丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导

【】目的 分析应用丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者的全麻诱导的安全性和有效性。方法：选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的54例重症心脏瓣膜病患者作为本次试验的研究对象,将其进行数字编号,根据单双号法分为丙泊酚组(n=27)和依托咪酯组(n=27),丙泊酚组患者用丙泊酚靶控输注,开始用1.0μg/mL的血浆靶浓度进行输注,依托咪酯组患者用0.3mg/kg依托咪酯靶控输注,比较两组患者的麻醉情况。结果 与N1时比较,丙泊酚组在N2-N6时收缩压和舒张压明显下降,心率明显减慢,依托咪酯组患者在N2-N4、N6时收缩压明显下降,在N2-N6时,舒张压明显下降,在N2-N4时心率明显下降,在N3、N4时,中心静脉压明显下降,两组比较,在N5时收缩压和N5、N6时的舒张压以及心率明显下降,P＜0.05,两组患者的中心静脉压差异无统计学意义,P＞0.05.结论 应用丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者的全麻诱导中对患者的血液、心率等影响较小,安全、有效,可以推广应用。     

槟榔成瘾性与全麻术后谵妄的相关性研究

目的 探讨槟榔成瘾性与全麻术后谵妄的相关性.方法 选择2015年8月-2019年4月在海南医学院第一附属医院进行全麻的手术患者142例,根据槟榔成瘾情况把患者分为成瘾组34例与非成瘾组100例,所有患者均给予全麻.记录所有患者的一般资料、手术与麻醉资料,记录患者术后谵妄发生情况并进行相关性分析.结果 成瘾组患者年龄、性...     

有效硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响

目的探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响。方法择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛。结果治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P0.05)。两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P0.05),均在正常范围内。治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P0.05)。结论老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度。     

气腹压对妇科腹腔镜手术中呼气末七氟醚浓度的影响

目的 探讨不同CO2气腹压力对妇科腹腔镜手术麻醉中呼气末七氟醚浓度(CETSev)的影响.方法 40例ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期行腹腔镜手术的良性妇科疾病患者随机分为两组:低压力组(10 mmHg)即LP组;高压力组(14 mmHg),即HP组,每组20例.诱导后以瑞芬太尼与七氟醚静吸复合维持麻醉,瑞芬0.2μg·kg-1·min-1恒速静脉泵注,通过调整七氟醚吸入浓度维持BIS在45～ 55之间.监测并记录诱导前即刻(0)、气腹前即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、平卧位气腹后5 min(T3)、改变体位后即刻(T4)、改变体位后5 min(T5)、解除气腹前即刻(T6)、解除气腹后5 min(T7)时刻的HR、MAP、SpO2、PETCO2、及CETSev.结果 两组在气腹后HR、MAP及PETCO2均明显增加(P＜0.05),与LP组相比,HP组HR、MAP、PETCO2在T2～T6时刻升高明显(P＜0.05).LP组CETSev为(1.82±0.09)％,HP组CETSev为(2.11±0.08)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中不同气腹压可影响维持麻醉的七氟醚用量,低气腹压组七氟醚用量少.     

全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性分析

目的：分析全麻手术患者围术期下肢有创血压与无创血压的一致性。方法选取行神经外科手术的患者30例,均行静脉全身麻醉。术中及术后同时监测患者脚踝部的无创血压及同侧足背动脉的有创血压,对两种血压进行比较。结果在手术开始后0～4 h内,有创测量脚踝部的收缩压及舒张压测量值均高于无创测量（P＜0．05）,在手术开始后4～16 h,两种测量方法的收缩压及舒张压测量值比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。两种测量方法对全麻手术患者围术期下肢收缩压及舒张压的监测一致性均好（Kappa＝0．70,0．79）。结论监测全麻手术患者围术期下肢无创血压和有创血压一致性好,但仍存在一定差异,在手术中要根据患者的具体情况选取血压的测量方式。     

右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响

目的 探讨右美托咪啶复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响。方法 体外循环下行心脏直视手术的老年患者50例根据随机数字表法分为实验组与对照组各25例,2组都采用全麻,实验组给予泵注右旋美托咪定麻醉诱导,对照组给予生理盐水进行麻醉诱导,2组都选择了依托咪酯进行镇静。所有患者于诱导前15 min(T1)、胸骨劈开后(T2)、体外循环开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)进行脑氧代谢指标与血乳酸值的监测。结果 实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3与T4时刻点的静脉血乳酸值都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T3与T4时刻点的CaO₂和CvO₂值明显低于T1与T2时刻点(P<0.05),2组在不同时间点的CaO₂和CvO₂值组间对比差异均无统计学意义。术后2组心包填塞、低氧血症、肺部感染、伤口感染等并发症发生率对比差异无统计学意义,所有并发症均对症处理后好转。结论 体外循环手术中用右美托咪定复合依托咪酯进行全麻处理后可加快手术的进度,降低患者体外循环的脑氧代谢水平与血乳酸值,保障了术后安全性。     

局部麻药注射压力监测对手外伤患者神经阻滞效果与神经功能障碍的影响

目的:探讨局部麻药注射压力监测对手外伤患者神经阻滞效果与神经功能障碍的影响 。 方法:选取 2021年 1~12 月在海南医学院第一附属医院急诊创伤科行手术治疗的 150 例手外伤患者,按密闭信封法随机分为对照组与观察组,各 75 例。 对所有患者进行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞,对照组在非压力监测下注射 0.375% 罗哌卡因20%ml , 观察组在压力监测下注射 0.375% 罗哌卡因 20%ml , 即自注药开始后便关注压力监测仪表, 全程保持注射压力 ≤8%psi ,直至注药完毕。 比较两组腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经的阻滞起效时间、完善时间,并观察注药完毕 30%min 后各神经的感觉运动消失情况,据此评估两组神经阻滞效果满意情况;术 后 对 两 组 患 者 随 访 48%h ,记录其术后神经损伤症状发生情况。 结果:两组腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经阻滞起效时间、完善时间相比,差异无统计学意义( P>0.05 );两组神经阻滞效果满意率均为 100% ,差异无统计学意义( P>0.05 );观察组神经损伤症状发生率为 1.33% ,低于对照组的 10.67% ,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:在手外伤患者术中进行 局部麻药注射压力监测与控制不仅可确保神经阻滞效果满意,还有助于减少神经损伤症状的发生,降低神经功能障碍的风险。