提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会

目的:研究如何提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会。方法:总结近年来年轻医生在运用腹腔镜操作技术过程中所存在的困惑和错误的方式,并针对存在的问题提出解决办法。结果:通过总结各种行之有效的经验方法,对培养年轻医师如何正确的练习腹腔镜手术操作取得了良好的效果。结论:腹腔镜手术操作技术是腹部外科近年来发展最快的技术之一,如何认识和掌握腹腔镜手术操作技术,对外科医师的技术进步非常重要,对提高外科微创手术质量的意义重大。     

丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术66例体会

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumihal endoscopic surgery，NOTES）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery。TUES）是单孑L腔镜技术（1aparoendoscopic single site surgery，LESS）巾最有代表性的2类手术[1]。这些方法在手术的可行性和安全性上各有优缺点[2-4]，牡丹江医学院第二附属医院普外科2010年6月～2011年6月对20例急性胆囊炎、40例慢性胆囊炎伴胆囊结石和6例胆囊息肉患者施行丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好效果，总结报道如下、     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术并发症的比较

目的：腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术并发症的比较。方法：选260例阑尾切除手术患者。其中腹腔镜阑尾切除术患者132例,开腹阑尾切除术患者128例。腹腔镜组患者年龄在7岁～95岁,平均年龄48岁,开腹组患者年龄在15～82岁,平均年龄45岁。所有患者术中均诊断为急性阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术住院时间在4-10d之间,开腹阑尾切除术住院时间在7～15d之间。结果：腹腔镜组患者术后阑尾残端漏1例,术中出现阑尾系膜出血1例,术后出现粘连性肠梗阻患者2例,术后出现脐部切口疝1例,出现并发症的患者通过保守治疗全部治愈。开腹组患者术后阑尾残端漏2例,术中出现阑尾系膜出血3例,术后出现粘连性肠梗阻患者4例,术后出现切口疝2例,术后切口感染2例。结论：腹腔镜阑尾切除比开腹阑尾切除术并发症少。     

经皮肝穿注射治疗肝血管瘤23例报道

目的：研究经皮肝穿刺注射治疗肝血管瘤效果。方法：对于23例确诊为肝血管瘤患者,在彩超引导下经皮肝穿,应用平阳霉素进行血管瘤内进行注射,治疗肝血管瘤。结果：本组经皮肝穿刺术后患者均随访6个月,其中1例患者第2次注射后轻微右上腹痛,无发热,经对症处理,1d后症状消失。所有23例患者瘤体缩小均能超过80%以上,呈强回声结节,瘤体内血流信号消失,无蜂窝状结构,均治愈,治愈率100%,无复发病例。结论：在超声引导下注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤,方法简单,疗效好,有一定的使用价值,值得在临床推广。     

捆绑式胰十二指肠切除术15例外科治疗效果体会

目的：探讨捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果。方法：对2010-05～2012-05我科收治的15例胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术的外科治疗效果进行回顾性分析。其中胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）患者8例,壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者7例。全组患者均行手术治疗,手术方式均为捆绑式胰十二指肠切除术。结果：本组无死亡病例,全部治愈。其中1例术后发生胰漏,后经保守治疗治愈。结论：胰头癌（Pancreatic head carcinoma PHC）及壶腹周围癌（vater ampulla carcinoma,VPC）患者行捆绑式胰十二指肠切除术,手术方式简单、手术时间短、术后出现并发症率低,有效提高了病人治愈率,易于推广。     

保脾治疗中应用平阳霉素12例经验分析

近年随着研究的深入，脾脏的功能及脾部分切除术越来越得到临床医师的重视。牡丹江医学院第二附属医院肝胆外科2003年5月-2010年5月对12例脾破裂及非寄生虫性脾囊肿进行保脾治疗，取得成功，总结报道如下。     

预防腹腔镜阑尾切除术后并发症的体会

目的：研究预防腹腔镜阑尾切除术后并发症的体会。方法：通过对我院自2010-06～2011-06对所做的150例急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术患者预防术后并发症进行系统的预防研究。结果：对于所研究本组的150例急性阑尾炎患者成功的进行了腹腔镜阑尾切除术,术后出现切口感染2名,出现肠粘连2名,术后3d～10d内痊愈出院。术后随访1a～2a,均未发现术后出现肠梗阻及术后腹腔出血等其它并发症发生。结论：通过对腹腔镜阑尾切除术患者术后并发症的预防,本组腹腔镜阑尾切除术术后并发症的发生率明显下降、值得推广。     

苦参素胶囊联合复方甘草酸苷片治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察

目的观察苦参素胶囊联合复方甘草酸苷片对酒精性肝硬化的临床疗效。方法选取牡丹江医学院第二附属医院2012年10月-2013年4月酒精性肝硬化患者100例,随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组患者严格戒酒,并给予保肝、退黄及加强营养等对症支持治疗。治疗组患者口服苦参素胶囊0．2g／次,3次／d;口服复方甘草酸苷片50mg／次,3次／d,其他治疗方法同对照组,两组均治疗4周。比较治疗前后患者的肝功能指标、体征及肝纤维化指标的变化情况,同时记录发生不良反应的情况。结果治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为94％、70％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的肝功能均较治疗前有所好转,且治疗组优于对照组（P〈0．05）。治疗后,对照组患者肝纤维化指标较治疗前无明显变化,而治疗组较治疗前明显好转（P〈0．05）。结论苦参素胶囊联合复方甘草酸苷片明显改善患者的肝功能,同时能降低肝纤维化指标,具有较好的临床疗效,且安全性较好。     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术55例临床疗效观察

胆结石是常见的临床多发病,治疗手段以手术为主。随着时代进步和科技发展,医疗设备得到了大幅度的进步,腹腔镜胆道镜联合保胆取石术已广泛应用于临床治疗领域。本文通过对胆结石的手术治疗分析,得出该术式具有创伤小、恢复快、     

微创保胆取息肉术21例临床分析

随着B超的广泛应用,胆囊息肉的检出率日益增多,已成为胆道系统的常见疾病,目前胆囊息肉的主要治疗方法是手术切除胆囊,无论息肉是良性还是恶性.牡丹江医学院第二附属医院肝胆外科2009年6月-2010年5月选择21例胆囊息肉样病变(polypoid lesion of fallbladder,PLG)的患者,通过小切口硬式胆道镜或腹腔镜下切开胆囊底纤维胆道镜,摘除息肉,保留功能良好的胆囊,术后口服利胆药物3～6个月,效果满意,总结报道如下.