荧光膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的研究与应用

常规的白光膀胱镜检查一直以来都是膀胱肿瘤的诊断和术后随访所普遍采用的方法。但是，白光膀胱镜下往往难以发现膀胱粘膜的微小病变，如细小的乳头状肿瘤、扁平的原位癌和不典型增生，可能导致经尿道切除术后肿瘤复发和演进的危险性增加。近年来，荧光膀胱镜检查以其能早期发现膀胱粘膜微小病变的优势，而受到广泛的重视和研究。并且，随着新型光敏剂的问世，使其对膀胱肿瘤诊断的灵敏度和特异度都有大幅度的提高。因此，荧光膀胱镜检查有着越来越广阔的应用前景。     

2017—2020年江西省15~69岁居民健康素养水平变化趋势及其影响因素分析北大核心

目的分析江西省居民健康素养水平、变化趋势及其相关影响因素,为进一步提高健康素养水平,制定针对性的干预策略和卫生政策提供理论依据。方法本研究采用分层多阶段抽样,于江西省范围内非集体居住的15~69岁常住人口进行平板问卷入户调查。以2017—2020年江西省健康素养监测数据为依据,基于复杂抽样分析居民健康素养水平变化趋势及其影响因素。结果经加权调整,2017—2020年江西省居民健康素养水平分别为13.31%、16.77%、19.85%和23.73%,呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=14.21,P<0.05)。基本知识和理念、健康生活方式与行为,以及基本技能三方面素养水平的4年累计增长量分别为11.59%、10.03%和8.49%,且均呈上升趋势(P<0.05)。居民健康素养水平呈现城市高于农村,年轻人高于老年人,文化程度越高素养水平越高的特点。多因素Logistic回归分析显示,以2017—2020年江西省居民健康素养水平逐年升高,2020年素养水平更高(OR=1.276,95%CI:1.119~1.455),以65~69岁年龄组为参照,35~44岁年龄组居民的健康素养水平更高(OR=2.437,95%CI:1.744~3.407),以不识字/少识字者为参照,大专/本科及以上文化程度者健康素养水平更高(OR=33.894,95%CI:18.837~60.870)。结论江西省居民健康素养水平呈稳步上升趋势,老年人和文化程度较低者是健康促进工作的重点人群,社会应群策群力提高健康素养水平,促进全民健康。     

高危科室消毒灭菌质量监测评价的研究

目的对高危科室消毒灭菌质量监测进行评价。方法通过对１９９０～１９９５年６年间３个阶段,对高危科室医院消毒灭菌质量的前瞻性监测。结果共监测２２８１份标本,拟定７项监测对象,除使用中消毒剂１项无统计学意义外,余６项均有统计学意义。从介年间监测效果比较有非常显著的差异（χ２＝６７．８６,Ｐ＜０．０００１）。结论高危科室消毒灭菌质量的保证,贵在制度措施的落实、完善总结和教育,从而达到控制因外源性感染而造成医院感染的目的     

门诊外科手术期患者护理需求的调查分析

目的 探讨门诊外科手术期患者的护理需求，以提供优质服务。方法 对2002年11月至2003年9月在本院门诊外科进行手术的203例病人，采用方便取样法，发问卷调查。结果 回收有效卷100％。所提护理需求以教育程度越高、经济状况越好需求愈强烈，女性较男性强烈。共性护理需求以“专人接待与陪伴”最高；其次为“等侯时间不超过30分钟”；而以“健康教育服务”列居第三。结论 合理调配人力资源，从单纯护理转向综合性护理，在手术时间预约、健康教育方面予以安排。     

烧伤科护士负性工作情感体验及对策研究

目的了解烧伤科护士负性工作情感体验和应对方法 ,提出相应解决对策。方法对67名烧伤科护士进行访谈,用Claizzi资料分析法对访谈资料进行分析。结果烧伤科护士负性工作情感体验中提炼出3个主题:工作压力大、心理负荷重、工作环境紧张,护士对负性情绪的应对方法局限。结论护理管理者应重视烧伤科护理人员的情感,合理配置护理人力资源,创造和谐的工作环境,以稳定护理队伍。     

