儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的救治及相关因素分析

目的 探讨儿童气管异物术中并发气管、支气管持续痉挛的抢救方法、相关因素和预防措施．方法 回顾分析36例病例资料，结果 全部病例都中断手术进行抢救。其中32例待症状缓解后继续完成手术，4例手术失败中2例送ICU病房救治，2例待麻醉基本苏醒后，改期手术，无1例死亡．结论 气管、支气管持续痉挛是一种危重并发症，不仅影响手术进程，而且也会因持续缺氧造成其它器官损伤，发生的相关因素及预防措施值得进一步探讨．     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征31例报告

1　临床资料一般资料 :阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 31例 ,男 2 0例 ,女 11例。年龄 2d～ 5岁。患儿因不同原因造成鼻咽、口咽及下咽部阻塞狭窄。均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据[1] 。其中扁桃体肥大 ,腺样体肥大15例 ,喉乳头状瘤 (较大肿瘤 ) 6例 ,咽部脓肿 4例 ,咽部肿瘤3例 ,先天性喉咽部囊肿 2例 ,小颌畸形 1例。治疗方法与预后 :针对病因采取不同治疗方法 ,15例扁桃体肥大及腺样体肥大患儿均行扁桃体挤切术或加腺样体刮除术 ,术后均阻塞性睡眠呼吸暂停症状完全消失 ,睡眠安静 ,痊愈出院。 4例咽部脓肿患儿行脓…     

运用支气管镜急救气道梗阻型急性喉气管支气管炎

气道梗阻型急性喉气管支气管炎是儿科,耳鼻喉科危急重症,短时间内病情迅速凶猛发展.由于气道内炎症产生粘稠或膜状、块状分泌物形成内生性异物阻塞气道、危及生命,单纯内科治疗无效.国内外曾有报导运用气管内插管及气管切开的方法[1].我科近2年来抢救7例患儿,其中1例行气管内插管,1例行气管切开术,5例运用支气管镜检清除气道内生性异物.通过对7例病例分析比较,认为运用支气管镜急救气道梗阻型急性喉气管支气管炎的方法最直接、简单、有效.     

小儿急性呼吸困难疑难病例五例分析

本科与本院ICU于1997~2005年期间共同抢救小儿急性呼吸困难疑难病例5例,救治情况分析如下。1临床资料本组男3例,女2例,年龄2~9岁,特点为严重呼吸困难原因不明,起病急,病情复杂,发展迅速,极易误诊延误病情丧失生命。例1:男,2岁。因吃荸荠时摔跤后呼吸困难3 h急转本院,检查:体温37.3℃,呼吸35次/min,脉搏130次/min,神志不清,唇绀,三凹症,口腔喉部粘白色分泌物多,两肺满布痰鸣音。入院诊断气管异物窒息,急诊无麻醉下行支气管镜检查术,术中见气管、支气管内多量粘白色分泌物,未见异物。术后患儿呼吸平稳,但片刻后四肢轻度抽动,约5~10min后,喉…     

支气管镜用于小儿重症肺炎的鉴别诊断及治疗

小儿重症肺炎是小儿内科危急重症,有的特殊病例可能误诊为气管异物单纯内科治疗无效。近1年来,我科运用支气管镜检查术协助本院ICU病房成功抢救小儿重症肺炎5例。     

水囊扩张治疗儿童食道狭窄七例报告

儿童由于各种原因引起的食道狭窄 ,造成儿童进食困难 ,继而引发营养缺乏 ,影响生长发育。保守治疗往往采用扩张治疗 ,由于方法不一样 ,效果也存在差异。本科自 1994年以来 ,采用水囊扩张治疗 7例患儿 ,取得较为满意效果。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :7例患儿中男 4例 ,女 3例 ,年龄 1岁 4月～ 6岁。误服烧碱溶液 3例 ,食道手术后并发狭窄 2例 ,先天性狭窄 2例。临床症状均为进食困难 ,仅能进食流汁或少量半流食物。入院时均经Ｘ线食道吞钡摄片确诊。2 )　器械制作及扩张方法。取外直径 3ｍｍ ,内直径 2ｍｍ的硅胶管 70ｃｍ ,前端…     

小儿重度吸气性呼吸困难158例分析

对我院抢救不同病因所致的重度吸气性呼吸困难息儿158例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组气管异物54例，喉异物11例，急性喉炎40例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎15例，咽后（侧）壁脓肿10例，喉乳头状瘤16例，喉部囊肿5例，咽后壁巨大囊肿2例，重症肺炎并肺出血、喉部炎性肉芽、喉纤维瘤、先天性气管狭窄、重症肌无力各1例。发病年龄最小5日龄，最大9岁，多为1～4岁患儿，喉部囊肿均为新生儿。本组均表现明显三凹征、烦躁、血氧饱和度下降及二氧化碳潴留，严重者窒息、昏迷、抽搐。不同病因有不同临床表现：炎症者有发热、咳嗽、喘鸣。     

儿童气管切开术后拔管困难16例分析

气管切开手术是耳鼻咽喉科常见的处理各种原因引起喉梗阻的急救方法。由于一些原因往往造成术后拔管困难。收集我科 1998年以来收治拔管困难 16例病例 ,对发生原因及防治措施分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例。最小年龄 6月龄 ,最大年龄 7岁。原因有 :异物 2例 ,肿瘤复发 5例 ,声带麻痹 1例 ,肺部炎症 3例 ,肉芽组织增生 2例 ,气管损伤 2例 ,喉狭窄 1例。2　讨论2 .1　病因未愈2 .1.1　气管内异物　患儿误将异物吸入气管内后 ,由于婴幼儿不能自述 ,较大儿童惧怕父母责备而不敢说出 ,造成临床医师诊断困难。笔者曾治疗一患儿 ,因不明…     

小儿声嘶223例分析

对我科近年来明确诊断的小儿声嘶223例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组中慢性喉炎68例,声带小结36例,急性喉炎90例,喉室囊肿2例,喉纤维瘤2例,喉乳头状瘤8例,喉异物7例,先天性心脏病3例,重症肌无力3例,咽喉部烫伤2例,胸科手术后1例,颈部手术后1例.本组均有不同程度声嘶症状,发病与性别无明显关系.发病年龄:慢性喉炎、声带小结多见于4～8岁.喉纤维瘤、重症肌无力多见于3～5岁.急性喉炎、喉室囊肿、喉异物、喉乳头状瘤多见于8月龄～3岁.先天性心脏病多见于3～8月龄.急性喉炎、喉室囊肿、喉纤维瘤、喉异物、喉乳头状瘤、咽喉烫伤患儿均伴有喉喘鸣、不同程度吸入性呼吸困难,甚至喉梗阻症状.其中急性喉炎起病急,短时间内(一般数小时或1 d内)出现喉喘鸣甚至吸入性呼吸困难症状.而喉室囊肿、喉部乳头状瘤、喉纤维瘤病程较长,病初仅有声嘶症状,逐渐加重,数月后出现喉喘鸣,且逐渐出现吸入性呼吸困难症状.先天性心脏病患儿常有反复肺炎表现.重症肌无力患儿起病急,病初可能仅有低热、咳嗽、乏力、声嘶,但病情迅猛发展,1～3 d内出现呼吸困难或吞咽障碍症状甚至死亡.咽喉部烫伤患儿一般24 h内出现声嘶及呼吸困难症状.