进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法:对2012年1月—2013年10月共55例进展期胃癌进行前瞻性研究,采用数字表法,随机分为腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)29例(其中2例中转开腹者被剔除)和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(346±45)min vs.(286±32)min,P=0.038];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均优于开腹组(均P0.05);术中出血量、首次进流食时间两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[(20.6±8.4)枚vs.(21.2±11.0)枚,P=0.825]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率(88.0%)与开腹组(84.0%)相比,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.62,P=0.315)。结论:进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症12例处理体会

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的处理。[方法]2008年6月—2011年6月开展的76例腹腔镜结直肠癌手术患者中,发生并发症者12例,发生率为15.79%,分别对并发症进行相应处理。[结果]12例中,高碳酸血症1例,出血3例,骶前神经损伤1例,前列腺损伤1例,均经保守治疗处理。肠破裂2例,瘘2例,在二次手术时予以修补、吻合后痊愈。切口感染2例,经换药后痊愈。所有手术患者均痊愈出院,无死亡病例。平均住院时间(12.6±4.3)d。[结论]充分的术前准备、手术中精细地操作,可以有效减少腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生。     

术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫指导作用的研究

目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂——纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结（35.1±13.4）枚,其中阳性淋巴结（6.9±2.5）枚;淋巴结黑染率为52.7%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率（27.6%）,高于未黑染淋巴结（10.8%）,差异有统计学意义（χ2=6.034,P=0.016）;本组发生1例输入襻梗阻。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。     

32例肝硬化门静脉高压综合征手术治疗分析

门静脉高压综合征 (PHT)是临床常见的综合征 ,其发病的主要原因是肝硬化。随着乙型肝炎发病率的增加 ,肝硬化门静脉高压综合征有逐渐上升的态势。本症主要并发症为 :胃底食管静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及肝性脑病。胃底食管静脉曲张一旦破裂常因大出血致死亡。有资料报告首次出血死亡率为 2 5 % ,一般 1～ 2年内可发生二次出血 ,其死亡率为 5 0 %左右。当内科治疗欠效时 ,常需外科手术治疗 ,本文将 1995年以来我科手术治疗的 32例PHT分析报告如下。1　一般资料1 1　本组 32例 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 32～74岁 ,平均为 5…     

敷料在灾害救援中的应用研究进展

救援医学是建立在现代急救,灾害医学基础上的一门学科。它立足于医院外的现场及时急救,是创伤及中毒等意外伤害的现场救护。敷料作为灾害救援中伤病救治的重要材料,对于保护伤口,挽救伤员的生命具有十分重要的作用。如何研制与发展新型灾害救援用卫生敷料,提高灾害救援伤病的救治水平,将成为现代灾害救援外科学的一个重要研究领域。本文就现代灾害救援伤病特点、卫生敷料的发展与装备情况、敷料在灾害救援中的应用状况及存在问题和前景等进行综述。     

妇、外科疾病相互误诊原因分析

腹痛是妇、外科女性病人就诊的主要主诉,体症方面有许多相似之处。临床上容易误诊,甚至造成严重后果。现将我院来妇、外科疾病相互误诊的原因加以分析,以供同道借鉴。     

Th1、Th2型细胞因子对妊娠免疫调节的研究

ＣＤ+ 4 Ｔ辅助细胞 (Ｔｈ) ,按其分泌的细胞因子不同 ,分为Ｔｈ1和Ｔｈ2两个功能性亚群 ,Ｔｈ1型细胞可分泌ＩＦＮ γ、ＴＮＦ β和ＩＬ 2 ,Ｔｈ2型细胞可分泌ＩＬ 4、ＩＬ 5、ＩＬ 6和ＩＬ 10。最近Ｍｏｓ ｍａｎｎ等发现ＣＤ+ 8Ｔ细胞及一些非免疫细胞也可以产生上述细胞因子 ,一些学者将Ｔｈ1、Ｔｈ2型细胞分泌的因子称为Ｔｈ1、Ｔｈ2型细胞因子。这些高活性多功能的细胞因子在妊娠母胎界面的免疫调控作用 ,已成为生殖免疫学科研究的热点。妊娠中母体内Ｔｈ1、Ｔｈ2型细胞因子的改变和新的动态平衡的建立 ,有利于受精卵的着床和胎儿的发…     

宫颈妊娠的诊疗进展

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,多见于经产妇。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。随着诊疗技术的不断提高,使保留子宫及生育功能的保守治疗成为可能。现就宫颈妊娠的病因、诊断及治疗进展进行综述,重点总结宫颈妊娠的药物治疗、射频消融术及子宫动脉介入栓塞的保守治疗方法。     

人体囊虫病发病过程中IgG介导的超敏反应

目的：探讨IgG及其介导的超敏反应是否参与人体囊虫病的发病机理。方法：以ELISA间接法、单向免疫扩散法和PEG沉淀法分别检测了35例囊虫病患者和35名献血员血清中总IgG、特异性IgG、C和CIC。结果：囊虫病患者血清中的总IgG（18．23±6．45g／L）和CIC（0．16±0．060D）的水平及特异性IgG的阳性率（91．43％）均明显高于献血员的相应指标（P＜0．01），C3含量（134．50±467．g0mg／L）明显低于献血员血清中的C3水平（P＜0．01）。结论：在人体囊虫病的发病过程中有发生IgG介导的超敏反应的基础，免疫复合物可能在囊虫寄生的局部引发超敏反应，从而造成囊虫寄生部位周围组织的损伤。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术的临床对照研究

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术在进展期胃癌中的治疗效果。方法:对2012年1月至2013年10月共53例进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组)27例和开腹胃癌根治术(开腹组)26例,比较两组临床情况、淋巴结清扫数目及术后1年生存率。结果:腹腔镜组手术平均用时高于开腹组[(346±45)min VS(286±32)min,<0.05];腹腔镜组在术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院天数方面均低于开腹组(值均<0.05);术中出血量、首次进流食时间两组差异无统计学意义(值均>0.05)。腹腔镜组平均每例清扫淋巴结数目与开腹组相比,差异无统计学意义[(20.6±8.4)枚VS(21.2±11.0)枚,>0.05]。随访时间6~35个月,腹腔镜组术后1年生存率(88.0%)与开腹组(84.0%)相比,差异无统计学意义(>0.05)。结论:对进展期胃癌而言,腹腔镜辅助D2根治术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,在临床疗效方面具有微创优势。