患者拒绝使用心电监护仪的原因与护理管理对策

目的调查患者拒绝使用心电监护仪的原因,探讨护理管理对策.方法笔者自行设计调查问卷,对拒用和要求停用的家属或患者进行调查,调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、拒用或要求停用的原因.结果直接拒用占需使用患者的8.5%,在使用过程中要求停止使用占34.9%,总拒用率43.4%.拒用的原因有粘贴电极部位皮肤不适、认为监护意义不大、影响活动、影响睡眠、增加心理压力、经济困难.结论心电监护的使用会给患者的身心带来负面影响,所以护理人员在抢救和护理患者的同时,要注意患者身心的感受,及时采取有效的护理措施,尽可能减轻患者的痛苦.     

两种常用腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫中的运用

目的:比较经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌患者进行中央组淋巴结清扫术的特点。方法:回顾性分析2017年8月至2019年1月的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。其中52例患者经口腔前庭入路腔镜下行单侧中央组淋巴结清扫(经口组),46例双侧乳晕入路下行单侧中央组淋巴结清扫(全乳晕组)。结果:两组一般情况及术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。经口组中央组淋巴结清扫时间较全乳晕组用时更短(P<0. 01),两组气管食管旁沟淋巴结数目及气管前喉前淋巴结数目无差别(P>0. 05),经口组清扫的总淋巴结数目较全乳晕组更多(P<0. 01)。经口组上位甲状旁腺被发现并原位保留患者为41例,全乳晕组为31例,但差异无统计学意义;全乳晕组下位甲状旁腺原位保留例数较经口组更多(P<0. 01)。结论:经口腔入路腔镜下与全乳晕入路腔镜下中央组淋巴结清扫手术一样安全,且清扫淋巴结数目更多用时更短,具有更佳的美容效果,选择腔镜甲状腺手术且同时需要中央组淋巴结清扫时可优先考虑。     

右腮腺嗜酸性腺瘤1例

<正>嗜酸性腺瘤也称嗜酸细胞腺瘤、嗜酸细胞瘤、大嗜酸颗粒细胞瘤,是涎腺肿瘤中极少见的一种良性肿瘤,约占全部腮腺肿瘤的0.1%~1%[l-2]。该肿瘤临床极少见,且无特殊症状及表现,易误诊。我科于2011-02收治该病患1例,现报道如下。     

纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫中的应用

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术中使用纳米炭混悬液的意义.方法 甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术中使用纳米炭混悬液病例45例(淋巴结示踪组),与同期术中未使用纳米炭混悬液病例49例(空白对照组)在清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、甲状旁腺功能等方面进行比较.结果 淋巴结示踪组手术时间为(80.47±9.23) min、术中出血量为(35.53±7.43)ml、术后引流量为(71.09±12.18) ml;空白对照组手术时间为(84.65±12.01) min、术中出血量为(35.14±9.08) ml、术后引流量为(69.37±15.38) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);淋巴结示踪组术后低钙发生率(4.4％)低于空白对照组(20.4％,P＜0.05);淋巴结示踪组术后1d甲状旁腺激素(PTH)水平[(35.36±18.35) ng/L]高于空白对照组[(26.58±15.80) ng/L,P＜0.05]、淋巴结示踪组术后1周PTH水平[(37.67±17.29) ng/L]高于空白对照组[(28.06±17.15) ng/L,P＜0.01];淋巴结示踪组手术切除淋巴结的数目(9.40±2.35)枚多于空白对照组[(7.86±2.06)枚,P＜0.01].结论 术中使用纳米炭混悬液并未增加手术时间、术后引流量及术后并发症,提高了中央组淋巴结清扫的数目,同时有助于识别甲状旁腺并保护甲状旁腺功能.     

