心搏骤停时心肺复苏30例相关因素分析

自20世纪60年代的胸外心脏按压和口对口人工呼吸（ABC原则）扩展到基本生命支持（BLS,DABC原则）、高级生命支持、后续生命支持等集成,不管心搏骤停（CA）的原因如何,其处理大致相同.如何迅速准确判断且抓注CA 5 min抢救的黄金时间,是临床提高心肺复苏（CPR）成功率的重要环节.现对随机抽样本院急诊科和心内科30例CA患者的CPR抢救资料进行分析,报告如下.     

参莲胶囊配合介入疗法治疗原发性肝癌的临床观察

报告肝动脉插管化疗、栓塞治疗１０３例中医辨证具有血淤证症状的原发性肝癌患者。其中治疗组３９例加服参莲胶囊一个疗程以上，与对照组６４例比较结果：治疗组血淤证症状改善，肝区疼痛、腹胀、舌紫暗、苔黄根厚腻这几项均 Ｐ＜０． ０５；化疗药物引起的毒副反应减轻，白细胞Ⅰ度、血小板Ⅰ度、ＡＬＴ ０度、恶心呕吐Ⅰ度较多且均 Ｐ＜０． ０５。生活质量有所提高，用 Ｋａｒｎａｔａｋｙ计分，８０～７０分的明显增多（ Ｐ＜０． ０５）。可见，以参莲胶囊配合介入治疗具有血没证症状的原发性肝癌患者方证合拍，值得应用．     

机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较

目的 探讨机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较.方法 将2008年5月至2009年2月72例在笔者所在医院ICU使用呼吸机时限大于48 h的患者分为两组,试验组38例,对照组34例,对照组采用传统的机械通气患者气管导管气囊定时充气、放气的方法;试验组采用气管导管气囊持续充气的方法.结果 试验组患者VAP发生率显著低于对照组.结论 不同的护理方式对呼吸机相关性肺炎有一定的影响.     

长链非编码RNA在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）在癌症中的研究崭露头角,研究显示其在肿瘤的形成中具有潜在的促癌或抑癌作用。人们发现lncRNA在不同肿瘤中经常出现异常表达,但其具体的生物学功能大多数至今尚不清楚。越来越多研究者相继报道了一些lncRNA在肿瘤中潜在的功能及其分子机制,提示lncRNA在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。     

沉默信息调节因子过表达或谷氨酰胺剥夺对肾透明细胞癌细胞凋亡、增殖的影响

背景与目的：肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）是最常见的肾癌类型，它与代谢密切相关。探讨沉默信息调节因子4（silent information regulator 4，SIRT4）过表达或谷氨酰胺（glutamine，Gln）剥夺对ccRCC细胞增殖、凋亡的影响。方法：慢病毒构建SIRT4和突变体H161Y过表达的Caki-2细胞株，利用无Gln的培养基来构建Gln剥夺模型，并通过体外增殖活力实验［细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8，CCK-8）］和克隆形成实验来分析两者对Caki-2细胞增殖和生长能力的影响；利用DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧自由基（reactive oxygen species，ROS）水平进而评估Gln代谢对细胞ROS含量的影响；进一步通过线粒体膜电位检测、凋亡检测和蛋白质印迹法（Western blot）检测凋亡相关分子，分析SIRT4过表达以及Gln剥夺对Caki-2细胞凋亡的影响。结果：过表达SIRT4可抑制Gln代谢从而抑制Caki-2细胞增殖，另外还原性物质还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（reduced nicotinamide adenine dinucleotide phostate，NADPH）的生成减少能够增加细胞内ROS含量，促进细胞凋亡。而Gln剥夺抑制细胞增殖和促进细胞凋亡的效果均比过表达SIRT4明显，但长期缺乏Gln将导致细胞无法生长。结论：无论是过表达SIRT4还是Gln剥夺均能抑制ccRCC细胞增殖，促进凋亡。     

