神经外科重症患者早期管饲流质饮食的观察与护理

神经外科重症患病情严重，病程长，能量消耗大，加上颅脑损伤早期，常需使用脱水剂，易导致水电解质平衡紊乱，增加了颅脑损伤的病死率和病残率。管饲流质饮食不仅可减少胃肠功能紊乱的发生，促进患早日康复，而且此法简便、安全、经济实惠，对大多数患来说，容易接受。我院ICU2001年1月～2003年12月，采用鼻管管饲流质饮食121例，报告如下。     

痰涂片革兰染色对重症监护室医院获得性肺炎早期诊治的意义

目的评价痰涂片革兰染色在重症监护室（ICU）医院获得性肺炎（HAP）患者中早期临床诊断及指导用药的意义和价值。方法对某院ICU 2011年3月-2012年2月疑诊医院获得性肺炎的289例患者,经人工气道抽取下呼吸道痰标本,分别进行痰涂片革兰染色镜检和病原学培养,对培养出来的病原菌进行菌种鉴定,比较两种方法的检验结果。结果送检痰标本890份,其中合格标本790份,合格率为88.76%。共培养出病原菌520株（65.82%）,其中革兰阴性（G-）菌330株,革兰阳性（G+）菌130株,真菌60株。痰涂片革兰染色镜检与病原菌培养结果比较,两者符合率为72.15%（570/790）,两种方法检测结果差异无统计学意义（χ2=1.818,P=0.2000）;痰涂片革兰染色镜检诊断敏感性为80.77%（420/520）,特异性为55.56%（150/270）,阳性预测值为77.78%（420/540）,阴性预测值为60.00%（150/250）。结论合格的下呼吸道痰标本革兰染色镜检能够协助HAP 的早期诊断与治疗。     

创伤性血气胸的观察与护理

创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病,因其解剖部位特殊,伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍,伤情紧急严重,且多合并其它重要脏器、组织的损伤.……     

老年全麻手术412例低体温原因分析及护理对策

近年来,随着人口的老龄化和医学技术的不断发展,人民生活水平的不断提高,老年患者手术也在不断增加。年龄≥60岁的老年患者因机体生理功能逐渐减退,内环境稳定性失调,使机体产热少,对外环境变化适应能力降低,易发生低体温[1]。低体温是指身体核心温度低于36℃[2]。年龄越大,体温越低,低温持续时间越长。低体温可导致麻醉恢复延迟,感     

ICU病人院内感染的原因及预防

医院内感染是当前医学发展中的重要问题，越来越受到人们的重视和关注。随着医院现代化的发展，危重病医学的不断完善，新技术、新项目的引进，医院内感染发生率呈明显上升趋势。ICU患者病情危重，免疫功能低下及侵入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房。感染是导致抢救最终失败的重要原因。因此，为降低危重病人的感染死亡率，提高抢救成功率，必须采取各种积极防治措施，控制院内感染的发生。     

BiPAP无创呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:采用无创呼吸机进行双水平正压通气(BiPAP)治疗37例COPDⅡ型呼吸衰竭患者,比较治疗前、治疗12 h后的血气分析、呼吸频率、心率变化。结果:治疗12 h后的血气分析、呼吸频率、心率变化较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:BiPAP无创呼吸机有助于呼吸肌功能的改善,增加潮气量,降低呼吸频率和耗氧量,从而改善呼吸衰竭患者的临床症状。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后意外况分析及护理措施

重型颅脑损伤是神经外科常见病.常因广泛脑、脑干损伤而出现较长时间的昏迷,且吞咽和咳嗽反射减弱或消失,痰液及呕吐物易误入气管内,同时重型颅脑损伤患者常因口、鼻创伤所致的口腔及鼻腔出血,颅底骨折所致耳鼻脑脊液漏,血液及脑脊液易误吸入气管内,极易造成窒息,加重脑缺氧而危及生命.因此,早期行气管切开,保持呼吸道通畅,是抢救重型颅脑损伤最首要、最关键的一步,而妥善的护理直接影响患者的预后[1].术后患者依赖气管套管呼吸,如发生意外处理不当,将产生严重后果,甚至危及生命.     

集束化干预策略在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨集束化干预策略预防重症监护室(ICU)中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2011年3月-2012年2月某院ICU留置中心静脉导管, 实施集束化干预策略的179例患者作为试验组;2010年1-12月该ICU留置中心静脉导管, 未实施集束化干预策略的198例患者作为对照组,比较两组CRBSI发生情况。结果试验组 CRBSI发生率为3.34‰,显著低于对照组的9.42‰（χ2=5.340,P=0.021）;且试验组住院时间明显缩短［（26.43±7.16）d vs （33.25±8.51）d;t=8.35,P＜0.001］,发生CRBSI的时间显著延长［（10.11±2.34）d vs （6.23±1.92）d;t=17.703, P＜0.001］,手消毒液消耗量明显增加［41.2 mL/患者日 vs 3.5 mL/患者日;t=34.469,P＜0.001］。结论在ICU实施中心静脉导管集束化干预策略能有效降低CRBSI的发生率, 有利于CRBSI的防治。     

创伤性血气胸的观察与护理

创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，因其解剖部位特殊，伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍，伤情紧急严重，且多合并其它重要脏器、组织的损伤。因此，及时、正确的观察与护理是提高救治成功率的关键。江苏省高邮市人民医院ICU2005年1月-2007年1月共收治创伤性血气胸患者78例，现将观察与护理体会介绍如下。[第一段]     

ICU铜绿假单胞菌感染与耐药性分析

目的 分析ICU铜绿假单胞菌(PAE)感染与耐药情况,为临床预防医院感染以及合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集2006年8月-2008年8月医院ICU收治的患者痰标本分离出34株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法对临床标本分离的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定,检测结果进行对比统计分析;采用法国生物梅里埃公司API20NE鉴定系统鉴定到种.结果 PAE所致的呼吸道感染是医院感染的重要途径,其对抗菌药物表现为多药耐药性;敏感率最高的抗菌药物是环丙沙星(70.58%),其次为亚胺培南(47.06%)、妥布霉素(44.12%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(44.12%)、氨曲南(38.24%)、诺氟沙星(38.24%)及氧氟沙星(38.24%);而耐药率最高的是头孢呋辛(97.05%),其次为头孢曲松(82.36%)、阿米卡星(61.76%)、氯霉素(61.76%)及哌拉西林/他唑巴坦(61.76%).结论 通过健全医院消毒隔离制度、无菌操作规程,根据3R原则、药敏试验结果合理选用抗菌药物以及医务人员观念的转变和行为改变,对遏止PAE耐药率的攀升和提高治愈率有重要意义.