人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床分析

随着人口老龄化比重的日益增加，老年人股骨颈骨折越来越多见。我院自1990年4月至2001年10月为46例65岁以上的老年股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院1990年4月至2001年10月，采用人工股骨头置换术治疗65岁以上股骨颈骨折患者46例，术前有各种合并症的10例（II型糖尿病3例；高血压病5例；心律失常2例）。新鲜骨折28例，陈旧骨折（伤后超过1个月）6例，股骨头坏死2例。患者的年龄及骨折情况见表1。     

显微外科技术修复周围神经损伤临床观察

目的 评价显微外科技术修复周围神经损伤的临床效果.方法 89例周围神经损伤患者均采用显微外科技术进行修复治疗,主要包括神经外膜缝合术、束膜缝合术及外膜束组膜缝合术,术后随访12～24个月,观察临床效果.结果 手术共修复113条神经,其中功能恢复优66条,良23条,可14条,差10条.外膜缝合组、外膜束组膜缝合组、束膜缝合组患者功能恢复优良率分别为81.4％、76.3％、78.1％,不同缝合方式间的功能恢复优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微外科技术修复周围神经损伤能够促进患者神经功能的恢复,改善功能,应在临床进一步推广使用.     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足缺损

目的：探讨以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法：对15例前足软组织缺损的患者应用该皮瓣修复。其中,9例急诊一期手术,6例二期手术治疗,均保留伤足的跖趾关节。皮瓣切取面积为6cm×8cm～12cm×18cm。该岛状皮瓣以足底深支为蒂,并包含趾短伸肌、足背动脉及其分支跗外侧动脉和弓状动脉。术中将足背皮神经与趾神经缝合。皮瓣供区应用全厚皮片植皮修复。结果：二期手术患者中4例出现皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。一期手术患者皮瓣均完全成活。术后随访6～12个月．平均10.5个月。皮瓣质地、外形满意。恢复了保护性感觉功能,而且皮瓣耐磨,无溃疡发生,不妨碍行走。结论：在保留跖趾关节同时以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损能够最大程度地恢复伤足功能。皮瓣切取面积较传统更大。该皮瓣是一种安全、有效的理想手术方式,特别是急诊一期手术疗效更佳。     

应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

糖尿病患者踝骨折的手术治疗分析

糖尿病患者踝骨折的治疗长久以来一直被认为是对骨科医生的1种挑战,这主要是由于其易出现骨折的延期愈合、切口愈合困难及Charcot关节病。目前,对于糖尿病患者踝骨折是否应进行手术治疗仍存在争议,且临床相关报道较少。本文通过临床观察,探讨糖尿病患者有移位的踝骨折采用手术治疗的价值。1资料与方法1.1一般资料我院于1993年至2002年收治糖尿病患者有移位的踝骨折18例,其中手术治疗组10例,非手术治疗组8例。1.2治疗方法所有患者在诊断明确后均采用胰岛素及口服降糖药控制血糖。10例手术患者除1例于伤后28 h行手术治疗外,其余均于伤后8~14 …     

周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病变的临床应用

目的 探讨周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效.方法 选择我院收治的42例糖尿病性周围神经病变患者,均行周围神经松解术治疗,观察治疗后患者的肢体麻木及疼痛缓解情况,同时比较治疗前后患者的胫神经和腓神经变传导速度.结果 本组42例经治疗后肢体麻木及疼痛症状明显缓解率分别为81.0％和76.2％,缓解率分别为14.3％和21.4％,恶化率分别为4.8％和2.4％.患者治疗后的胫神经和腓总神经平均传导速度较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变能够显著改善患者的肢体麻木和疼痛症状,改善神经缺血、缺氧,增加神经传导功能,值得临床推广应用.