术后急腹症七例临床分析

腹部手术后发生了需及时再开腹的紧急情况 ,称为术后急腹症。本文总结了我院 1990年～ 1997年收治的 7例腹部手术后急腹症 ,分析如下 :1　病例介绍病例 1　男 ,6 0岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除手术。术后第一天自右下腹引流管内引出血性液体 5 0 0ｍｌ,血Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,考虑阑尾动脉出血。急行手术探查 ,见腹腔内有血性液体约 5 0 0ｍｌ,回盲部处残存凝血块 ,清除积血后 ,发现阑尾动脉结扎线脱落而引起出血。其原因为阑尾坏疽后 ,阑尾系膜充血水肿较重 ,导致阑尾动脉结扎不牢。病例 2　男 ,2 6岁。因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除毕…     

Billroth-Ⅱ胃大部分切除术后输入袢内疝并坏死2例

例１．男性,５７岁。因上腹部疼痛３０小时入院。疼痛为持续性胀痛,阵发性加重,向腰背部放射,呕吐数次,为胃内容物。呕吐后症状不减轻,肛门停止排气排便,无发热。１７年前曾因胃穿孔行胃大部切除术。查体：上腹部略膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,上腹部肌卫明显,压痛,无明显反跳痛,肠鸣音弱。腹透未见气液平面。血Ｈｂ５８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１４．８×１０９／Ｌ。以粘连性肠梗阻收入院观察。２４小时后病人腹痛加重,出现高热,体温达３９．５℃。全腹出现压痛、反跳痛及肌卫,腹穿抽出淡红色血性渗液,以绞窄性肠梗阻之诊断行剖腹探…     

大肠癌致肠梗阻48例诊治体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一，由于病变隐匿，易被人们忽视。2000年1月至2004年12月，我院共收治大肠癌致肠梗阻患者48例。现就其诊治体会报告如下。临床资料：本组男32例，女16例；年龄25～82岁，平均56．8岁。有慢性腹痛病史者30例．有黏液血便者20例，有直肠刺激征如大便习惯改变、里急后重者10例，腹部触及包块者6例，贫血者6例（Hb〈100g／L）。     

糖尿病患者围术期处理体会

糖尿病是外科手术的一个高危因素 ,因此糖尿病患者围术期的处理十分重要。 1995～ 1998年 ,我们对 86例糖尿病患者实施手术。现报告如下 ,并总结围术期处理体会。临床资料 :本组 86例中 ,男 62例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 72岁。其中急性阑尾炎 2 9例 ,胆石症、胆系感染 2 4例 ,消化性溃疡病合并穿孔 5例、合并出血 4例、合并幽门梗阻 1例 ,直肠癌 8例 ,胃癌 5例 ,甲状腺瘤 4例 ,肝癌、胰腺癌、乳腺癌各 2例。合并高血压病 2 2例 ,冠心病 2 0例 ,脑血管病 7例 ,视网膜病变 7例 ,周围神经病变 5例 ,糖尿病肾病 2例。 62例有糖尿病病史 ,其中 1型…     

健康人群项韧带浅部的高频超声研究简

目的利用高频超声研究健康人群项韧带浅部各段形态与伸缩性。方法选取264例成人无颈椎病症状且颈椎四位片观察无阳性征像的志愿者,对其项韧带浅部分别行横轴位、纵切位进行高频超声检查,观察其形态、回声、颈椎中立位与45O前倾位项韧带各段最小横截面积变化率,并将测量结果进行统计学分析。结朵项韧带浅部轴位观察呈类扇形或三角形,长轴位观察呈带状具有伸缩性的下粗上细的韧带结构,各段形态与最小横截面积变化率性别间差异不明显,但是随着年龄的增加项韧带伸缩性呈下降趋势。结论熟悉正常项韧带浅部超声解剖结构及各段伸缩性变化范围,可为颈椎病与颈项部疾病诊断及颈椎病的研究提供可靠的超声学解剖依据。     

术后早期炎性肠梗阻85例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus，EPII)是指发生在腹部手术后早期、由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机……     

直肠癌手术后局部复发原因分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因.方法回顾性分析了自1996年1月至2002年1月行直肠癌根治术116例,其中20例术后局部复发.结果局部复发的20例中Dukes C期16例.病理类型浸润型腺癌16例（高分化腺癌3例,中分化腺癌7例,低分化腺癌6例）,黏液腺癌3例,未分化癌1例.肿瘤下缘与肛缘距离＜3 cm 14例,3～6 cm 4例,＞6 cm 2例.结论直肠癌术后局部复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移及血管、淋巴管侵犯、肿瘤下缘与肛缘距离、分子生物学、手术操作及综合治疗均有关系.     

甲状腺微小癌28例诊治体会

目的:进一步探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析2000年1月～2005年12月我科手术治疗的28例甲状腺微小癌临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果:本组甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38.9%,男女之比1:4.6,年龄26～68岁,28.6%病灶为多发性。临床表现为甲状腺结节性肿大,8例为健康查体B超检查发现甲状腺结节,20例(71.4%)术前超声检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查。主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除术,其中10例行功能性颈淋巴结清扫。结论:甲状腺微小癌发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于甲状腺微小癌的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

基层医院开展腹腔镜手术的初步体会（附94例报告）

目的：总结基层医院开展腹腔镜手术的经验和体会。方法：回顾性分析我院普通外科自2004年10月至2007年4月开展的94例各类腹腔镜手术的临床资料。结果：94例中包括腹腔镜胆囊切除术50例（2例因肝囊肿行腹腔镜联合肝囊肿开窗引流术）,腹腔镜消化道穿孔修补2例,腹腔镜阑尾切除术40例,腹腔探查2例;5例中转开腹,余均获成功,痊愈出院,无死亡病例及严重并发症发生。结论：严格选择病例、遵循腹腔镜手术原则并掌握一定的操作技巧是基层医院开展腹腔镜手术的关键。