18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验。方法回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17)。18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例。首次手术治愈率为88%(15/17)。2例甲状旁腺增生病例未治愈。再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑。结论术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生病例的手术治愈率低。     

原发性甲状旁腺功能亢进症术前联合定位加核素断层显像的诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前^99mTc-甲氧基异丁基腈（^99mTc—MIBI）核素显像、高频超声检查的定位诊断价值及对手术治疗的指导作用。方法回顾分析我院24例PHPT患者的临床资料，对比术前B型超声、^99mTc—MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果，随访术后血清钙、血甲状旁腺激素水平。结果B型超声、^99mTc—MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100％。诊断灵敏度分别为69％（18／26）和75％（18／24），差异无统计学意义（P〉0．05）。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92％（24／26）。行单侧颈部探查术23例，双侧颈部探查术1例，治愈率96％。无1例术后并发症。结论术前B型超声联合^99mTc—MIBI核素显像加核素断层显像对PHPT定位诊断的灵敏度和准确性高。大多数PHPT病例能经单侧颈部探查术治愈。     

Runx3与胃癌的研究现状

目的探讨Runx3抑癌基因与胃癌的发生发展的关系及其在胃癌中沉默机制。方法在PubMed上检索有关文献并综述。结果Runx3抑癌基因的失活与胃癌的发生发展密切相关，启动子过甲基化和杂合缺失是其基因沉默的主要机制。结论为胃癌等恶性肿瘤的诊疗提供新的策略和方案。     

氟尿嘧啶缓释剂联合腹腔内低渗化疗在胃癌根治术中的临床应用

目的:探讨降低中晚期胃癌病人术后局部复发及提高长期生存率的方法.方法:对123例Ⅲb期胃癌病人临床资料进行回顾性分析,其中.62例进行术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂(植入组),61例未行任何腹腔化疗(对照组).结果:植入组与对照组术后5年肿瘤生存率分别为64.5%和45.9%(P<0.01),二者比较有统计学意义.结论:中晚期胃癌病人术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种安全、有效的腹腔化疗方法.     

BRAF基因突变与甲状腺癌关系的研究进展

BRAF是甲状腺癌最常见的分子遗传学改变,是MAPK信号传导通路RAS→ RAF→MEK→ERK中的重要激酶。15外显子的单个碱基错义突变（T1799A）导致翻译蛋白 质600位密码子的缬氨酸（Valine）被谷氨酸（Glutamate）替换,成为活化蛋白质激酶（BRAF V600E）。典型PTC、高细胞亚型PTC组织BRAF T1799A（V600E）的突变率最高,阳性突 变基因型PTC浸润甲状腺周围组织和颈部淋巴结转移的风险高,是对放射性I131辅助治疗 不敏感和预后不好的指标。检测BRAF V600E基因突变可进一步提高术前细针抽吸活检（fine needle aspiration, FNA）细胞学检查对甲状腺恶性结节的诊断率。甲状腺癌的BRAF基因分 型诊断对进一步提高甲癌的临床治疗水平有指导价值。     

U形空肠袋间置法在近侧胃切除消化道重建手术的临床应用

目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。     

21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治分析

本文对21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治 作一回顾性分析和探讨。 临床资料 一、一般资料 1977年1月～2005年1月，经手术治疗21例病人中男 10例，女11例，平均年龄42． 3(20～64) 岁。病程3个月～8 年，平均3． 3年。术后病理诊断良性胰岛素瘤15例，恶性胰     

胰腺实性假乳头状瘤六例报告

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊治方法.方法 回顾性分析2008年8月至2010年4月间手术治疗6例的临床资料.结果 本组6例均获完整切除和病理诊断.其中,行胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术2例,胰体尾切除术加脾切除术1例,腹腔镜胰体尾切除术加脾切除术1例.术后发生胰漏1例,继发Ⅰ型糖尿病1例.术后随访1～16个月,...     

胰腺实质性假乳头状瘤的诊治分析(附6例报告)

目的探讨胰腺实质性假乳头状瘤的诊治方法.方法回顾性分析2008年8月-2010年4月期间经广西医科大学第一附属医院手术治疗的6例患者的临床资料.结果患者6例,其中女5例,男1例,年龄17～31岁(平均21.8岁).肿瘤最大径6.6～13.0 cm(平均8.2 cm),胰头部2例,体尾部4例;腹部B超、CT诊断胰腺囊实性...     

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目的探讨食管下段胃近端切除，回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法1998～2004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除．回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访，最长6年，最短2年。随访期无食管静脉曲张，无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切，是一种比较理想的手术方法。