应用FRAX工具评估系统性红斑狼疮患者骨折风险及相关因素分析

目的探讨骨折危险性评估工具(FRAX)评估系统性红斑狼疮(SLE)患者骨质疏松性骨折风险并进行相关因素分析。方法纳入2018年1月至2019年6月我院治疗的90例SLE患者以及60例正常体检人员,分别设为研究组与对照组。采用双能X线骨密度仪测定骨密度,比较两组骨密度差异;采用FRAX评估SLE患者骨质疏松性骨折风险,按骨折风险10%、10%分为低风险组与中高风险组,采用Logistics回归分析探讨SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结果 SLE组骨密度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SLE组10年主要骨质疏松性骨折风险为(9.23±2.97)%,显著高于对照组的(3.09±1.04)%,差异有统计学意义(P 0.05)。其中SLE患者10年骨折低风险组58例,骨折风险为(7.69±0.95)%;中高风险组32例,骨折风险为(13.21±2.75)%。中高风险组与低风险组在年龄、体重、病程≥2年、体质指数、血清白蛋白、双膦酸盐药物使用率、SLEDAI评分差异具有统计学意义(P0.05);多因素分析显示:年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分是SLE患者骨质疏松性骨折风险的独立影响因素。结论 SLE患者骨密度低于正常人群,10年主要骨折风险高于正常人群;其中年龄≥70岁、病程≥2年、SLEDAI评分≥10分均可增加骨折风险。     

未分化脊柱关节病436例临床特点及转归

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及发展规律。方法:选择2000年1月至2010年6月在中山大学附属第一医院风湿免疫科病房和门诊就诊的、资料完整的436例uSpA患者为研究对象进行临床资料搜集并随访。结果:436例患者其中男284例,女152例,男女性别比为1.9:1。患者年龄13～54岁,平均25±7岁,平均病程为(31±10.7)月。首发症状以腰背部疼痛最为多见(55.2%),其次为附着点部位、臀部、膝关节、髋关节疼痛,阳性率分别为47.7%,36.2%,31.2%和27.1%。经治疗随诊发现有74例(17.0%)症状消失,129例(29.6%)仍为uSpA,余233例(53.4%)转归为其他疾病。分化为可分类的SpA192例(44.0%),演变为其他风湿性疾病为41例(9.4%)。结论:未分化脊柱关节病临床表现多样,并容易向其他类型的脊柱关节病转化,需临床密切观察随访有利于早期诊断和治疗。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及其列线图预测模型构建

目的 分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者发生不良妊娠结局的相关因素,并构建列线图预测模型。方法 选择妊娠合并SLE患者314例,使用电脑随机分组法按照7∶3的比例,将220例患者作为建模组,剩余94例作为验证组,根据建模组妊娠合并SLE患者的妊娠结局分为妊娠结局不良组（73例）和妊娠结局良好组（147例）。采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并SLE患者妊娠结局的影响因素,再利用R软件构建列线图预测模型,使用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、H-L拟合优度检验对已构建列线图预测模型的预测效能进行验证。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLE疾病活动评分（SLEDAI）低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素（P均<0.05）。以此7项影响因素构建列线图模型,建模组验证列线图模型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.844～0.930),校准曲线斜率接近1,区分度良好,H-L检验χ2=8.877,P=0.342;验证组ROC曲线下面积为0.831(95%CI:...     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

系统性硬化症相关间质性肺疾病患者临床表现与预后分析

目的探讨系统性硬化症相关间质性肺疾病(SSc-ILD)的临床特点及预后情况。方法收集2005年1月至2011年12月在梅州市人民医院和中山大学附属第一医院风湿免疫科住院的153例SSc患者的临床资料,按照高分辨率CT(HRCT)诊断结果分为SSc-ILD组和单纯SSc组,并对比分析两组的临床表现、影像学表现、肺功能检查、抗体检验以及预后情况。结果 153例SSc患者中有62例发生ILD,发生率为40.5%,其中呼吸道表现为胸闷/气短38例、咳嗽26例,影像学表现以网格影(77.4%)、磨玻璃影(67.7%)、牵拉性支气管扩张(58.1%)和蜂窝样变(30.6%)为常见,57例(91.9%)SSc患者有肺功能改变、主要表现为小呼吸道功能改变,呼吸道阻力增高,单纯SSc预后情况明显优于SSc-ILD患者。结论 SSc患者发生ILD较常见且起病隐匿,影像学以纤维化为主合并磨玻璃影表现,肺功能损害的主要特点为弥散障碍,HRCT和肺功能一氧化碳弥散量对于诊断SSc-ILD和评价其严重程度具有重要价值。