长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析

目前我国已全面开展长期护理保险制度试点。通过对第一批四个试点城市的长期护理保险筹资方案进行梳理,比较分析各城市保险的筹资性质、筹资来源、筹资水平、筹资公平性,发现长期护理保险筹资来源较单一、缺乏激励措施、筹资总体水平不高、筹资公平性有待改善等问题。为完善长期护理保险筹资方案制度设计,本文提出需要特别注意的几个问题:完善筹资来源,应逐步形成合理稳定的筹资来源,拓宽筹资渠道,提高筹资水平;改善筹资公平性,从完善参保制度、加强宣传等方面提高筹资公平性;理顺保险筹资管理体系。     

刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床研究

目的:观察刺络疗法联合西药治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证的临床疗效。方法:将80例过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证患者按照随机数字法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组单纯给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予刺络疗法,观察两组临床疗效及治疗前后主要中医症状积分的变化情况,检测两组血尿、蛋白尿相关生化指标水平。结果:两组治疗后的皮肤紫癜、小便赤红、口干咽干和舌红苔黄症状积分均有显著降低(P0.05),且观察组的各项症状积分显著低于对照组(P0.05);两组治疗后尿红细胞和24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P0.05),观察组的各项数值均明显低于对照组(P0.05);且观察组的隐血和尿蛋白转阴率明显高于对照组(P0.05);观察组的临床总有效率92.5%,明显高于对照组的72.5%(P0.05)。结论:针灸联合西医治疗过敏性紫癜性肾炎热毒内炽证疗效确切,可有效改善热毒内炽的症候,并改善失衡的肾功能,促进尿生化指标的恢复。     

观察颅内脑出血气管切开术后护理中采用循证护理的效果

目的 分析颅内脑出血气管切开术后,采取循证护理的应用效果。方法 选取 2021 年 5 月至 2023 年 5 月期间本院收治的均实施气管切开术的 60 例颅内脑出血患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。分析对比两组的血气指标、并发症发生率及死亡率、预后情况。结果 干预后,观察组的 PaCO2 水平显著低于对照组,PaO2、SaO2 水平均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率及死亡率均显著低于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的切开置管时间、ICU 停留时间及住院时间均显著短于对照组,GCS 评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 颅内脑出血气管切开术后,采取循证护理干预,有助于改善患者血气指标,缩短治疗时间,提升神经功能恢复效果,降低并发症发生风险。     

三组不同分娩体位对孕产妇母儿结局的影响

目的探讨仰卧位、侧卧位和俯卧位三组不同分娩体位对孕产妇母儿结局的影响。方法选择2018年3月-2019年3月在佛山市南海区第六人民医院选择自然分娩的产妇300例,随机分为仰卧位组、侧卧位组和俯卧位组,每组100例。比较三组产妇妊娠结局(顺产率、剖宫产率、第二产程时间、产后2 h出血量)、产妇疼痛及焦虑感和胎儿心率,评价不同的分娩体位对孕产妇的影响。结果比较三组产妇的顺产率,发现俯卧位和侧卧位产妇顺产率均显著高于仰卧位,差异具有统计学意义(P <0.05);比较三组产妇的疼痛及焦虑情况发现,侧卧位和俯卧位分娩可以降低产妇的疼痛感和焦虑感,差异具有统计学意义(P<0.05);比较三组产妇的第二产程时间和产后2 h出血量发现,侧卧位和俯卧位分娩的产妇第二产程时间稍高于仰卧位组产妇,侧卧位和俯卧位分娩的产妇产后2 h出血量稍低于仰卧位组产妇,但差异均无统计学意义(P>0.05);比较三组产妇胎儿胎心正常率发现,侧卧位分娩和俯卧位分娩胎儿胎心正常率显著高于仰卧位,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论产妇在第二产程分娩的过程中采取俯卧位和侧卧位分娩,可以提高孕产妇的顺产率,降低产妇分娩过程中的疼痛感和焦虑感,胎儿胎心的正常发生率也显著升高,达到改善孕产妇母儿结局的目的,是促进自然分娩的有效方式,值得在临床上进一步推广应用。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后妊娠者阴道分娩产后出血的疗效分析

目的 评价卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在预防剖宫产后妊娠者阴道分娩产后出血中的疗效与安全性.方法 96例剖宫产后妊娠经阴道分娩产妇,随机分为观察组46例和对照组50例,观察组在胎儿娩出后即给予静脉滴注缩宫素20U,同时臀部深部肌内注射欣母沛250μg;对照组在胎儿娩出后即给予静脉滴注缩宫素20 U.比较2组产后出血率及产后2h出血量.结果 观察组产后出血1例(2.17％),对照组产后出血6例(12.00％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组比对照组产后2h平均出血量减少[(207.34±78.88)vs(263.64±87.49)ml,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 欣母沛用于预防剖宫产后阴道分娩产后出血安全有效,在一定程度上可降低产后出血的发生率.     

9例手足口病并发神经源性肺水肿的护理

手足口病是由多种肠道病毒所引起的传染病,以CoxA16及EV71型最为常见[1].CoxA16所致的手足口病,一般症状较轻,只要治疗及时均可治愈[2].EV71型所致的手足口病,除皮肤黏膜疱疹外,可引起严重肺水肿、循环衰竭等,病死率高[3].2008年1～12月,衢州市6家手足口病定点医院共收治手足口病住院患儿1147例,其中9例重症患儿并发神经源性肺水肿（NPE）,经抢救后均治愈,现将护理体会报道如下     

急诊冠状动脉介入治疗应用主动脉内气囊反搏的围手术期护理

急诊冠状动脉介入治疗(PCI)可以迅速而持久地恢复梗死相关血管的血流,挽救濒死的心肌[1].主动脉内气囊反搏(IABP)辅助PCI,可以提供稳定的血流动力学支持[2],降低急性心肌梗死(AMI)患者的病死率并改善预后.     

预防造影剂肾病的护理流程管理体会

目的:提高预防造影剂肾病危险因素的护理流程管理效果。方法:根据造影剂肾病的危险因素,评估并筛选出高风险的患者,加强水化疗法、血糖和血压控制、饮食指导和造影剂肾病的监测。结果:造影剂肾病患者均在风险评估高风险之列;患者静脉水化和饮水水化的执行率、尿常规和肾功能检测及时准确率、患者血糖及时准确监测率、患者术后血压异常升高、护士及时观察、记录和报告率、患者术后正确选择饮食率均较前提高。2008年度我病区造影剂肾病的发生率为4.12%,较前下降40%。结论:护理流程管理能更好地预防和监控造影剂肾病的发生。     

护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响

目的探讨护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响。方法将60例早期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按常规方法行宫颈癌术后护理,观察组实施综合护理干预,观察2组术后尿潴留及泌尿系感染的情况。结果观察组术后尿潴留和泌尿系感染的发生率（10．0％,6．7％）明显低于对照组（33．3％,26．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。结论加强护理干预可减少宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的发生。     

除颤/监护仪在急性心肌梗死患者监护和电除颤中的应用及护理

急性心肌梗死是常见的急危重症,恶性心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一,病死率高[1].对于急性心肌梗死患者在急性期进行心电图、血压和血氧饱和度监测,除颤仪处于备用状态已成为大家的共识[2].以往我病区采用多功能监护仪监测加床旁备除颤仪的方式,但在临床护理实践中发现这种方式需要1台多功能监护仪加1台除颤仪,既占用空间,仪器导线又多,护士在给患者操作时费时,特别是需紧急非同步电除颤时更是步骤繁琐,浪费宝贵的抢救时间.