微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术（Less-RU）治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法 选取2009年1月-2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采用的手术方法分为MPCNL组（69例）和Less-RU组（31例）。两组患者均经过术前准备,分别接受MPCNL和Less-RU,观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果 两组患者均获得成功治疗,无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术,3例患者结石残留,1例患者输尿管狭窄|Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道,无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组,术中血红蛋白下降量小于MPCNL组,术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组（P＜0.05）;两组满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。MPCNL组术后发生大出血1例,严重感染10例|Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少,在医疗技术和设备条件允许的情况下,Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗68例肾结石疗效评价

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取收治的136例肾结石患者,随机两组,对照组和观察组各68例,对照组应用体外冲击波碎石术治疗,观察组行经皮肾镜钬激光碎石术治疗,比较两组患者在结石清除率、手术时间,术中出血量、并发症发生情况等方面的差异。结果:观察组结石清除率为83.8%(57/68),对照组为72.1%(49/68),两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05);在手术时间和术中出血量等方面观察组显著优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗肾结石应用经皮肾镜钬激光碎石术疗效确切,创伤小,可有效提高结石清除率,减少并发症的发生,值得在临床上进一步推广。     

显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者的研究

目的探讨显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者的临床应用价值。方法我科于2008年6月—2011年6月对45例确诊为双侧精索静脉曲张不育患者行显微镜下双侧精索静脉结扎术。结果显微镜下双侧精索静脉结扎术后2年有32例患者配偶(71.11%)获得妊娠,妊娠率以及术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩等并发症发生率优于其他手术方式。妊娠主要集中在术后12个月内,术后15个月妊娠概率几乎为零。结论男性不育患者双侧精索静脉曲张的发病率高,与其他术式比较,显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者疗效更好,并发症更少,具有很高的临床应用价值。术后超过15个月患者配偶仍未妊娠者建议采取其他诊疗方法。     

钬激光碎石术治疗输尿管结石41例疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的应用价值。方法:回顾性分析收治的76例输尿管结石患者行手术治疗的临床资料,按不同术式分为试验组(41例,行钬激光碎石术治疗)和对照组(35例,行体外冲击波碎石术治疗),对两组治疗效果及手术情况进行综合比较。结果:试验组碎石成功率(90.24%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),且术后3个月结石排净率更高(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果显著,优于体外冲击波碎石,值得临床推广应用。