不同内镜逆行胰胆管造影术复杂度分级量表在内镜医师培训中的效用比较

目的 探讨不同内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法 收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,包括：美国消化内镜学会（ASGE）分级量表、Morriston分级量表和HOUSE分级量表,并与肝胰壶腹解剖特征分类进行比较。记录患者插管成功率、手术治疗成功率和48 h内并发症发生率。结果 在每一分级中,按严重程度分为亚组,3种不同分级中,亚组组间插管成功率比较,差异有统计学意义（P=0.000）,亚组组间治疗成功率比较,差异有统计学意义（P=0.000）;并发症发生率与ASGE分级（P=0.361）、 Morriston分级（P=0.332）、 HOUSE分级（P=0.586）之间没有相关性。当只考虑具有原始乳头的病例时,新加入肝胰壶腹解剖特征分类,插管成功率取决于复杂度分级。ASGE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义（P=0.004）;Morriston组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义（P=0.002）;HOUS...     

逆行胰胆管造影术治疗胃切除术后胆总管结石的体会

目的总结胃大部切除术后患者进行逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治经验,对其手术操作的成功率、安全性和有效性进行评估。方法回顾性分析2010年2月-2016年10月行ERCP治疗的12例胃大部切除术后患者的病历资料。结果 12例患者共成功完成10次ERCP操作,总的ERCP成功率为83.3%(10/12),内镜到达乳头的成功率为91.6%(11/12)。对于插管成功的患者,治疗性操作成功率为83.3%(10/12)。1例患者因空肠输入襻穿孔(8.3%)急诊行手术治疗,无出血、胆漏相关并发症。结论胃大部切除术后患者行ERCP治疗是安全有效的,胃镜、十二指肠镜结合使用,可提高插管成功率和治疗成功率,内镜微创治疗是可行的。     

2例治疗性内镜逆行胰胆管造影术在胃大部切除术后合并胆总管结石中的应用并文献复习

目的研究分析治疗性内镜逆行胰胆管造影术在胃大部切除术后合并胆总管结石中患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2018年10行胃大部切除BillrothⅡ吻合术后合并胆总管结石患者2例病例资料,并对相关文献进行有效复习。结果 2例患者经临床手术治疗后结石完全清除,术后未出现胰腺炎、出血及肠道感染等情况。结论治疗性内镜逆行胰胆管造影术用于胃大部切除术后合并胆总管结石患者中效果显著,可广泛应用于临床中。     

经内镜逆行胰胆管造影在胆道疾病合并胰胆反流中的应用

目的 探讨胰胆反流（PBR）患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的可行性及有效性。方法　回顾性分析2015年1月至2018年4月接受ERCP诊疗的53例PBR患者临床资料,根据胆管胰管汇合部位高低分为低位组、高位组,比较术前、术后实验室指标变化。结果 低位组术后血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆汁淀粉酶明显下降,差异具有统计学意义（P均<0.01）,血清谷丙转氨酶（ALT）较术前下降（P<0.05）;高位组术后临床症状较术前缓解,ALP、γ-GT较术前明显降低（P均<0.01）,胆汁淀粉酶下降不明显（P>0.05）。ERCP术后低位组ALT、总胆红素和胆汁淀粉酶水平明显低于高位组（P均<0.05）。 结论 胆管胰管低位汇合通过ERCP微创治疗可取得满意效果。     

内镜下胰胆分流术微创治疗隐匿性胰胆反流

目的 探讨内镜下胰胆分流术（endoscopic pancreaticobiliary separation,EPBS）治疗隐匿性胰胆反流（occult pancreaticobiliary reflux,OPBR）的可行性及有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月于大连大学附属中山医院胆石病微创外科接受EPBS治疗的31例OPBR患者的临床资料。结果 31例患者均成功行EPBS,术后胆汁淀粉酶均恢复正常,术后胆汁淀粉酶较术前差异有统计学意义[47（38,66）U/L vs 1 091（276,2 400）U/L,P<0.05]。31例患者中1例出现术后胰腺炎,10例患者出现术后高淀粉酶血症,无胆漏、胆道出血等并发症,无死亡病例。随访6个月～3年,31例胆总管结石患者中3例出现胆总管结石复发,再次行ERCP取石;术后无胆囊结石复发,未发生胆囊癌、胆管癌。结论 EPBS是治疗OPBR的一种可行且有效的方式。