磁共振在乳腺肿瘤性疾病中的诊断价值

磁共振(ＭＲＩ)于九十年代初在国外逐渐被用于乳腺疾病检查,由于ＭＲＩ具有极高的软组织分辨率。近年来,随着ＭＲＩ软件、硬件的不断发展,脂肪抑制技术和对比增强剂的应用,使ＭＲＩ诊断乳腺肿块的敏感性和特异性大大提高,对乳腺良、恶性疾病的鉴别能力较常规Ｘ线和Ｂ超检查更优越,因此成为较有发展前途的一种检查手段。我们总结了70例乳腺ＭＲＩ检查结果,并对其价值进行探讨。材料和方法一、一般资料70例女性患者,年龄28～78岁,平均年龄45岁,均经临床Ｘ线钼靶、超声检查,疑有恶性病变而作ＭＲＩ检查。在接受ＭＲＩ检查之后,其中48例接受了手…     

贲门癌术后早期心律失常的诱发因素探讨

目的：探讨贲门癌根治术后心律失常的诱发因素。方法：将我院1987～1998年收治的贲门癌术后发生心律失常的56例资料，与按1:2比例随机抽取同期贲门癌术后未发生心律失常的112例资料作对照，用X^2检验及Logistic回归分析两组动脉血气监测结果、血清电解质变化情况、术前血液流变学、术前是否存在高血压史及心肌缺血、年龄、手术方式及术后是否应用有效镇痛等诸因素与术后心律失常发生的关系。结果：术后低氧血症、术后低钾血症、术前全血粘度增高、术前有高血压史、心肌缺血史、经胸（包括胸腹联合切口）、术后疼痛因素与心律失常发生有显著相关性。结论：为预防术后心律失常的发生，术前应重视对患者的心血管并发症治疗及改善血液流变学特性，术后要加强监测，及时纠正低氧血症、补钾，有效止痛。     

高龄贲门癌患者术后呼吸衰竭的危险因素分析

目的 分析可能导致高龄贲门癌患者术后呼吸衰竭（RF）的因素.方法 分析高龄贲门癌术后发生RF 28例患者与同期术后未发生RF的56例患者的临床资料,比较两组术前肺功能,术前、术后合并症、手术方式、手术当天静脉液体人量、年龄、吸烟量的差异.进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示最大通气量（MVV）〈50%、残气容量/肺总量（RV/LTC〉50%、第一秒用力呼气容积（FEV1）〈1.5 L、最大呼气流量（PEF）〈70%、75%肺活量最大呼气流量（V75）〈70%、肺一氧化碳弥散量（DLCO）〈80%、手术当天（含术中）静脉晶体入量和输血量、术后其并发症发生率、胸部切口,与术后RF有关.多因素Logistic回归分析发现MVV〈50%、RV/LTC：〉50%、FEV1〈1.5 L、DLCO〈80%是术后发生RF的危险因素.结论术前肺功能检查可预测术后RF的发生,也可采取预防措施减少RF的发生.     

Biodex等速系统测试老年人膝关节屈伸肌力可靠性的初步研究

目的确定Biodex等速系统测试老年人膝关节伸肌和屈肌等速向心肌肉功能的可靠性。方法使用Biodex System 3型多关节等速系统在2个测试日对20名老年人（年龄71±6岁）的双下肢进行等速向心肌力测试。结果除了屈肌的作功疲劳度值,伸肌和屈肌两次测试的峰力矩、单次最大作功和平均功率值差异均有统计学意义（P〉0．05）。伸肌和屈肌两次重复测试的相关系数在0．40～0．96之间,除屈肌的作功疲劳度值的P值〉O．05,其余各指标的P值均〈0．05,具有相关关系。结论采用Biodex等速系统对老年人膝关节伸肌和屈肌进行的肌肉功能的重复测试之间具有较好的可靠性。同时提示,有必要加强测试程序的标准化、测试前的热身和熟练程序。     

