改良超滤对心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响

目的 探讨改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)对成人心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响.方法 67例成人心脏瓣膜置换术患者随机分为MUF组(n=33)和无超滤对照组(n=34),动态观察体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前、CPB停机时及MUF结束时(对照组在CPB停机20 min)血气氧分压及二氧化碳分压、术后呼吸机辅助呼吸时间、血管活性药物用量及使用时间、心脏射血分数等心肺功能指标.结果 CPB前与CPB停机时相比氧分压明显下降,组内差别显著,有统计学意义;组间差别不显著,无统计学意义.MUF组超滤后氧分压明显回升,接近体外循环前水平,无超滤对照组氧分压轻度回升,仍明显低于体外循环前.体外循环停机20 min时MUF组氧分压明显高于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.04);体外循环后二氧化碳分压轻度升高,改良超滤后二氧化碳分压轻度下降,但组内、组间差别均无统计学意义.术后MUF组呼吸机辅助时间、血管活性药物用量及使用时间明显低于无超滤对照组,两者差别显著,有统计学意义(P=0.00,P=0.00和P=0.01).术后1周心脏超声检查示两组心脏射血分数均较术前明显提高,但组间差别无统计学意义(P=0.58).结论 改良超滤有利于改善成人心脏瓣膜置换术后早期心肺功能.     

心脏瓣膜需用心呵护

赵女士今年43岁,她的家是一个普通的工薪家庭,生活不富裕,但凭着勤俭持家,一家三口日子过的还可以.然而,几年前赵女士出现了干完重活就会呼吸急促,并伴有咳嗽,等休息后症状消失.     

超声诊断感染性心内膜炎致主动脉瓣脱垂并二尖瓣穿孔1例

<正>患者男,21岁,因"发现心脏杂音15年,咳嗽1个月,胸闷、腹胀20 d"来我院就诊。患者15年前确诊动脉导管未闭,未予以治疗。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑,未伴发热。20 d前出现胸闷、气短、腹胀,口服助消化药,病情无缓解。15 d前出现呼吸困难,不能平卧伴咳泡沫痰。体格检查:体温37.6℃,端坐呼吸,心率100次/min,律齐,P2增强,P2A2,于心尖区可闻及三级中频收缩期杂音,于胸骨左缘第三四肋间可     

2种HPLC检测器测定莲子心中3种酚性生物碱含量的比较

目的?建立反相HPLC荧光检测（fluorescence detector,FD）法,测定中药莲子心中莲心碱（liensinine,Lien）、异莲心碱（isoliensinine,Iso）和甲基莲心碱（neferine,Nef）等3种酚性生物碱的含量,并与HPLC紫外检测器（ultravioletvisible detector,UVD）的测定结果进行比较。方法?采用Phecda C₁₈色谱柱（5μm,4.6mm ×250mm）,乙腈 0.015mol/L十二烷基磺酸钠冰醋酸（55∶45∶1）为流动相;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃。FD的激发波长为280nm,发射波长为319nm;UVD的检测波长为282nm。结果?用FD检测莲子心中3种酚性生物碱的回归方程和相关系数（r）分别为:A_Lien =134994C_Lien +970790,r_Lien = 0.9990;A_Iso =330030C_Iso +647307,r_Iso = 0.9993;A_Nef =165207C_Nef +807442,r_Nef =0.9995。三者均具有良好的加样回收率（>95%）,且所得莲子心中Lien、Iso和Nef的含量与UVD测得值基本一致。结论?HPLCFD法测定莲子心中莲心碱、异莲心碱和甲基莲心碱含量方法可靠、结果准确,与HPLCUVD法一样适用于莲子心药材中酚性生物碱的定量控制。      

超声心动图筛查新疆先天性心脏病分析

 目的 对新疆少数民族地区先天性心脏病(先心病)患儿特点进行初步分析.方法 采用听诊及超声心动图对既往有先心病史的888例患儿及120例学生进行榆查,并对相关资料进行分析.结果 在1008例少年儿童中,维吾尔族661例,哈萨克族180例,汉族111例,为主要受检群体.120例维吾尔族学生未发现先心病患者.既往有先心病史的888例患儿巾,排除先心病234例,占既往有先心病史患儿的26.30％;室间隔缺损332例,占37.39％;房间隔缺损91例,占14.51％,复合缺损24例,先心病术后46例巾有并发症者占21 7％.结论 超声心动图因其准确,快速等优点适用于先心病的筛查工作.新疆地区先心病的病种构成与国内各地报道接近,未见明显地域差异.     

