白眉蛇毒血凝酶联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血

目的 探讨白眉蛇毒血凝酶在青春期功能失调性子宫出血中的止血效果.方法 将80例青春期功能失调性子宫出血患者(出血量大,血红蛋白低于90g/L)按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例,两组均予戊酸雌二醇口服,治疗组加用白眉蛇毒血凝酶肌肉注射.观察两组患者止血效果、血红蛋白变化及不良反应.结果 治疗组出血量、输血量、完全止血时间显著少于对照组[(140±37) ml比(172±55) ml、(278±71)ml比(325±45) ml、(38±12)h比(44±18)h,P＜0.05]；两组住院时间、流血明显减少时间和止血有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组和治疗组治疗后血红蛋白均较治疗前显著升高[(82.5±15.3) g/L比(68.2±17.8) g/L、(85.0±10.8) g/L比(66.7±20.4)g/L,P＜0.05],治疗后两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生明显的不良反应.结论 白眉蛇毒血凝酶联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血,能显著减少出血量和输血量,缩短阴道流血时间,缓解血红蛋白的持续下降,且使用安全.     

自制子宫帽在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床应用效果分析

产后出血是产科最严重的并发症之一,也是目前我国产妇死亡的首要原因,占孕产妇死亡总数的50%[1]。近年来,由于各种原因,我国剖宫产率居高不下,也使剖宫产术中术后出血的发生率相应增加。而产后出血中子宫     

可充气加压式子宫帽的制作与应用

目的 介绍一种可充气加压式子宫帽,分析其在剖宫产术中产后出血的应用价值。方法 选取2012年7月-2014年5月于顺德龙江医院妇产科住院并在剖宫产术中发生产后出血的患者124例,采用简单随机化法分为治疗组（62例）和对照组（62例）。治疗组患者应用可充气加压式子宫帽止血,对照组患者应用药物（卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇、卡前列甲酯栓等）止血。评价两组患者产后24 h出血量、输血情况（输血例数、输血量）、住院时间、术后病率、术后抗生素使用时间、血性恶露时间。结果 治疗组和对照组止血有效率分别为100.0%（62/62）、90.3%（56/62）,差异有统计学意义（χ2=4.379,P=0.036）。治疗组患者产后24 h出血量、输血例数、术后病率低于对照组（P＜0.05）。两组患者输血量、住院时间、术后抗生素使用时间、血性恶露时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 可充气加压式子宫帽操作简单,见效快,止血效果好,建议可作为剖宫产术中产后出血一线药物治疗后的首选治疗方法,尤其适用于宫缩乏力性产后出血。     

循环肿瘤细胞检测在子宫平滑肌肉瘤诊断中的应用效果

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)在子宫平滑肌肉瘤中的阳性表达率及其对子宫平滑肌肉瘤诊断的价值。方法选取收治的初治子宫平滑肌肉瘤患者20例为恶性组,另选取同期入院的子宫平滑肌瘤患者20例为良性组,同期健康体检者20例为对照组,应用淋巴细胞分离和免疫磁珠富集技术检测3组受试者外周血阳性表达率,并分析CTC与子宫平滑肌肉瘤临床病理特征的关系。结果恶性组CTC阳性率显著高于良性组及对照组,且良性组CTC阳性率显著高于对照组(P0.05);经CTC阳性率与子宫平滑肌肉瘤病理特征关系分析显示,淋巴结转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、组织学分级为Ⅲ级、核分裂数≥10/10HPF的患者CTC阳性率明显升高(P0.05);恶性组间质型CTC所占比例显著高于良性组,上皮型CT所占比例低于对照组(P0.05)。结论 CTC能评估与预测子宫平滑肌肉瘤患者病情严重程度,具有一定的诊断价值。     

初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病与分娩相关因素分析

目的 探讨初产妇分娩相关因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响,为临床防治提供依据.方法 选取经阴道试产且产后6周复查出现盆腔脏器脱垂(POP)的初产妇93例(POP组)和经阴道试产且产后6周复查未出现POP的初产妇80例(无POP组),记录两组产科因素并进行比较.结果 POP组持续性枕横位、持续性枕后位、活跃期停滞或延长、第二产程停滞或延长的发生率均明显高于无POP组[67.74％ (63/93)比6.25％(5/80)、24.73％ (23/93)比0、50.54％(47/93)比10.00％(8/80)、29.03％(27/93)比2.50％(2/80)],差异有统计学意义(P＜0.05).POP组阴道助产、急产的发生率高于无POP组[30.11％(28/93)比0、8.60％(8/93)比2.50％ (2/80)],顺产的发生率低于无POP组[48.39％(45/93)比83.75％(67/80)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组剖官产的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产时合并持续性枕横位、枕后位,活跃期停滞或延长、第二产程停滞或延长、阴道助产等是分娩损伤致产后早期PFD的主要因素.而正确识别并及时处理产程异常,避免产程延长是减少产伤致PFD的关键.     