老年贲门癌术后心律失常的危险因素分析

目的探讨老年患者贲门癌根治术后早期心律失常的危险因素。方法将上海复旦大学附属华东医院胸外科、普外科1999至2009年收治的老年贲门癌术后早期发生心律失常的63例患者的资料,与按1：2比例随机抽取同期老年贲门癌根治术后未发生心律失常的126例患者的资料作对照,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示：是否经胸手术、术后PaO2/FiO2、术后PaO2、术后低钾血症、吸烟史、术前EKG显示心肌缺血、术前血黏度增高、术后止痛不佳与老年贲门癌术后发生心律失常有关。多因素Logistic回归分析显示：术后PaO2／FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血为老年贲门癌术后发生心律失常的危险劂素。结论临床上可根据术后PaO2/FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血预测术后心律失常,指导采取预防措施,以减少心律失常的发生。     

射频切除法治疗不能手术切除的原发性和转移性肝脏恶性肿瘤

大多数局限于肝脏的原发性或转移性的恶性肿瘤病人,由于肿瘤侵及两叶,转移灶超过4个,靠近大血管大胆管而不适宜手术。局部加热方法可使肿瘤细胞死亡,现报道对不能手术切除的肝癌病人应用射频切除的初步治疗结果。 病人和方法:自1996年1月1日至1998年3月31日,123例病人都经组织学证实为原发性或继发性肝脏恶性肿瘤,经临床、X线或手术都证实没有肝脏外疾病,以射频切除法(RFA)治疗。经皮肤或手术中于超声引导下用新型LeVeen单极排列式针状电极和RF2000型发生器进行治疗。     

高龄病人贲门癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

近年 ,随着老年医学的迅速发展 ,接受手术治疗的老年贲门癌病人不断增加 ,而呼吸衰竭 (ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ,ＲＦ)是术后较为常见、凶险的并发症之一[1] 。本文旨在分析可能导致老年贲门癌术后发生ＲＦ的高危因素。资料与方法　　 1.一般资料1987～1998年我院外科收治的贲门癌病人术后发生ＲＦ共38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 6 5～ 81岁 ,平均 76岁。对照组为按 1:2比例随机抽取 (华西医科大学ＰＥＭＳ2 .1版软件)同期手术后未发生ＲＦ的 76例贲门癌病人 ,其中男 6 8例 ,女 7例 ,年龄 6 6～ 78岁 ,平均 6 9岁。两组…     

肝癌合并脾亢病人的脾切除术

在日本大约80％的肝癌(HCC)病人伴有肝硬化,在HCC病人中继发于门静脉高压的脾亢是常见的,脾亢的特点包括脾肿大和血液循环的一系或多系细胞因素的降低,导致贫血、白细胞下降、血小板减少或任何这些因素的并发症。到目前为止,外科医生面临的问题是在处理脾亢的HCC病人时没有探索出一个被脾亢病人确定的能普遍接受的治疗方案以及恶性肿瘤病人脾切除对免疫功能的影响方面仍存有争议。     

高龄老年和老年社区获得性肺炎的临床特征及预后对照分析

目的调查分析老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征及预后因素。方法145例住院的老年CAP患者根据年龄分为高龄组（年龄≥80岁）和老年组（年龄65～79岁）,回顾性分析各组患者的临床和实验室资料及其预后因素。结果高龄组患者90例,平均年龄（87．2±5．6）岁,老年组55例,平均年龄（74．3±3．9）岁。高龄组38例（42．2％）患者长期卧床,30例（33．3％）合并有冠心病,而老年组分别为12例（21．8％）和9例（16.4％）（P〈0．05）。高龄组患者的血红蛋白和白蛋白水平分别为（112．3±22．2）g／L和（30．7±5.1）g／L,老年组为（120．2±22．0）×10^9g／L和（33．8±5．2）g／L（P〈0．05）。多因素分析表明Ⅱ型呼衰、血K^＋〈3．0mmol／L、呼吸频率〉20次／分是影响老年组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）;血红蛋白水平〈100g／L、Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰、Fine Ⅴ级是影响高龄组CAP患者预后的独立危险因子（P〈0．05）。结论加强对老年社区获得性肺炎的认识,尤其是对高龄老年CAP患者早期诊断,早期治疗,对改善预后、降低病死率有重要意义。