外伤性脑梗死62例分析

目的：探讨外伤性脑梗死的病因病理及诊断治疗。方法：总结其临床特点及治疗方法，分析其预后。结果：62例出院时GOS评分评价：良好39例，中残13例，重残4例，植物状态3例，死亡3例。结论：本病是由于颅脑损伤后颅内压增高引起的脑血流量减少、脑组织移位，致使脑血管移位、牵拉、扭曲；蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛；脑血管内膜损伤释放组织凝血酶原促进凝血系统；以及受基底节区血管解剖特点、儿童生理特性等多种因素影响所致。其治疗为迅速降颅压，清除颅内血肿，合理应用激素、钙离子拮抗剂、促进脑细胞代谢药，扩容、抗凝、溶栓及高压氧等治疗，预后较好。     

血府逐縻汤治疗外伤性颅内血肿临床观察(附55例报告)

外伤性颅内血肿的非手术疗法,在国内外均有报道,单纯以中药治疗在国内亦有少数成功的病例报道,为系统观察中药治疗其临床效果,我科从87年以来用“血府逐瘀汤”(当归、赤芍、生地、桃仁、红花、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草共治疗了55例病人,经临床、随访及头颅C·T观察,临床有效率为100％,治愈率为96.3％,     

侵袭性巨大催乳素瘤的诊治

目的：探讨侵袭性巨大催乳素瘤的诊治方法及效果。方法：回顾分析我院收治的侵袭性巨大催乳素瘤18例，均经头颅MRI和内分泌检查确诊。纳入标准：（1）肿瘤直径〉4cm；（2）血浆PRL〉200ng／mL；（3）高催乳素分泌或占位效应引起的临床症状。手术治疗15例，术后给以药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。非手术治疗3例，先药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。结果：手术组随访12例，平均随访29．5mo，肿瘤体积缩小75％；非手术组随访3例，在平均随访的24mo内肿瘤体积缩小80％；肿瘤消失各1例。PRL控制在200ng／mL以下手术组6例，非手术组2例；视力视野改善手术组6例，非手术组2例。结论：对侵袭性巨大催乳素瘤可首选药物治疗，能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平，部分可达治愈的目的，从而避免手术风险。早期手术仅适用于视力视野明显急剧下降者，肿瘤卒中引起显著临床症状者，服药不能耐受或耐药者，服药出现脑脊液漏需修补者。     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影与治疗方案选择

目的:对住院204例自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)中,161例做数字减影脑血管造影(DSA)检查者诊治行后谵性研究。方法:以2005年4月~2008年4月住院SAH 204例患者做DSA 161例,据检查结果诊治。对DSA检查率及SAH的DSA阳性率低和SAH后并发脑血管痉挛(Cerebral vessels spasm,CVS)诊断、规划治疗进行讨论。结果:DSA检查率占收治率78.9%。检出脑动脉瘤81例(50.3%)、脑动静脉畸形(AVM)24例(14.9%),颅底异常血管网病(moya moya)1例(0.6%);有高血压史DSA阴性的SAH 22例(13.7%),无诱因DSA阴性的SAH 33例(20.5%),比文献记载高;动脉瘤夹闭术43例、栓塞治疗23例,占发现动脉瘤的81.5%。脑AVM手术13例、栓塞5例、伽玛力治疗3例,手术占54.2%。预后GCS评估:动脉瘤手术及栓塞恢复良好62例(93.9%),死亡4例(6.1%)。AVM:良好9例,轻残4例,无死亡病例。未做外科干预治疗组,动脉瘤15例(6例好转,4例恶化,5例再出血死亡)。有高血压史DSA阴性的SAH 22例及无诱因DSA阴性的SAH 33例,执行内科治疗方案。GCS评估:35例好转,14例恶化,6例因再出血、肺部感染等并发症死亡。2例AVM(Ⅲ级)及1例moya moya症状稳定。结论:客观认识DSA对SAH及CVS诊断和选择治疗策略有着积极性、决定性价值。抉择检查"时间窗"、提高DSA检查率、加强投照技术充分造影及读片质量,是DSA对SAH病因检出率提高的主要因素。积极外科干预,明识CVS及早发现,坚持"预防为主、防治结合、全程治疗、预防CVS并发症",规范治疗方案,是降低SAH、CVS死亡及致残率的严守原则。     

脑肿瘤患者外围血T淋巴细胞亚群测定分析

目的：观察脑肿瘤患者外围血淋巴细胞亚群水平变化，进一步了解患者免疫功能状态。方法：采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP法）桥联酶法技术，对36例颅内肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群的CD2^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞检测。结果：所查T淋巴细胞亚群CD2^＋、CD4^-细胞水平及CD4^＋、CD8^＋细胞比值均低于正常参考值。结论：表明脑肿瘤患者均有不同程度的细胞免疫功能低下表现．良性肿瘤略低．恶性及颅内转移瘤显低。     

儿童急性硬膜外血肿10例缓期治疗

颅脑外伤后单纯急性硬膜外血肿在成人常见，但在儿童发生率相对较低，自CT普及后对颅内血肿的早期诊断，能及时手术治疗清除血肿提高治愈率。现将我科10例儿童急性硬膜外血肿(单纯性)病例总结如下。 1 临床资料……     

复杂高颈段髓外肿瘤多学科协作治疗的诊疗经验

高颈段脊髓外椎管内肿瘤, 手术难度增大，术后可能出现严重并发症，甚至影响呼吸功能，威胁患者生命。大多数医院仅由神经外科医生仅凭有限的影像资料单独完成手术，我们采用多学科协作诊疗模式（神经外科、骨科、口腔科、麻醉科和影像科），优化了诊治程序，取得了很好的治疗效果。     

36例脑肿瘤患者外围血T淋巴细胞亚群测定分析

目的:观察脑肿瘤患者外围血淋巴细胞亚群水平变化,进一步了解患者免疫功能状态。方法:采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP法)桥联酶法技术,对36例颅内肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群的CD2 、CD4 、CD8 细胞检测。结果:所查T淋巴细胞亚群CD2 、CD4 细胞水平及CD4 、CD8 细胞比值均低于正常参考值。结论:表明脑肿瘤患者均有不同程度的细胞免疫功能低下表现,良性肿瘤略低,恶性及颅内转移瘤显低。