肥胖患者血清C-反应蛋白水平变化与代谢综合征的关系

目的　比较肥胖患者急性期标志 -血清C 反应蛋白 (CRP)水平的变化并探讨与代谢综合征的关系。方法　选择 15 3例肥胖患者和 4 7例正常体重者 ,测定血清CRP水平 ,同时检测体重指数 (BMI)、腰围 (W )、腰臀比 (WHR)、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素 (FIN)、胰岛素原 (PI)、胰岛素原 /胰岛素比值 (P/I) ,并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析研究。结果　 ( 1)肥胖组血清CRP高于体重正常组 (P <0 .0 0 1) ,单纯肥胖组与肥胖伴糖代谢异常组之间无明显差异 (P =0 .4 13 ) ;( 2 )肥胖组相关分析显示血清CRP与W、WHR、SBP、TG、PI、HOMA IR、P/I呈正相关 ;( 3 )矫正年龄和BMI后 ,血清CRP与SBP、WHR和RI仍存在相关性 ,与其他变量的相关性消失。结论　 1、肥胖患者血清CRP水平明显高于非肥胖者 ,与SBP、TG、HOMA IR呈正相关 ,提示肥胖患者血清CRP水平升高与代谢综合征、胰岛素抵抗有密切关系 ;( 2 )血清CRP水平与P/I也呈正相关 ,提示血清CRP升高与 β 细胞功能缺陷可能也有一定关系 ;( 3 )BMI、WHR、SBP和PI是血清CRP升高的主要相关因素     

常见喷射性收缩期杂音的时域、频域特征分析

利用时域、频域分析,对4例主动脉瓣狭窄(AS),22例梗阻性肥厚型心肌病(IHSS),3例原发性肺动脉扩张(PPD),17例肺动脉瓣狭窄(PS)等各种原因所致的喷射性收缩期杂音(SM)进行了分析。分析参数包括振动阻尼系数(D),系统特征多项式根的分布,模型残差(σ~2)及频域其他特征。AS所致SM的D为0.46±0.13,IHSS为0.47±0.29,PPD为0.21±0.04;σ~2依次为0.47±0.11,0.75±0.36,0.28±0.07;不同SM的功率谱特征亦有差别。利用SM时域、频域特征的差别,有助于将它们相互区别开来。     

利用比数比统计的结果推断相对危险度RR=1、RR>1或RR<1

目的　试图用比数比 (OR)的统计结果得出相对危险度 (RR)是否等于 1的结论 ,由此病例对照研究也能得出 2个率是否相等的统计推断。方法　推导OR与RR的关系表达式。结果　证明了总体OR与总体相对危险度RR在等于 1、大于 1和小于 1处是一致的。结论　OR的统计检验结果和推断可以得出总体RR是否等于 1、大于 1或小于 1,而且P值相同 ,由此得到 2个率是否相等的统计推断。     

Monte Carlo抽样计算配对符号秩检验的确切概率

配对符号秩检验法(Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test)是一种处理配对资料的非参数检验方法.由于其确切概率的经典算法[1,2]计算量非常大,所以传统的配对符号秩检验常常使用查表法或者正态近似法.但是,常用的医用统计书中的配对符号秩检验的界值表并不完全一致[1,2].而在样本量不够大时,正态近似效果不好.所以需要一种实际可行的确切概率的计算方法.     

638例舌鳞癌预后及影响因素分析

目的 研究舌鳞癌患者人口学及临床病理特征对总生存率的影响,筛选可能的预后影响因素。方法 选择2003—2013年间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科经病理确诊为舌鳞癌、户籍所在地为上海的住院患者。从住院病史中提取年龄、性别等人口学特征,病变部位、TNM分期、临床分期、组织学分级等临床病理特征数据。采用Stata/SE 10.0统计软件,Kaplan-Meier生存分析计算1、3、5年总生存率,Log-rank检验比较各因素不同水平生存分布的差异,Cox 比例风险模型筛选预后影响因素。结果 638例舌鳞癌患者纳入研究,1、3、5年生存率分别为83.52%、68.98%、63.33%。年龄>60岁与≤60岁生存率有统计学差异,>60岁者死亡风险增高（P<0.05）;性别经年龄分层后,≤60岁舌鳞癌患者生存率有性别差异,女性预后较好（P<0.05）;舌体鳞癌患者总生存率比舌根鳞癌患者高（P<0.05）。多因素回归分析显示,与舌鳞癌预后有关的因素有T分期、N分期,分期越高,预后越差（P<0.05）;组织学分级则仅有高分化与低分化对预后影响差异显著,低分化者预后极差（P<0.05）。结论 年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期和组织学分级等均是舌鳞癌的预后影响因素。     