阿托伐他汀药物基因多态性对冠心病调脂治疗的影响

目的:探讨广西地区冠心病患者SLCO1B1、ABCB1、ABCG2基因多态性分布及其与阿托伐他汀调脂疗效的相关性。方法:采用聚合酶链式反应-毛细管电泳法,检测214例冠心病患者SLCO1B1、ABCB1、ABCG2基因型分布。检测并比较所纳入患者使用阿托伐他汀治疗1个月前后的血脂水平。结果:携带SLCO1B1 521TT、SLCO1B1 388AG、SLCO1B1 388GG、ABCB1 1236TC、ABCB1 1236CC、ABCB1 2677GA、ABCG2 421CC、ABCG2 421CA型冠心病患者经阿托伐他汀治疗的调脂效果显著高于同一位点的其他基因型。结论:携带不同基因型的冠心病患者接受阿托伐他汀治疗时,调脂疗效因部分基因型而异。     

右侧并列心耳合并房间隔缺损、室间隔缺损一例

患儿女．10岁。因自幼发现心脏杂音入院。患儿足月须产，产后无外伤、窒息史、生长发育可，家族中无类似患者。查体：右胸锁乳突肌缩短，头转向患侧，双眼斜视，眼睑下垂。心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间可闻及线外15.0mm,     

造血干细胞动员对移植静脉近期通畅率的影响

目的 研究造血干细胞动员对移植静脉近期通畅率和吻合口内膜增生程度的影响.方法 将24只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组12只,每只兔建立双侧颈动-静脉移植模型,其中一侧移植静脉于移植前采用0.25%胰蛋白酶去内皮细胞处理.实验组兔静脉移植后24h开始皮下注射分泌型基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,100μg/kg),连续10d;对照组兔注射等量生理盐水.术后观察造血干细胞动员情况,包括外周血有核细胞计数,单个核细胞比率,移植静脉的近期通畅和吻合口内膜增生情况.结果 实验组术后5d外周血有核细胞计数(t=8.406,P=0.000)和单个核细胞比率(t=31.267,P=0.000)较对照组明显增加.两组内皮完整移植静脉均有较高的通畅率;去内皮移植静脉的通畅率明显降低,实验组通畅率高于对照组(67%vs.30%).实验结束实验组去内皮移植静脉吻合口搏动指数(PI)明显低于对照组(t=2.958,P=0.009).术后4周病理检查显示,两组移植静脉吻合口内膜均有不同程度地增生,去内皮移植静脉内膜增生程度较重,实验组去内皮移植静脉再内皮化完全,吻合口内膜增生程度明显轻于对照组(t=3.413,P=0.004).结论 造血干细胞动员对移植静脉有保护作用,可促进移植静脉的再内皮化,提高近期通畅率,预防吻合口内膜增生引起的再狭窄.     

改良超滤对心瓣膜置换术后心肺功能的影响

目的探讨改良超滤对成人心脏瓣膜置换术后心肺功能的影响,以改善术后心肺功能。方法67例成人心瓣膜置换术患者随机分为改良超滤组(超滤组,n=33)和无超滤对照组(对照组,n=34),动态观察体外循环(CPB)前、CPB停机及改良超滤结束时(对照组在CPB停机20min)氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、血管活性药物用量及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标。结果两组的PO2CPB前与CPB停机时相比均明显下降;超滤组在改良超滤结束时PO2明显回升,接近CPB前水平,而对照组PO2仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20min时超滤组PO2高于对照组(P=0.044)。CPB停机后两组PCO2轻度升高,改良超滤后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后超滤组呼吸机辅助时间、血管活性药物用量及使用时间明显低于对照组(P=0.005,0.001,0.012)。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(t=0.91,P=0.367)。结论改良超滤有利于改善成人心瓣膜置换术后早期心、肺功能。     

完全型房室间隔缺损的外科疗效及其危险因素分析

 目的 总结完全型房室间隔缺损的矫治手术特点,通过危险因素分析,探讨提高外科疗效的方法。方法 回顾2009-01至2018-12解放军总医院第三医学中心152例完全型房室间隔缺损矫治手术的临床特点,根据围术期(手术后至出院期间)是否发生恶性事件分为两组,A组围术期发生恶性事件共18例,B组未发生围术期恶性事件共134例。通过Logistic回归分析的方法确定影响外科疗效的危险因素。结果 152例围术期发生恶性事件18例(11.8%),包括低心输出量综合征6例,肺动脉高压危象4例,全身毛细血管渗漏综合征4例,室间隔残余分流(直径≥5 mm)者2例,二尖瓣重度反流1例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.063,95%CI 1.406~1.082)、肺动脉收缩压(OR=1.038,95%CI 1.012~1.070)、术前左侧房室瓣反流程度(OR=1.296,95%CI 1.193~1.387)和主动脉阻断时间(OR=1.172,95%CI 1.008~1.352)是围术期发生恶性事件的独立危险因素(P<0.05)。结论 选择合理手术年龄、降低肺动脉压力、采用有效手术方法、保护房室瓣膜功能是提高完全型房室间隔缺损矫治手术疗效的主要措施。