硬膜外阻滞下妊高征剖宫产术170例观察

妊娠高血压综合征(妊高征，PIH)为产妇死亡的最主要原因之一，常需行剖宫产终止妊娠。PIH的全身病变严重，胎儿可因胎盘供血障碍发生胎儿窘迫或死亡，麻醉危险性极大。我院近年来在硬膜外阻滞下行妊高征剖宫产170例，母婴全部安全。     

宫外孕患者的麻醉体会

宫外孕患者,失血量大,病情危重,明确诊断后积极做手术前准备,边抗休克边手术。1　资料与方法11　一般资料患者64例,年龄20～49岁,平均366±753岁,体重40～70ｋｇ,平均585±848ｋｇ。静吸复合全麻25例,连续硬膜外麻醉39例。12　麻醉方法轻、中度休克可慎用硬膜外麻醉,重度休克宜选择全麻。全麻诱导采用对循环抑制轻的安定,芬太尼,减少硫贲妥钠用量,以免血压进一步下降,吸入低浓度安(异)氟(05%～15%)醚,间断静注潘可罗宁,氯胺酮维持麻醉。硬膜外采用低浓度小剂量给药,2%利多卡因5ｍｌ5ｍｉｎ后无脊麻征象,15%利多卡因6～8ｍｌ作为维持量,术者…     

术后复张性肺水肿易发因素分析

目的:通过复张性肺水肿(RPE)病例分析,探讨RPE的易发因素,对开胸手术后RPE的预防提供参考。方法:对368例开胸单侧肺萎陷手术病人进行总结,根据是否发生RPE将病例分为两组,RPE组和非RPE组,统计分析两组病例各种因素所占比率,找出RPE的可能易发因素。结果:RPE主要发生在老年胸外伤、脓胸、自发性气胸、胸腔巨大肿瘤的病例,在这些病例中肺受压萎陷时间大于3d者更易发生RPE。另外,手术后患侧肺膨胀时的气道压力及速度也是RPE的重要原因。结论:老年胸外伤、脓胸,巨大肿瘤等使肺长时间萎陷病例,手术后若快速膨胀萎陷肺、气道压过高则易导致RPE。     

全麻复合硬膜外阻滞行食管癌根治术的临床研究

长期以来食管癌根治术均采用静吸复合全麻，但据文献报道，单纯全麻手术的病人术中、术后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著升高，再加上吸痰、插管和拔管的强烈刺激可致剧烈的心血管反应。本研究旨在探讨全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌的可行性、安全性和实用性。     

甲状腺手术麻醉中急性呼吸道梗阻的处理体会及原因分析

甲状腺手术邻近气管，反射敏感，手术操作的刺激、牵拉和肿瘤压迫，炎症粘连，出血，气管软化塌陷等，均可造成呼吸道梗阻、窒息，需特别注意。近10多年来，本院在进行甲状腺次全切除术中并发急性呼吸道梗阻7例。现报道如下。     

皮下注射进针角度再探讨

教科书中规定,皮下注射时针头与皮肤呈30～40°角(斜刺进针法),迅速将针梗的2/3刺入皮下。而在临床上我们采用90°角刺入(垂直进针法),可显著减轻病人的疼痛和注射部位皮肤不良反应的发生。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者应激反应的影响.方法 择期行LC患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ组,n=20),监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管时、术中及拔管时抽取静脉血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮值(ALD)的浓度.结果 Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值(P＜0.05-0.01),Ⅱ组各时间点血液动力学稳定,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01);Ⅱ组麻醉前后内分泌各测定值无显著变化,而Ⅰ组则显著增高(P＜0.05-0.01),与Ⅱ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于LC可减轻应激反应,循环状态稳定,是较理想的麻醉方法.     

不同麻醉方法对宫颈癌根治手术病人机体免疫功能的影响

妇科肿瘤是我国和我区肿瘤的常见病和多发病,其手术难度高,创伤大,耗时长。手术的创伤和术后疼痛均可导致＂全身应激反应＂,过度的应激反应会抑制病人机体免疫系统。选择适宜的麻醉方法和及时有效的术后疼痛,能够有效降低病人机体的应激反应,减轻围术期免疫功能抑制。     

硝普钠与多巴胺治疗溶栓禁忌证心肌梗死10例

急性心肌梗死(AMI)为三大高病死率疾病之一,其治疗方法主要有:经皮冠状动脉内成成形术(PZ-CA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和静脉溶栓治疗,后者操作方便、价格低廉、疗效肯定,也是基层医院最适宜的治疗方法.但是有一部分AMI患者患有溶栓禁忌证,笔者采取硝普与多巴胺合用治疗此类患者,限制梗死范围,增加电稳定性,改善血流动力学及心功能,降低病死率,取得了较好效果.     

肾病综合征患者血清锌与蛋白质的变化及其相关性研究

目的探讨肾病综合征（NS）患者血清锌（Zn）与血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）的变化特点及其相关性。方法分别用比色法、双缩脲法和溴甲酚紫法检测健康人和肾病综合征患者血清Zn、TP和Alb水平,计算Glb及白蛋白/球蛋白（A/G）比值。结果 NS患者血清Zn及蛋白质水平低于正常对照组,差异具有非常显著的统计学意义（〈0.01）;血清Zn与TP、Alb和Glb间相关性具有显著的统计学意义（〈0.05）。结论 NS患者血清Zn及蛋白质水平降低,血清Zn与TP、Alb、Glb密切相关,Zn降低可能与Alb丢失有关。