血清纤维蛋白降解复合物(DR-70)检测在结直肠癌患者中的诊断价值

背景与目的:DR-70为纤维蛋白降解复合物,是肿瘤细胞释放的纤溶酶和凝血酶或其他肿瘤相关过程的降解产物,探讨其作为结直肠癌肿瘤标志物的潜在应用价值。方法:收集2016年10月-2017年12月复旦大学附属肿瘤医院、天津市人民医院、吉林大学中日联谊医院收治的具有完整临床病理学资料、经病理学或细胞学、影像学检查确诊的结直肠癌患者为研究对象,患者血清分为疾病组(215例结直肠癌患者)和对照组(30例良性胃肠道疾病患者和440名健康人),确定临界值,同时检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与结直肠癌患者临床特征之间的关系。对43例结直肠癌患者术前及术后化疗过程中的DR-70水平进行动态观察。结果:与对照组相比,结直肠癌患者血清DR-70水平显著升高(P<0.05);CEA和DR-70联合检测时,在CEA阳性条件下,DR-70弱阳性时,肠癌多发于结肠,而DR-70强阳性时,肠癌明显多发于直肠;肠癌患者术后化疗有效时,血清DR-70水平显著下降。结论:血清DR-70是结直肠癌诊断的一个潜在标志物,并且可以作为该类患者术后化疗效果判断的一个良好指标。     

ICU医务人员与患者家属构建和谐关系的研究

目的：探讨重症病房（ICU）医务人员与患者家属构建和谐关系的影响因素和心理需求,帮助家属应对患者危重时的危机状态,进行健康教育,发挥家属的积极作用,以适应新形势下的和谐医院建设。方法：通过自制问卷对入住ICU患者的家属进行问卷调查,了解影响ICU医护患关系的因素及心理需求。结果：调查显示,影响到医护患关系的因素为,ICU患者病情危重,变化快,担心预后不良占54%;认为ICU治疗费用高昂占75%;担心治疗的结果与家属的期望值不符占45%;ICU谢绝陪护,家属无法亲自照顾患者占92%;接待家属探视的时间有限占98%;担心护士不能照顾好自己的亲人占38%;患者病情变化,家属接受能力有差异,表现为担心、焦虑占100%,不信任、易激惹占20%等现象。家属心理需求表现为很重要的有两项,认为对探视的需求（100%）、患者信息的需求（98%）。结论：本文通过调查问卷了解到患者家属所关注的重点,有针对性的进行健康教育,对促进和谐医院的发展有重要的意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及预防研究

机械通气对急救患者的生命支持已广泛应用于临床,由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,使机械通气并发症——呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率增加。国内文献报道,VAP发生率为43．1％,病死率为51．6％。国外文献报道,VAP发生率为12．2％,病死率为29．3％。VAP的发生导致患者住院时间延长,治疗费用增加,病死率增高,影响原发病的预后。笔者现对呼吸机相关性肺炎的发生原因及预防研究综述如下。     

气囊持续充气与定时放气致导管相关性肺炎的前瞻性研究

目的 探讨气囊持续充气与定时放气和导管相关性肺炎的关系.方法 将60例入住ICU行气管捕管或气管切开超过24 h的成年患者随机分为常规组和实验组各30例.实验组按护理标准在患者置管成功后予导管气囊持续充气;常规组按照护理标准在患者置管成功后,给导管气囊注气并记录时间,每4 h放气1次,保留5 min后再注气;2组气囊充气均按最小容量技术(minimal occlusivevolume,MOV)及其他同等治疗护理.于入院12 h内、拔出导管或转出ICU前分别给予摄床旁X线胸片及进行深部痰细菌培养,并按医院感染诊断标准确定2组导管相关性肺炎的发生情况.结果实验组导管相关性肺炎的发生率明显低于常规组. 结论 在病情、治疗方案、气管置管时间无明显差别的前提下,气囊持续充气对ICU气管置管患者的导管相关性肺炎的发生率有明显降低作用.