2例以咽痛为首发症状的急性心肌缺血

急性心肌缺血是由于心肌急剧短暂缺血所引起的综合征。急性心肌缺血发作时的典型症状为胸骨后压榨性疼痛，常为首发症状。现报道咽痛为唯一症状和首发症状的急性心肌缺血各1例。1病例报告例1：男，59岁，活动时突感剧烈咽痛2小时而于1995年8月10日急诊来我院耳鼻咽喉科。症状发作后曾自服去痛片2片，不能缓解。局部检查：咽部粘膜轻度充血，扁桃体不肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，间接喉镜检查未见异常。既往有心绞痛发作病史。查：T36．6C，P90次／min，R19次／min，BP18／12kPa。当即查心电图示窦性心律，V5，V6导联ST段压低，并伴有T波…     

振动排痰机在临床肺部感染中的应用

肺部感染患者由于大量脓性痰液积聚引流不畅易导致反复感染，临床上多用药物治疗，而抗生索应用时间过长而且全身用药容易产生耐药性和毒副作用。因此，保持支气管引流通畅，防止分泌物积聚，达到恢复或维持正常呼吸，预防并发症是临床一项不可忽视的基础护理工作，更是治疗中不可缺少的辅助措施。我科于2003年2月至2004年4月对86例肺部感染患者在常规用药及传统排痰方法的基础上加用G5振动排痰机辅助排痰．有效清除呼吸道痰液，防止分泌物积聚，临床使用效果满意。现总结如下：     

SRF和Myocardin在血管平滑肌细胞表型转化中的相互作用

目的 探讨SRF和Myocardin在血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化中相互作用的机制.方法 采用免疫共沉淀和凝胶迁滞分析(EMSA)的方法检测不同表型的VSMC中SRF和Myocardin的相互作用以及SRF与其顺式元件相互结合的能力.结果 与传代培养处于去分化状态的VSMC相比,原代培养处于分化状态的 VSMC中SRF和Myocardin的相互作用明显增强,而且SRF与其顺式元件结合的能力显著提高.结论 SRF通过与Myocardin相互作用形成多蛋白复合体,即可有效地提高SRF与DNA调控元件即CArG-box的结合能力,启动肌特异性基因的表达,从而调控VSMC的表型转化.     

糖尿病大鼠心肌细胞中survivin、p27 mRNA表达及相关蛋白变化的研究

目的 观察糖尿病状态下大鼠心肌细胞中survlvln及p27 mRNA的表达及相关survivin及P27蛋白的变化.方法 35只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)和高脂组(25只).对照组喂养标准饲料,高脂组喂养高脂饲料.喂养8 w后,各组检测空腹血糖、口服糖耐量试验、胰岛素敏感指数(ISI)、血糖钳技术证实高脂组大鼠产生胰岛素抵抗.高脂组随机抽取10只大鼠作为单纯胰岛素抵抗组,其余15只大鼠注射STZ获得糖尿病大鼠模型,空腹血糖>7.8 mmoL/L的大鼠纳入糖尿病组,继续高脂饲料喂养6 w.14 w时各组用RT-PCR方法检测心肌survivin及p27 mRNA变化,采用Western blot方法检测心肌相关survivin及p27蛋白变化.结果 高脂饲料喂养8 W和14 w时,糖尿病组空腹血糖高于对照组和单纯胰岛素抵抗组(P<0.05);糖尿病组ISI与对照组ISI之间有显著性差异(P<0.05);14w时糖尿病组的survivin及p27mRNA表达水平明显低于对照组和胰岛素抵抗组(P<0.05),糖尿病组survivin及p27蛋白表达水平明显低于对照组和胰岛素抵抗组(P<0.05),而对照组和胰岛素抵抗组间无统计学差异.结论 糖尿病状态下survivin及p27mRNA表达水平下调,表明在糖尿病状态下心肌细胞易发生凋亡,进而形成心力衰竭.     

巧用废弃一次性呼吸机管道

ICU患者由于病情危重,常常需要使用各种医疗仪器,但由于各仪器连接线多,给护理工作带来许多不便,笔者使用废弃一次性呼吸机管道固定各连接线,使用效果满意,现介绍如下：     

1例纤维支气管镜治疗气管瘢痕性狭窄并皮下气肿病人的护理

正气管狭窄可影响通气和气体交换功能,引起严重的低氧血症,诱发肺部感染、呼吸衰竭,纤维支气管镜冷冻术是治疗气管狭窄的技术之一,其需要特殊设计的探头,经支气管镜送到要治疗的靶组织表面,通过探头内的孔道引入一氧化氮或氮气,在顶端迅速产生约-20℃的温度,发挥冷冻作用,但因不适当的操作、解冻过度或提前拿开电极等导致组织拆裂,并很难精确控制其穿透的深度,病人常因咳嗽,使气体进入胸膜腔,沿筋     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病

多奈哌齐是第2代可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。与第1代治疗阿尔茨海默病的药物他克林相比,多奈哌齐对中枢胆碱酯酶有更高的选择性和专属性,改善轻至中度阿尔茨海默病病人的认识能力和临床综合功能,不良反应少。     

SBAR模式转科交接单的构建与实施

目的：探讨自制 SBAR模式转科交接单在院内危重患者安全转运中的应用效果。方法：成立专家小组,编制SBAR模式转科交接单,并比较应用前后院内转科不良事件发生率、转科交接时间、交接单填写完整性和病情交接主动性。结果：应用后转科交接时间下降;病情交接主动性提高,交接单填写完整性提高;院内转运不良事件发生率下降,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：SBAR模式转科交接单的应用,缩短转科交接时间,提高交接单填写完整性和病情交接主动性,降低院内转运不良事件发生率,提高危重患者转运安全。     

肌激动器治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床应用体会

目的 探讨肌激动器治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月~2011年3月采用改良肌激动器治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形6例患者的临床资料.结果 经过观察,反映上、下颌骨矢状向位置变化的SNA角、SNB角治疗后明显增加(P<0.05),说明上、下颌骨相对于前颅底的位置前移.反映上、下颌骨矢状向相对位置的ANB角治疗后明显减少(P<0.05),说明下颌骨前移量大于上颌骨前移量.反映颅面骨矢状面生长方向的Y轴角治疗后明显增加(P<0.05),说明下颌骨向下生长的趋势增大.反映下颌骨旋转角度的FH-MP治疗后明显增加(P<0.05),说明下颌骨发生顺时针旋转.结论 肌激动器治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床效果好,可有效改善面部形态,值得推广应用.