参芪通脉汤治疗气虚血瘀型老年性眩晕53例疗效观察

目的:观察参芪通脉汤加减治疗气虚血瘀型老年性眩晕的疗效。方法:将106例患者随机分为两组,治疗组53例,对照组53例,治疗组采用参芪通脉汤治疗,对照组采用脑心通胶囊治疗,两组疗效根据卫生部药政局《新药(中药)治疗老年病临床研究指导原则》中关于“中医证的计分法”的有关规定进行评定。结果:治疗组痊愈24例,无效6例。对照组痊愈13例,无效17例。两组总有效率存在明显差异。结论:参芪通脉汤治疗气虚血瘀型老年性眩晕效果良好,值得临床推广。     

心理治疗对高血压病的疗效影响

流行病学调查表明，心脑血管病发病率最高，死亡率在各类疾病占第一位。高血压是威胁人类健康的主要心血管疾病，常引起严重的心脑并发症．本文主要探讨系统心理治疗在高血压病中的作用．并进行了对照研究。1对象与方法11对象68例为住院患者．均符合1979年全国心血管郑州会议诊断标准．收缩压≥21．28kPa、舒张压≥12．63kPa．高血压分期（按WHO标准）Ⅰ期18例、Ⅱ期36例、Ⅲ期14例。病人分观察组36例、对照组32例．治疗4周后判断疗效。1．2观察组男26例，女10例；年龄56．0±6，2岁；病史2～28年。对照组男23例．女9例；年龄57.0±4．8岁…     

舒必利治疗内源性抑郁

双盲对照对39例内源性抑郁进行4周观察,目的在于研究低剂量舒必剂对内源性抑郁的疗效。用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应(TESS)量表评定。结果发现舒必利组与阿米替林组相比HAMD因子分减分量在第2周、第4周末无差异;TESS量表植物神经系副反应较少。本文认为低剂量舒必利与阿米替林近期抗抑郁作用相同。     

超声引导下导丝定位在切除不可触及乳腺病变中的应用

目的:比较超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位两种定位方法在超声可及、临床不可及乳腺病灶切除术中的作用.方法:分析超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位乳腺病灶后行开放手术切除病人的临床资料,比较其在定位率、定位时间、手术时间、标本重量、切除组织量/病灶组织量比值、手术标本切缘及并发症等方面的差异.结果:两组在病灶定位成功率上没有差别.超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位组定位时间(7 min)较超声引导下导丝定位组(18 min)明显缩短(P＜0.01),但在手术时间上相反,前者需35 min,后者为23min(P＜0.01),手术切除标本重量前者(65 g)大于后者(43 g)(P＜0.01),切除组织量/病灶组织量比值前者(150)亦大于后者(67)(P＜0.01).手术切缘阳性率及并发症发生率没有差别.结论:超声引导下导丝定位准确率高、可缩短手术时间,避免切除过多正常乳腺组织从而减少对乳腺外形的影响,是超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位方法较好的替代.     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的临床观察

目的探讨Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效、安全性及可靠性。方法治疗 1 2例经临床、心电图、X线和心脏彩色多普勒超声检查确诊的PDA患者 ,年龄 2～ 1 7( 6 .2± 3)岁 ,体重 8～ 6 2 .5( 2 3.1± 2 .3)kg。其中2例经外科行“动脉导管结扎术”后再通患者。采用美国AGA公司生产的Amplatzer自膨性蘑菇状封堵器 ,选择封堵器的型号较PDA最窄径大 2mm ,用 6F传送鞘经静脉置入 ,术后即刻行胸主动脉造影。手术前、后均行血液动力学监测 ,术后 2 4h、3个月、6个月、1 2个月行心脏彩色多普勒超声及X线检查。结果PDA最窄径 1 .8～ 6 .3( 3.7± 1 .4 )mm ,手术成功率 1 0 0 % ,术后即刻听诊杂音消失者 1 1例 ,轻度收缩期杂音者 1例。 1 5min后胸主动脉造影显示 1 1例完全闭塞( 91 .6 % ) ,仅 1例有极少量残余分流 ,术后 72h彩色多普勒超声复查分流消失。全组患者无任何导管及临床并发症发生 ,随访 3～ 1 2 ( 7.3± 2 .7)个月 ,所有患者无PDA再通及封堵器移位。结论Amplatzer封堵器操作简便 ,安全有效 ,成功率高 ,适用于各种类型PDA ,患者也容易接受 ,是目前介入治疗PDA最理想的方法。在临床上具有广泛应用前景     

直接冠状动脉支架置入术的临床应用

目的评价冠状动脉直接支架置入术的可行性,临床效果及安全性. 方法选择17例冠心病患者不作预扩张直接进行支架置入,观察临床效果及手术成功率.