别为4人(15.4%)、4人(15.4%)、15人(57.7%)、2人(7.7%),1名儿童转归无法确定。随访确诊广泛性发育障碍的儿童中,90.9%伴有精神发育迟滞,76.2%伴有感觉统合失调,52.4%伴有过度活动,18.2%伴有肢体残疾,18.2%伴有癫痫。患儿既往康复治疗明显不足,教育安置有限。结论:多数广泛性发育障碍儿童近期预后不良,少数患儿近期预后良好。     

北京市237名0～6岁智力残疾儿童3年康复状况随访研究

【目的】通过对2004年北京市0～6岁儿童残疾抽样调查诊断的237名智力残疾儿童随访,了解其三年的康复现状,为政府制定政策提供依据。【方法】采用问卷方式对2004年诊断智力低下的255名儿童监护人进行现场或入户调查,采用SPSS10.0分析数据。【结果】1)三年接受康复治疗儿童59人(25.99%),比2004年明显增多(χ2=8.234,P0.01),22人(37.93%)在4～6岁间开始接受康复训练,农村未康复者明显多于城市(χ2=18.67,P0.01);康复形式以在专业康复(61.11%)及家庭训练(50%)为主;2)儿童未接受康复的主要影响因素是父母不知道家庭训练、对儿童问题改善态度不积极、病因不明确的、2004年大运动能区发育商较高等。【结论】智力残疾儿童接受康复训练(治疗)覆盖比例低,父母的康复意识和社会保障有待改善。     

北京市0～6岁智力残疾儿童3年随访研究

目的 了解0～6岁智力残疾儿童3年后的转归及其影响因素.方法 对象为2004年北京市残疾儿童调查中的0～6岁237例智力残疾儿童,问卷采用盖塞尔发展测验-中文修订版(Gesell)、韦氏智力测验、婴儿-初中生社会生活能力量表以及自设影响因素问卷.结果 3年随访结果为: "非智力残疾"的人数为124人,轻度发育残疾46人,中度发育残疾32人,重度发育残疾16人,极重度发育残疾19人.转归影响因素包括城区/郊区(B=-0.622)、父母是否知道如何在家为孩子进行康复训练(B=-0.470)、2004年Gesell量表中个人社交分项得分(B=-0.040).结论 智力残疾儿童会出现不同的转归,一些儿童可能会转归为"非智力残疾",但这些儿童还存在一定的问题.     

北京市发育障碍儿童康复及其影响因素调查

目的了解发育障碍儿童接受康复的情况及其影响因素。方法采用问卷调查法调查北京市残疾儿童调查中确定的三类发育障碍儿童269人,其中智力组237人、肢体组57人、精神组26人。结果智力组从未接受过康复训练/医疗的比例为71.31%;肢体组为33.93%;精神组为42.31%;康复服务主要集中在功能训练和医学治疗方面,心理咨询等服务极少;发育障碍儿童是否采取康复的影响因素包括独生子女与否(P<0.01)、母亲年龄(P<0.001)、母亲文化程度(P<0.05)、父母是否知道发育迟缓儿童需早期干预(P<0.001)、合并残疾种类数(P<0.001)等。结论影响残疾儿童康复的影响因素很多,应该对贫困家庭采取康复救助政策,当务之急是加强康复服务方面的健康教育,对残疾人及其家属开展康复知识普及服务。     

北京市发育残疾儿童随访调查研究

【目的】本研究是在2004年北京市0~6岁儿童残疾抽样调查的基础上的一次随访研究,目的是了解他们的转归及影响因素,为进一步规划北京市儿童发育残疾的防治、康复、救助等政策和措施提供科学依据。【方法】随访儿童269例,由于存在多重残疾,实际随访调查智力残疾237名、肢体残疾57名和精神残疾26名;智力诊断用Gesell发育诊断量表、韦氏儿童智力量表和婴幼儿-初中生社会适应量表;肢体诊断参照儿童的围生期因素和症状;孤独症诊断CARS量表、克氏量表、孤独症行为检查表。儿童及家庭基本情况采用自设问卷。【结果】总体随访率93.40%。"发育残疾"儿童转归方向有多种,智力发育残疾儿童转归"非智力残疾"的人数为124人,占52.32%,肢体组转归"非肢体残疾"的人数为5人,占8.77%,精神组转归为"非精神残疾"的人数为4人,占15.38%。【结论】"发育残疾"儿童可有不同的转归,甚至出现"非残疾";6岁以前儿童不定"残疾";应对"发育残疾"儿童进行长期关注。     

儿童广泛性发育障碍危险因素的病例对照研究

本文对2004年北京市2—6岁儿童精神残疾调查中确诊的广泛发育障碍儿童进行病例对照研究，确定广泛发育障碍的危险因素。 1．1对象2004年北京市2—6岁儿童精神残疾现况凋查中确诊的所有广泛发育障碍儿童（详见本期290页，包括克氏评分t〉7分16人，     

智力残疾人生存质量与自然支持的相关性研究

目的：通过对成年智力残疾人生存质量现状、内在期望和得到支持的评价，分析成年智力残疾人生存质量与自然支持系统的相关性。方法：2005年8月-12月选择北京市8个区县的成年智力残疾214人为研究对象，完成成年智力残疾人生存质量问卷调查，并对调查结果进行分析及统计学处理。结果：成年智力残疾人对生存质量的主观期望显著高于得到的支持程度和实际现状；成年智力残疾人的生存质量现状与得到的支持程度显著相关。结论：成年智力残疾人的康复工作应针对智力残疾人生存质量的主观期望与实际现状、支持程度之间的差距，提供支持和建立自然支持系统，提高成年智力残疾人的生存质量。     

北京市0～6岁智力低下儿童父母对残疾康复认识情况分析

目的了解智力低下儿童康复状况及其父母对康复相关知识的认识情况。方法采用问卷调查方式对2004年在残疾人抽样调查中诊断的237名智力低下儿童进行现场或入户回访。结果 2004年诊断智力低下的儿童在3年中接受康复治疗服务比例为25.99%,农村未康复者明显高于城市（χ2=18.67,P〈0.01）;父母知道儿童需要进行早期干预康复及家庭训练的比例分别为38.39%、16.52%。结论需加强对其养育人的健康教育和知识技能培训。