广西农村地区孕产妇住院分娩状况及影响因素研究

目的 了解1998-2003年广西农村地区孕产妇住院分娩服务的状况,并探讨影响住院分娩服务利用的因素.方法 以安德森卫生服务利用行为模型为分析框架,资料来源于第三次国家卫生服务调查的广西数据库.以其中1998-2003年有活产史的广西农村地区妇女为研究对象,描述住院分娩服务的状况,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,考察农村妇女住院分娩的影响因素.结果 在全部407名有活产史的妇女中,39.80%的妇女是住院分娩;1998-2003年的住院分娩率呈逐年升高(P＜0.0001),在乡镇卫生院分娩的产妇呈逐年上升趋势,在家分娩的产妇比例则逐年减少(P＜0.0001).经综合考虑单因素分析和多因素logistic回归分析结果,孕产妇的分娩史、教育状况、家庭的饮水类型、以最快方式去最近医院的时间、产前检查情况,以及是否被动员住院分娩等因素是影响广西农村地区孕产妇住院分娩服务利用的重要因素,其OR值分别为:经产妇1.749、以最快方式去最近医院的时间少于10 min者1.995、家庭饮用自来水者3.011、高中及以上文化程度者5.435、接受5次及以上产前检查者29.149与被动员过住院分娩者37.822.结论 社会经济发展水平、孕期保健状况、分娩史等是影响广西农村妇女选择住院分娩,接受专业人员助产服务的主要因素.     

影响体外冲击波碎石效果的多因素分析

目的 分析多种因素对体外冲击波碎石（ESWL）效果的影响,为尿路结石患者选择适当的治疗方法提供依据.方法 随访我院2005年11月至2006年3月之间进行ESWL治疗的113例患者,其中31例随访丢失,参与统计分析共72例,包括液电27例和电磁波45例.应用Logistic多元线性回归方法进行统计学分析.结果 本组72例共ESWL治疗137次,随访2～12周,平均8周.其中41例（56.9%）结石完全粉碎排空,30例（41.7%）结石不完全粉碎,1例（1.4%）患者碎石失败转为开放手术.多元Logistic回归分析表明在各因素中,只有结石大小（X5）、结石位置（X6）、冲击波源（X8）对ESWL治疗效果具有统计学意义.碎石效果指数PI=16.13-3.20X5-1.31X6-3.31X8,PI越大,表示治疗成功的概率越大.结论 体外冲击波碎石对泌尿系结石的治疗是安全且有效的.分析表明,结石直径越小,位置越低,越易排出;在相同结石条件下液电冲击波较电磁波的碎石效果要好.我们的统计分析模型可以对特定性状的结石计算出其碎石治疗成功的概率,有利于根据患者的具体情况在临床选择个体化的治疗方案.     

上海市某区敬老院老人在住费用影响因素分析

截至2006年底,我国60岁以上老年人有1.49亿,其中80岁及以上老人占10.5%。有资料报道,城市80岁以上老人认为自己日常生活需要照料的占老人总数的33.1%,农村占30.4%〔1〕。高龄老人、带病伤残老人的特殊照顾依靠家庭养老是难以胜任的,机构养老作为社会养老的重要组成部分显示出不     

多结局生存分析模型与Cox模型的随机模拟比较

目的通过随机模拟评价不同多结局生存分析模型的特点。方法利用随机模拟数据,比较多结局生存分析模型、将多个结局视为一种结局的单结局Cox模型及将各个结局分开拟合多个单结局Cox模型的回归系数的估计精度。结果多结局生存分析模型回归系数的估计最准确,95%可信区间包含回归系数的百分比最高,95%可信区间不包含0的百分比也最高。结论采用将各个结局分开单独拟合Cox模型和将多种结局视为单一结局拟合Cox模型分析多结局生存数据会导致回归系数估计不准及检验效能的降低。     

预报、预测和预警方法及其应用

目前许多企业关心自己企业的经济学和产品指标在未来的变化,医疗研究机构关心医疗指标在未来的变化,政府部门也关注国计民生的许多指标在未来的变化趋势,许多政府职能部门成立应急办公室,并且要制定预警方案和预警工作,上述工作都与预报、预测和预警方法学有关,但是许多从事这方面研究的工作人员不仅不太熟悉相应的方法学,而且往往不能区分预报、预测和预警的差异,作者就上述相关的问题,简单介绍预报、预测和预警的定义及其方法学的内容.