肝素结合蛋白联合C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床意义

  目的   探讨肝素结合蛋白(HBP)联合C反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期病情轻重程度评估的相关性及临床意义。   方法   收集2018年10月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的急性胰腺炎患者71例,根据病情严重程度按照重症急性胰腺炎诊断标准分为SAP患者37例,非SAP患者34例,记录2组患者的一般临床资料,检测入院时HBP、CRP水平,并对其进行APACHEⅡ评分,用Pearson相关分析及工作特征曲线(ROC)评估HBP、CRP以及二者联合在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床价值及意义。   结果   2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义。HBP、CRP水平高低与APACHEⅡ评分有关(r=0.759、0.365,均P < 0.05);由ROC曲线可知,HBP、CRP、HBP+CRP的曲线下面积分别为:0.841、0.792、0.869。   结论   HBP、CRP与早期急性胰腺炎的病情程度有正相关性,且HBP的相关性较CRP高,HBP、CRP两者均可很好地预测SAP, 两者联合预测时灵敏度及特异性均高于单个指标预测,HBP联合CRP检测在重症急性胰腺炎早期病情评估中具有较高的临床指导意义。      

碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克内环境的影响

目的比较乳酸钠林格液、碳酸氢钠林格液限制性复苏对创伤失血性休克病人外周血细胞因子、动脉血乳酸值、血小板计数及凝血功能,为筛选相对理想的复苏液体提供参考。方法采用前瞻性对照研究,纳入48例创伤失血性休克住院病人,采用随机数据表法分为观察组和对照组,各24例。其中,观察组应用碳酸氢钠林格液进行复苏,对照组应用乳酸钠林格液进行复苏,2组均采用限制性补液复苏策略。分别测定复苏前、复苏1 h后病人的外周血中白细胞介素（IL）-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平以及动脉血的乳酸值、外周血小板计数、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原水平。结果复苏1 h后,观察组除TNF-α,其余因子均较复苏前显著增高（P < 0.01）,对照组只有IL-6和IL-10较复苏前显著增加（P < 0.01）。观察组复苏1 h后外周血细胞因子IL-4和IL-10水平高于对照组,IL-6和TNF-α低于对照组（P < 0.05）。复苏后1 h后,观察组动脉血乳酸值显著低于对照组（P < 0.01）,而血小板计数、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论碳酸氢钠林格液早期复苏创伤失血性休克病人能更好地抑制外周血中炎症因子的表达,并且能够更好地降低血乳酸值,比乳酸钠林格液复苏更有优势。