糖尿病与高血压

<正>DM与高血压的关系已逐渐引起临床重视.Modan等报道DM患者中高血压的患病率是非DM人群的3~4倍,且83.4%的高血压患者伴有糖耐量异常.二者通过何种途径相互影响,国内外学者众说不一.现就国内外研究进展做一综述.     

我国肺栓塞误诊疾病分布特点的调查分析

目的:调查我国PE误诊疾病的分布特点,以减少PE的误诊、漏诊。方法:通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)检索2001年~2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、误诊疾病等进行了回顾性调查研究。结果:①经检索后共筛选出误诊文献110篇,累计报告PE误诊患者1540例,涉及临床、医技多个科室;②误诊疾病中,呼吸系统疾病23种(占31.5%),心血管疾病16种(占21.9%),神经系统疾病6种(占8.2%),外科系统疾病5种(占6.8%),其他系统疾病23余种(占31.5%);③被误诊疾病多达70余种,冠心病与肺炎仍占据误诊疾病数量的前两位。结论:PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以呼吸系统疾病的种类占首位,其次是心血管疾病。提示应重视肺栓塞与呼吸系统疾病和心血管疾病间的鉴别,提高交叉学科疾病诊断能力。     

我国肺栓塞误诊疾病分布特点的文献调查分析

目的 调查我国肺动脉栓塞(PE)误诊疾病的分布特点,以减少PE的误诊、漏诊.方法 通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)检索2001～2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、误诊疾病等进行了回顾性调查研究.结果 (1)经检索后共筛选出误诊文献110篇,累计报告PE误诊患者1 540例,涉及临床、医技多个科室.(2)误诊疾病中:呼吸系统疾病23种(31.5%),心血管疾病16种(21.9%),神经系统疾病6种(8.2%),外科系统疾病5种(6.8%), 其他系统疾病23种(31.5%).(3)被误诊疾病多达70余种,冠心病与肺炎仍占据误诊疾病数量的前两位.结论 (1)PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以呼吸系统疾病的种类占首位,其次是心血管疾病.(2)应重视肺栓塞与呼吸系统疾病和心血管疾病间的鉴别,提高交叉学科疾病诊断能力.     

目前救治急性有机磷农药中毒应注意的几个问题

当前 ,在救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)中 ,仍存在认识上模糊 ,甚至治疗上混乱的情况。作为基层医院一线临床工作者 ,根据我们的经验体会 ,结合国内外文献 ,认为有必要就几个前沿问题作进一步深入探讨 ,以便能与同仁达成共识 ,提高治愈率。一、正确认识ＡＯＰＰ的“标本”兼治胆碱酯酶复能剂尽早的使用 ,可使磷酰化的胆碱酯酶复活 ,以便能水解胆碱能神经元突触和神经肌肉接头处积聚的乙酰胆碱 (ＡＣｈ) ,从根本上发挥治疗作用 ,即为治“本” ,阿托品是有针对性的拮抗剂 ,可迅速有效地消除中毒的毒蕈碱样症状 (Ｍ样症状 ) ,不仅仅是治“…     

眼肌麻痹与临床

眼肌麻痹并不能简单认为是属于眼科范畴的疾病,其临床意义非常复杂,可涉及多科的疾患,本文不可能作一一介绍。眼肌麻痹按眼球运动功能的障碍可分为周围性、核性、核间性及核上性四种(前一种多为先天性,后三种多为后天性)。如眼肌麻痹仅限于眼外肌而瞳孔括约肌功能正常,称眼外肌麻痹;相反的情况称眼内肌麻痹;如眼内肌与眼外肌均麻痹,则称全眼肌麻痹。本文     

眼肌麻痹与临床

1 神经系统病变神经系统病变与眼肌麻痹的关系很复杂.动眼、滑车和外展神经受损时发生眼球运动障碍(即眼肌麻痹)及瞳孔散缩功能异常.中脑病变、颅动静脉畸形、痛性服肌麻痹(有报道“其病因多为非特异性炎性肉芽肿,俞子彬等则认为本征的病因及发病机制是海绵窦及其附近非特异性炎症免疫及应性疾病)可引起动眼神经麻痹.外展神经受损害引起的眼肌麻痹可见于桥脑病变、颅底转移癌、颅内压增高等.滑车神经单独受损害的情况很少见、蛛网膜下腔出血,患者约半数有Ⅲ、IV脑神经麻痹、视神经萎缩、偏盲、听力障碍及眩晕.     

药物在液体内连续滴注累计使用剂量计算公式

医务工作者在基层工作中常常会遇到这样的问题 :当日或数日液体内连续滴注某种药物 ,在不具备微电脑输液泵的条件下 ,如何计算从开始滴注至时间时已进入患者体内的药量 ?如连续滴注每组 (瓶 )液体的体积 (ml)分别为 v1 ,v2 ,v3 ,… ,vk,… ,vn,每组液体内各加入某药量 (g)为 m1 ,m2 ,m3 ,… ,mk,… ,mn,每组液体滴注速度 (滴 /分 )分别控制为 d1 ,d2 ,d3 ,… ,dk,… ,dn,已知目前使用标准输液器 1ml相当于 2 0标准滴 ,当滴注至 t时间 (分钟 )时 ,则已进入患者体内的药量 (Mt)是多少克 ?假定至 t分钟时正输第 k组液体 ,则 Mt的组成应包括 v1…     

急性有机磷农药中毒时的眼功能失调

急性有机磷农药中毒及在治疗过程中可出现多种眼功能失调表现,有些已被大家所熟知.现结合实际,复习文献,总结如下.     

肺栓塞56例心电图表现分析

目的：提高临床对PE心电图的了解，以减少PE误诊及漏诊。方法：回顾性分析经螺旋CT、肺动脉造影或肺通气／灌注扫描确诊的56例PE患者的心电图，并动态观察其变化。结果：PE心电图表现多样且复杂，典型SⅠQⅡTⅢ出现率低（16．1％），临床常出现SⅠQⅡTⅢ中的一种或几种表现，多伴有动态改变，更常见右室劳损征象。结论：PE的心电图变化为一过性、多变性，动态观察心电图对临床诊断PE有较高的参考价值。     

胆碱酯酶复能剂用量与急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹发生的关系

急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹 (respiratory muscleparalysis,RMP)是在急性胆碱能危象之后 ,不同于反跳的又一种神经毒性表现 ,其确切的发生机制仍不十分清楚。本文从胆碱酯酶复能剂 (cholinesterase reactivator,CR)的使用这一角度探讨 RMP发生的原因。1　对象和方法1.1　对象　本组选择 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10所收治记录资料较完整的重度急性有机磷农药中毒 143例 (含院外治疗记录 ) ,均符合重度中毒诊断标准。毒物种类 :对硫磷 40例 ,DDV36例 ,久效磷 31例 ,乐果 2 4例 ,甲拌磷 6例 ,甲胺磷 4例 ,锌硫磷 2例 ,初治患者均在…