以深部淋巴结肿大为主要特征的艾滋病一例

患者男，42岁，因腹痛、恶心、呕吐10d在当地医院诊治。胃镜检查示：浅表性胃炎。上腹部CT示：后腹膜及后纵隔多发肿大淋巴结，部分融合成团，中心液化，考虑恶性可能，不排除淋巴结结核。于2006年7月18日转入我院。体检：体温37．6℃，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊正常，腹平软，未及包块，中上腹有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的疗效观察

目的：探讨分析应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能不全（MODS）的临床疗效。方法：选取2010年5月至2013年12月间我院重症医学科收治的MODS患者80例作为研究对象，将其分为脓毒症组（50例）和非脓毒症组（30例）。在实施CRRT治疗前，采集并记录两组患者肝脏、肾脏及心血管的基线情况，并进行APACHEⅡ评分。在实施CRRT治疗10h后，记录两组患者的氧合指标、血流动力学指标、脑部血流动力学指标及代谢指标，并根据其预期死亡率和实际死亡率计算出标准化病死率（SMR）。观察对比两组患者的基线情况及各项临床指标的情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在实施CRRT治疗10h后，两组患者的大多数指标及临床症状均有所改善，其中脓毒症组患者除脑部血流动力学指标无明显变化外，其他指标及临床症状都有显著的改善， SMR=0.68，存活率为60%（30/50），而非脓毒症组患者仅吸入氧浓度这一项指标有显著的改善，SMR=1.59，存活5人，存活率为16.7%。脓毒症组患者的存活率明显高于非脓毒症组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的临床疗效显著，此疗法不仅能有效改善患者的临床指标，还能延长其存活时间，尤其对由脓毒症引起多脏器功能不全患者的治疗效果更为显著，值得在临床上推广应用。     

覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用

食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.     

幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡相关性的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌（Hp）治疗对Hp阳性的十二指肠球部溃疡愈合率、愈合质量及复发的影响。方法将78例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为除菌组和非除菌组，除菌组给予泮托拉唑40mg＋克拉霉素0．5g＋呋喃唑酮0．1g口眼，2次／d，1周后泮托拉唑改为40mg，1次，d，共治疗6周。非除菌组单独给予泮托拉唑，剂赶方法同上。分别于6周及1年后复查胃镜。结果除菌组和非除菌组比较，6周后溃疡愈合率差异无统计学意义（分别为97．6％和91．7％，P〉0．05）。6周后溃疡愈合质量比较差异有统计学意义。1年后两组溃疡复发率比较，除菌组低于非除菌组，差异有统计学意义（分别为6．7％和59．3％，P〈0．01），Hp根除率除菌组高于非除菌组，差异有统计学意义（分别为86．7％和3．7％，P〈0．01）。结论Hp感染与十二指肠球部溃疡存在相关性，根除Hp治疗不仅可以提高溃疡的愈合质量，而且还可以减少溃疡的复发。     

继承内难伤寒,发扬古今优势,积极开展中医急症研究——记长春中医学院任继学教授

“出血性中风发病7天以内入院”;“CT等检查内囊、底节区、脑叶出血”;“治疗法则:破瘀化痰,醒神通络”;“总目标:降低病死率,减轻病残率,提高临床疗效.病死率与国内平均水平相比,在其基础上下降20～30%”.这是一组平凡的语句,但却是一组令医学界嘱目的数据.     

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的 探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效.方法 对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗.8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗.10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗.结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症.结论 内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广.     

uPAR及PTEN在肝癌组织中的表达及其意义

目的:研究尿激酶型原激活剂受体(uPAR)及肿瘤抑制基因PTEN在肝癌组织中的表达及其意义。方法:应用免疫组织化SP法检测46例肝癌(HCC)及癌旁组织中uPAR及PTEN的表达,分析其与肝癌病理特征及侵袭性的关系。结果:HCC中uPAR的阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.05),而PTEN的阳性表达率明显低于癌旁组织(P<0.05),且两者呈负相关(P<0.05,r=-0.44)。uPAR及PTEN的表达与Edmondson分级和肿瘤的侵袭性有关(P<0.05),PTEN的表达还与门脉是否有癌栓及TNM分期有关(P<0.05),但与年龄、性别、肝硬变程度、肝癌组织类型、AFP、HBsAg、肿瘤大小等因素无关(P>0.05)。结论:uPAR及PTEN的异常表达与肝癌的发生和发展有一定关系,在一定程度上反映了肝癌侵纤溶酶袭性强弱。     

成都 丁盛医生能治复杂性先心病

很多人在得了疑难病症时都不知道到哪里去治、找谁去治、能否治好。为帮助读者解决这个难题,本刊特开辟了“看病亲历’’专栏,希望受到读者的欢迎,也恭请广大读者赐给我们此类稿件,我们将非常感谢。