住院感染患者血清肌酐值变化与其病理生理因素及合并用药的相关性分析

目的:了解住院患者病理生理因素及合并用药与其血清肌酐值变化的相关性,以避免患者肾功能损害。方法:回顾性调查96例住院患者的病历资料,以患者进行药物治疗前后的肌酐值变化为因变量,以用药时间、性别、年龄、有关血液学指标(如血红蛋白、红细胞计数)、疾病种类(如肿瘤、糖尿病)以及合并用药情况为自变量,对数据进行多元线性回归分析。结果:呋塞米、年龄与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的正相关性(P<0.05);头孢替安有一定正相关性,但无统计学意义;五水头孢唑林与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的负相关性(P<0.05);哌拉西林/舒巴坦有一定负相关性,但无统计学意义。结论:对老年感染性疾病患者,呋塞米可损害其肾功能,而五水头孢唑林和哌拉西林/舒巴坦对肾功能可能有保护作用。     

内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理

目的 通过探讨内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理,完善保胆手术方法,提高成功率.方法 胆囊壶腹部嵌顿结石使用碎石器破碎后取出,壁间结石使用活检钳撕开胆囊黏膜后取出,胆囊内细碎结石使用结石吸附器吸出,胆囊息肉使用电活栓钳切除,息肉切除后创面出血使用球形电极凝固.结果 胆囊壶腹部结石嵌顿患者55例经碎石后取出结石,壁间结石患者235例(607处)经钳夹全部取净,胆囊内细碎小结石97例经吸引全部取出.胆囊息肉切除后创面出血187例全部止血彻底.使内镜微创保胆手术得以顺利实施.结论 内镜微创保胆手术的不断创新,解决了手术中存在的问题,使内镜微创保胆手术更加完善,保胆成功率更高,并发症更少.     

B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究

目的 探讨经B超诊断的单纯胆囊结石患者行内镜保胆取石术前MRCP检查的适应证.方法 回顾性分析该院2005年1月～2010年7月1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者术前经磁共振胰胆管造影(MRCP)发现的胆总管小结石30例的病历资料.结果 1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者中行MRCP检查发现30例无症状胆总管小结石,占2.01％,这30例胆囊结石患者均有多发细小结石(0.6 cm及以下),胆总管小结石直径(0.50±0.08)cm.结论 B超发现单纯胆囊多发细小结石(0.6 cm及以下)者是术前MRCP检查的适应证,有可能发现无症状的胆总管小结石.     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

经鼻型肠梗阻导管治疗难治性肠梗阻10例体会

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管诊断、治疗难治性肠梗阻.方法 回顾性分析2009年2月至2011年3月收治的10例经鼻型肠梗阻导管治疗的难治性肠梗阻患者.结果 10例患者,3例治愈,2例中转手术,3例死亡,2例放弃治疗.结论 经鼻型肠梗阻导管对难治性肠梗阻能够有效减压、缓解症状,能够帮助确定肠梗阻部位,能够治愈部分因粘连、炎性包块导致的肠梗阻.     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

磁铁压迫吻合术治疗肠梗阻动物实验研究

目的:为了开展磁铁压迫吻合术治疗不宜手术的肠梗阻,开发系列磁铁并进行了深入研究.方法:雌、雄性杂种犬9只;钐钴(Samarium-Cobalt)磁铁2块,直径15～20 mm,厚3～5 mm,2 300～3 200G.肌内注射麻醉.切开回肠末端,将一磁铁块置入其近侧回肠内(子磁铁);将另一磁铁块置入结肠内(母磁铁).结扎子母磁铁之间的回肠,致完全梗阻.摄腹平片,观察2块磁铁之间的距离、在腹部的位置、自肛门排出的时间、排出后实验犬进食情况;活体观察内瘘的完整性、蠕动情况;组织学观察压迫吻合内瘘标本.结果:腹平片示两磁铁块之间的缝隙从1.5 mm缩小至0.5mm.2 300～2 770 G组磁铁排出时间为术后6～14 d.解剖学观察:磁铁压迫吻合内瘘完整;组织学观察:内瘘呈坏死层、肉芽层及瘢痕层特异性结构,慢性损伤后修复性改变.长期存活犬能正常饮食.3 200 G组磁铁排出时间为术后3～4 d,实验犬因肠穿孔而死亡.结论:磁铁压迫吻合术治疗犬肠梗阻,2 300～2 770 G的磁铁为安全治疗范围.有望在中国应用于临床.     

2 419例17 530颗胆囊息肉内镜微创保胆手术后病理结果分析

目的 通过对胆囊息肉保胆手术后病理结果分析,评估内镜微创保胆手术对胆囊息肉的治疗价值。方法 收集2007年1月－2020年12月行内镜微创保胆手术的2 419例17 530颗胆囊息肉患者的病理资料,纳入回顾性研究,以内镜微创保胆手术的手术适应证作为入组标准,分析其术后病理结果。结果 胆囊良性息肉占99.68%,均行保胆取息肉手术,0.20%的患者息肉为恶性,且为早期,均行胆囊癌根治术,0.12%的患者为腺瘤高级别上皮内瘤变,行胆囊切除术。结论 胆囊息肉中恶性肿瘤占比较低,内镜微创保胆手术是治疗胆囊息肉的首选手术方法,既可以去除胆囊良性病变,又能保留胆囊功能,还可以早期发现胆囊癌。因此,胆囊息肉应早期行微创保胆手术以明确诊断,防止恶变。     

胆囊造瘘在内镜保胆取石术中的应用体会

目的 探讨胆囊造瘘在内镜保胆取石术中的应用价值.方法 总结该院应用胆囊造瘘的内镜保胆取石病例29例经验.结果 29例患者中,27例顺利拔除胆囊造瘘管,成功保留胆囊,而2例患者最终未能保留胆囊而接受二次手术切除胆囊.结论 若能将胆囊造瘘灵活应用在内镜保胆取石术中;可明显提高保胆的成功率,使部分以往无法保胆的患者成功保留胆囊功能.