结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。     

原发性甲状腺功能亢进症外科治疗的技术改进研究

目的 利用特殊手术器材和相应的操作技巧,提高原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)外 科治疗的手术质量.方法 借助MPBS系列器材的深部照明设备和彭氏刮吸解剖技术完成504例原发性甲亢的甲状腺次全切除术.结果 手术时间(50±20)min,术中出血量(60±30)ml,住院时间(5±1)d.手术切口细小隐蔽,瘢痕平整.术后出现短暂性声音嘶哑和饮水呛咳各2例.未出现围手术期甲亢危象病例.482例随访(5±3)年,1例复发,2例出现轻度甲状腺功能减低.全组无手术死亡病例.结论 MPBS器材和彭氏刮吸解剖技术在原发性甲亢外科治疗中的应用安全可靠,具有术中出血少、手术时间短、切口小、副损伤少的临床效果.     

直视微创腹部手术器械在小切口肾盂输尿管切开取石术中的应用体会

2005年8月～2008年12月，我院对27例经体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜处理失败的肾盂和输尿管上段结石借助直视微创腹部手术器械包（MEBS）施行小切口肾盂输尿管切开取石术，取得了较满意的临床效果，报道如下。     

胰岛素瘤46例的临床诊治体会

目的通过总结本科过去10年收治的胰岛素瘤(insulinoma)的诊治过程,结合本领域的医疗技术进步而优化对其的诊治。方法回顾性分析本科近10年收治的46例胰岛素瘤病人的临床资料,包括诊断、治疗及随访情况。结果胰岛素瘤发病率较低,临床上可见门诊误诊但通过实验室和影像学检查一般能确诊。结合术中B超外科根治切除为其最佳治疗手段,病人预后较好。结论胰岛素瘤发病率较低但值得临床医生重视。外科治疗是首选治疗方案,需根据特定的肿瘤而采取个体化治疗方案。     

直视微创甲状腺手术242例报告

目的介绍在甲状腺外科应用直视微创技术的微创和美容效果。方法利用MPBS系列微创器械,取颈前低位微小切口直视下行甲状腺次全切除或一侧甲状腺叶切除术。结果甲状腺次全切除术164例,一侧甲状腺叶切除78例。切口长度（2．0±0．5）cm,手术时间（40±10）min,术中出血量（30±10）ml,无中转手术,无手术并发症。切口细小,美容效果满意。随访1年至3年无近远期手术并发症。结论直视微创甲状腺手术创伤小,美容效果好,安全简捷。但存在术野狭小,操作不便等缺点,是值得进一步探讨和完善的微创手术之一。     

甲状腺疾病外科治疗技术改进体会

目的探讨利用特殊手术器械和相应的手术操作技巧对提高甲状腺外科手术的安全性及质量的作用。方法借助MPBS系列器械和超声刀的推剥、分离、切割、止血等技术完成甲状腺手术。结果完成甲状腺部分切除、次全切除或侧叶切除术共468例,手术时间(40±20)min,术中出血量(30±25)ml,住院时间(4±1)d;切口细小,瘢痕平整;术后出现短暂声嘶3例,饮水呛咳2例,局部皮下积液2例。随诊1～3年,平均1.8年,3例复发,1例甲状腺功能低下。无甲状旁腺功能低下和永久性神经损伤病例。结论利用MPBS器材和超声刀技术在甲状腺疾病外科治疗中的应用安全可靠,具有手术安全、简捷、出血少、时间短、切口小、副损伤少、恢复快的临床效果,值得进一步推广和探讨。     

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭合性十二指肠损伤35例,均行手术治疗,其中十二指肠壁血肿清除术1例,单纯缝合术14例,空肠组织补片修补术1例,十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术6例,十二指肠憩室化11例,十二指肠造口减压术2例。我们认为应根据十二指肠损伤部位、严重程度以及诊断早晚而选择不同术式。文中讨论了术式的选择与评价。     

胰岛素瘤46例的临床诊治体会

目的通过总结本科过去10年收治的胰岛素瘤（insulinoma）的诊治过程，结合本领域的医疗技术进步而优化对其的诊治。方法回顾性分析本科近10年收治的46例胰岛素瘤病人的临床资料，包括诊断、治疗及随访情况。结果胰岛素瘤发病率较低，临床上可见门诊误诊但通过实验室和影像学检查一般能确诊。结合术中B超外科根治切除为其最佳治疗手段，病人预后较好。结论胰岛素瘤发病率较低但值得临床医生重视。外科治疗是首选治疗方案，需根据特定的肿瘤而采取个体化治疗方案。     

腹部闭合性损伤769例临床分析

目的总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法回顾性分析我院10年来769例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果单个实质性脏器和空腔脏器损伤各占47.94%和29.58%,2个以上脏器损伤占22.48%,合并颅脑外伤和胸腹联合伤各占7.3%和4.9%。诊断性腹腔穿刺、X线、B超和CT检查的阳性率分别为92.98%、93.23%、92.79%和91.32%。接受手术治疗718例,非手术治疗51例,分别占92.91%和7.09%,手术组术中后死亡47例,占手术病例的6.55%,其中术中死亡6例,术后死亡41例,非手术组死亡9例,占非手术病例的17.65%,全组病例死亡率为7.28%。结论结合受伤情况、临床症状和检查进行综合分析是提高诊断率的关键,选择及时正确的治疗手段对提高伤者的生存率起到重要作用。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.