全麻腹腔镜胆囊切除80例观察报告

目的 腹腔镜胆囊切除术需在二氧化碳气腹下完成，对呼吸和循环系统有明显影响，观察腹腔镜胆囊切除术中，血氧饱和度、血压的变化特点。方法 对70例胆囊结石、10例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉，术中观察血氧饱和度、血压，分析术毕血氧饱和度和拔气管导管时间。结果 术中1例出现短时间血氧饱和度下降〈90％，3例〈95％，90％以上维持在97％～100％，术毕有80例（88．9％）血氧饱和度维持在99％～100％，8例（8．9％）维持在97％～98％，仅有2例为85％；术中有4例血压下降至（80～90）／（50～60）mmHg，术后拔管时间最长40min，最短为4min内，平均19．2min。结论 腹腔镜手术的麻醉管理有待进一步探讨和提高，才能较好地配合胆囊除术的顺利开展。     

重比重罗哌卡因用于老年人工股骨头置换术的麻醉效果观察

目的 研究重比重罗哌卡因用于老年人工股骨头置换术的安全性和有效性.方法 择期单侧人工股骨头置换术老年患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为3组,每组20例.取患侧在下的侧卧位,于L2～3间隙穿刺,见脑脊液通畅流出后以0.2mL/s的速度分别注入0.5%罗哌卡因重比重液.用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度,以肌肉松弛程度评定肌肉阻滞程度.比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录血压、心率变化及不良反应.结果 3组均能达到感觉阻滞.但R1组肌肉紧张者多于R2、R3组(P＜0.01);R2组下肢运动神经阻滞起效时间长于R3组(P＜0.01);运动阻滞恢复时间短于R3组(P＜0.01);R2组感觉阻滞消退至S1-2所需时间明显低于R3组(P＜0.01).结论 罗哌卡因重比重液10mg对于老年人工股骨头置换术患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉安全有效且不良反应少,是较合适的剂量.     

异丙酚芬太尼应用无痛人流的麻醉体会

异丙酚联合芬太尼麻醉起效快,作用强,对心血管状态稳定,体内无蓄积,是用于人工流产术理想的麻醉方法.     

全麻腹腔镜胆囊切除80例观察报告

目的 腹腔镜胆囊切除术需在二氧化碳气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,观察腹腔镜胆囊切除术中,血氧饱和度、血压的变化特点.方法 对70例胆囊结石、10例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉,术中观察血氧饱和度、血压,分析术毕血氧饱和度和拔气管导管时间.结果 术中1例出现短时间血氧饱和度下降<90%,3例<95%,90%以上维持在97%～100%,术毕有80例(88.9%)血氧饱和度维持在99%～100%,8例(8.9%)维持在97%～98%,仅有2例为85%;术中有4例血压下降至(80～90)/(50～60)mmHg,术后拔管时间最长40min,最短为4min内,平均19.2min.结论 腹腔镜手术的麻醉管理有待进一步探讨和提高.才能较好地配合胆囊除术的顺利开展.     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对可行走硬膜外镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇280例.随机分为镇痛组和对照组,每组140例.镇痛组于产妇宫口开2～3cm时经L2-3间隙常规行腰麻-硬膜外联合阻滞,见脑脊液同流通畅后缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg);拔出腰麻针.硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管4cm,,30min后接PCA泵持续注入0.1%罗哌卡因加芬太尼(2μg/mL),背景剂量6 mL/h,锁定时间15min,产妇在VAS评分≥2分时,自控追加药物.宫口开全时停止泵药,分娩结束拔除导管.对照组按产科常规处理,不给予任何镇痛药物.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时问、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著性差异(P＞0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛技术具有明显的镇痛作用,且下肢运动神经阻滞轻,是目前分娩的理想镇痛方法.     

咪唑安定和吗啡硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的：观察剖宫产术硬膜外注射咪唑安定和吗啡镇痛的不同效果。方法：健康足月产妇１００例随机等分为两组：咪唑安定组和吗啡组。于连续硬膜外麻醉下行剖宫术，术后分别经硬膜外导管注入咪唑安定３ｍｇ、吗啡３ｍｇ，测定术后镇痛效果，持续时间及不良反应发生率。结果：吗啡组镇痛效果及作用持续时间优于咪唑安定组，但不良反应发生率明显增高。结论：咪唑安定硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛较单用吗啡更为适合。