内镜下经皮胃造瘘对老年患者生活质量的影响

目的:评价内镜下经皮胃造瘘(PEG)在老年患者的应用、安全性及对生活质量的影响.方法:对32例PEG老年患者进行回顾性分析,采用同组对照的方法比较PEG与鼻胃管饲对患者的影响.结果:32例老年患者均在局麻下成功进行了PEG,仅1例发生造瘘口周围皮肤感染,抗生素治疗后短期内恢复.PEG较鼻胃管饲患者更易于接受,导管不易堵塞,能降低吸入性肺炎及反流性食管炎(15.6% vs 46.8%,P＜0.05)的发生率,提高生活质量.结论:PEG是一种安全有效的治疗方法,较鼻胃管饲能明显降低吸入性肺炎、反流性食管炎的发生率.     

静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用

胃肠镜检查时易引起恶心、呕吐、腹痛,使患者产生畏惧心理,而对伴有心肺脑血管疾病的老年患者,还可引起心律失常或心肌梗死.合理的麻醉能消除患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐、疼痛反应,从而稳定呼吸循环功能,预防相关并发症的发生,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,故麻醉胃肠镜检查存在一定风险.     

经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗 致消化道出血一例

本文报道了1例老年男性患者,因消化道出血就诊,既往曾行经皮冠状动脉支架介入手术,术后双联抗血小板治疗,胶囊内镜检查提示小肠多发隔膜样狭窄伴溃疡糜烂,符合非甾体类抗炎药引起小肠黏膜损伤表现。但追问病史,患者服用双联抗血小板药物治疗前曾有过小肠不全梗阻病史,因此小肠黏膜的病变是先天存在还是药物相关尚值得思考。     

老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理及安全性分析

目的探讨老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理策略及相关并发症。方法回顾性整理老年大肠息肉患者407例941枚的临床资料,分析息肉的大小、部位、形态、病理学特点、内镜治疗及并发症情况,并与同期中青年人大肠息肉225例305枚进行对比分析。结果大肠息肉检出率在老年及中青年组分别为27.8%及6.3%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人右半结肠息肉明显增多,横结肠、升结肠检出率分别为11.2%、10.8%,而中青年人分别为6.6%、6.9%(P<0.05);老年人中多发性息肉占72.7%,明显高于中青年人的43.9%(P<0.05);老年组息肉最大直径≥2 cm的息肉及分叶状息肉比例相对增多分别为(6.6%vs 3.6%及8.4%vs 4.9%,P<0.05);病理结果显示老年人与中青年人腺瘤性息肉所占比例分别为63.0%及46.2%(P<0.01);老年人及中青年组息肉伴癌变率分别为4.4%及2.0%(P<0.05)。老年组941枚息肉中,活检钳除662枚,高频电切223枚,因癌变或息肉较大需外科手术治疗56枚;内镜下均成功切除息肉,无治疗相关肠穿孔及死亡病例。老年组内镜治疗后,有7例并发出血,均为套圈电切术后出血,活检钳除者未见出血并发症。其中,早发性出血(EPPB)2例,迟发性出血(DPPB)5例,均内科及急诊肠镜处理后止血。结论老年人大肠息肉处理应根据大小、部位、形态、病理采用不同的策略,内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、可行。     

临床护士给药操作核对执行情况床旁观察分析

目的了解临床护士给药操作核对的执行情况及未执行原因,以采取相应措施保障患者用药安全。方法制定给药操作过程核对执行情况查检表,对53个护理单元106名护士的静脉输液、静脉注射以及肌内注射操作核对环节进行临床观察及原因询问。结果 22人(20.75%)给药操作全部核对到位;操作前、中、后核对执行率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。护士核对不到位的原因主要有没时间核对、没必要核对、核对多次患者反感、核对过程被中断等。结论护士给药操作核对执行情况不容乐观,管理人员应制定有效的措施促进给药核对严格实施到位,确保患者用药安全。