液基薄层制片与传统涂片对子宫内膜细胞学检查的对比研究

目的:比较分析液基薄层制片与传统涂片在检查子宫内膜细胞采集器采集的子宫内膜细胞中的差异.方法:用子宫内膜细胞采集器采集168例子宫内膜细胞学标本,分别进行传统涂片和液基薄层制片;对比分析两种方法的标本满意率;并同时进行分段诊刮术,以分段诊刮结果作为“金标准”,对比分析两种检查方法与组织学诊断的符合率.结果:传统涂片标本满意率为82.7％(139/168),液基薄层制片标本满意率为97％(163/168),液基薄层制片标本满意率明显好于涂片标本满意率为(x2=18.8,P＜0.01);液基薄层制片诊断符合率为84.9％(118/139);传统涂片诊断符合率为65.5％(91/139);液基薄层制片诊断符合率明显高于传统涂片(x2=14.07,P＜0.01).结论:应用子宫内膜细胞采集器联合液基薄层制片是子宫内膜病变筛查的有效方法.     

胰腺实性假乳头状瘤389例病理文献分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillary Tumor of Pancreas,SPTP)的临床病理学和免疫组织化学特点。方法:对以"实性假乳头状瘤,胰腺"为关键词,在中国医院知识仓库医学专题全文数据库(CHKD)检索得到的2011-01～12发表的33篇文献中389例SPTP患者的临床病理资料、免疫组织化学表型及治疗进行回顾性分析。结果:入组SPTP患者男女比例为1∶8.7,平均年龄30.1,临床表现无特异性。248例患者的包膜完整,57例不完整;随访217例,1例复发转移死亡,2例复发转移,1例未行手术治疗的患者病情较前进展,其余均未发现肿瘤复发转移。肿瘤位于胰头124例,位于胰体尾部111例。镜下示形态为一致的肿瘤细胞围绕纤细的小血管形成特征性的假乳头状结构。肿瘤表Vimentin、ACT、CD10、NSE、PR、Syn、CD56、AAT、AE1/AE3,少数表达CK、CgA。结论:SPPT病理诊断时,应综合对患者的年龄、性别等临床信息,肿瘤的肉眼形态、组织学上形态等病理特征,以及多项免疫组织化学结果的分析,以利于该肿瘤的诊断及与其他病理形态相似的肿瘤进行鉴别诊断。     

食管颗粒细胞瘤伴鳞状上皮假上皮瘤样增生一例

颗粒细胞瘤是一种少见肿瘤,目前认为其来源于雪旺细胞,且好发于皮肤、舌等组织。发生于消化道的颗粒细胞瘤非常少见,占所有颗粒细胞瘤的8%~10%[1],而其中又以食管最为多见,但食管颗粒细胞瘤合并上皮病变罕见。本文报道1例食管微小颗粒细胞瘤合并鳞状上皮假上皮瘤样增生的患者,并结合文献讨论其病理学特征。病例:患者女,58岁,因胃部不适至我院就诊并行胃镜检查。于患者食管距门齿约23 cm处见一大小为0.2 cm×     

HE切片染色不良问题的分析及改进措施

HE切片染色是病理科中制作组织切片最常用的方法,其质量好坏直接影响病理诊断的准确性。通过统计2017年1月~2017年6月本科室所有的病理HE玻片,探讨HE切片染色常见的不良问题,对出现质量问题的进行总结和归纳。肉眼观察下的问题包括:切片有皱褶重叠,中性树胶溢出或不足形成气泡,切片呈现搓衣板样,组织有划痕或缺失;镜下观察的问题包括:切片染色模糊不清,核浆染色对比不清晰,切片有白色点状或云雾状不着色或色浅区域,切片有粉色片状异物污染。针对不同问题进行了原因分析并提出了改进措施,对今后病理科室提高HE切片染色技术起到了一定的指导意义。