麻醉学教学改革与临床实习带教体会

高等教育是整个社会可持续发展和人类社会进步的重要支柱,是创新人才的培养基地。随着我国医学教育与国际医学教育的逐步接轨,21世纪医学教育的人才培养目标、教育结构与教学质量都面临着新的问题与挑战,尤其是对人才培养模式、教育内容和教学方法都提出了新的标准和更高的要求。     

心脏手术中肝素耐药1例报告

1 病例介绍 患者,女,68 kg,因发热25 d入院,心脏彩超示三尖瓣占位.入院后白细胞14.77×109/L,红细胞3.77×1012/L,血小板286×109/L,纤维蛋白原含量6.63 g/L,凝血酶原时间(PT)13.5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)40.7 s.心电图示窦性心动过速,ST-T改变,余各项检查无明显异常.全麻浅低温体外循环下行三尖瓣占位切除术.     

小剂量右美托咪定对瑞芬太尼停药后痛觉过敏的抑制作用研究

目的观察小剂量右美托咪定对术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的抑制作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级全身麻醉胸部手术60例,随机分为实验组与对照组,每组各30例。观察两组术后舒芬太尼应用时间,术后24h应用舒芬太尼总量等指标。结果对照组和实验组的瑞芬太尼的术中平均泵注速度分别为（0.29±0.12）μg/（kg.min）和（0.28±0.15）μg/（kg.min）,差异无统计学意义;对照组比实验组应用舒芬太尼的时间明显提前,且术后24h应用舒芬太尼总量也明显增多。结论术后应用小剂量右美托咪定可以延长术后追加舒芬太尼的时间间隔,并可减少术后舒芬太尼用量,证实右美托咪定可以缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏。     

丙泊酚静脉麻醉对腭裂修复术患儿苏醒时间和苏醒质量的影响

先天性腭裂修复手术患儿拔管时要求苏醒完全,无躁动挣扎,否则易出现分泌物误吸、创面渗血水肿、舌后坠及术后早期低氧血症等并发症.丙泊酚是一种体内无蓄积、苏醒迅速而完全的静脉全麻药,笔者将其用于先天性腭裂修复术患儿的麻醉,取得了较好的效果,现报告如下.     

巨大前上纵隔肿瘤切除术1例麻醉体会

1病例资料 患者,男,16岁,诉胸闷、憋气20d,活动和平卧时重,坐位时轻.CT显示前上纵隔10cm×5cm×5cm占位,临床诊断为前上纵隔肿瘤,拟在全麻下行纵隔肿瘤切除术.     

健侧支气管内吸氧配合全麻在小儿支气管异物取出术中的应用

小儿支气管异物病情危急,术中麻醉管理的好坏直接影响到手术的成功率及患儿的预后,从2002年至今我科采用吸氧管健侧支气管内置入吸氧配合丙泊酚全麻,成功救治了90例急诊小儿支气管异物,报告如下。     

针灸治疗剖宫产术后胃肠功能障碍临床研究进展

由于麻醉、手术创伤等诸多因素影响,胃肠功能障碍是剖宫产术后最常见的并发症之一,剖宫产术后胃肠功能障碍对于产妇的早期康复及新生儿均有一定不利影响,因此,及早胃肠功能恢复就显得尤为重要。笔者阅读近年来有关将中医药技术应用于围手术期治疗剖宫产术后胃肠功能障碍的文献,发现针灸作为主要的治疗方法显示出一定疗效,且未发现明显不良反应。针灸治疗方式多种多样,既能和西医联合应用,也可与中医药技术合并应用。目前主要的针灸方法包括体穴治疗（针刺疗法、电针疗法、经皮穴位电刺激、穴位敷贴、穴位按摩、穴位注射、穴位埋线、艾灸疗法等）、耳穴治疗（耳穴压豆、耳针疗法等）或多种方法联合应用,各种方式均有其独特优势。同时笔者发现,足三里穴具有疏通经络、调理气血、恢复脏腑功能及调和阴阳之功效,可促进术后胃肠功能恢复,因此在针灸治疗选取穴位时多以足三里穴为主或联合其他穴位,且针灸在治疗剖宫产术后胃肠功能障碍方面具有操作简便、不良反应小、安全性高等特点,在本领域显示出广阔的应用前景。文章就针灸疗法治疗剖宫产术后胃肠功能障碍的临床研究作一综述。     

经皮穴位电刺激对胸腔镜肺癌术后咳嗽的影响

目的：评价经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺癌术后咳嗽的缓解作用。方法：将110例接受胸腔镜肺癌手术的患者随机分为TEAS组(55例,脱落2例)和假TEAS组(55例,脱落4例)。TEAS组分别于麻醉前30 min、术后1～4 d接受TEAS治疗,穴取双侧肺俞、脾俞、肾俞、合谷、列缺、太溪,予疏密波,频率2 Hz/100 Hz;假TEAS组在相同时间、相同穴位粘贴电极片但无电刺激。均每次30min,每日1次。比较两组患者术后第1天(T₁)、术后第3天(T₂)、术后第5天(T₃)、术后1个月(T₄)、术后3个月(T₅)咳嗽发生率、咳嗽视觉模拟量表(VAS)评分及T₄、T₅莱斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,检测术前(T₀)、T₁、T₂、T₃血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,比较术后首次排气时间、首次排便时间...     

呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床比较

选择ICU呼吸衰竭需气管插管患者60例,随机分成经口气管插管(KC)姐和经鼻气管插管(BC)组,两组志者均采用进口高客低压气囊硅胶管气管导管.两组插管成功后继续使用咪唑安定维持镇静状态,2～3d后停用.两组鼻窦炎、气囊漏气.痰痴阻管及鼻腔出血发生率无差异(P》0.05),口腔清疡发生率KC组明显多于BC(P《0.05).认为在条件允许情况下.ICU呼吸衰竭患者应尽可能选择经鼻气管插管.     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术的麻醉体会

多数妇科手术都可能在椎管内麻醉下完成,尤其是连续硬膜外阻滞,镇痛良好,肌松满意,呼吸循环功能影响较轻和可控性较强,但也常因阻滞麻醉不完善,引起患者疼痛、恐惧和不适,因此术中有必要合理辅用适当的镇静镇痛药.我们将小剂量氯胺酮复合咪唑安定静脉注射用来预防术中内脏牵拉反应,效果尚为满意,报告如下.