蛛网膜下腔注入小剂量吗啡术后镇痛与PCEA比较研究

目的 :探讨蛛网膜下腔小剂量吗啡术后镇痛的临床效果并与 PCEA相比较。方法 :将 ASA I～II级 6 0例妇科择期手术患者 ,随机分为两组 ,每组 30例。实验组采用腰麻 ,局麻药为 0 .75 %布比卡因 10～ 15 m g加入吗啡 0 .5 mg。对照组采用腰麻复合 PCEA,局麻药 0 .75 %布比卡因 10～ 15 mg,术后 PCEA。术后镇痛效果以视觉模拟评分 (VAS)、Ram say镇静评分、BCS舒适评分、成功率、不良反应并结合医疗费用比进行评价。结果 :VAS评分两组在 4、8、36 h时段无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;实验组在 12、2 4 h镇痛效果优于对照组 ,4 8、5 4 h对照组优于实验组。 BCS舒适评分、Ram say镇静评分两组间无显著性差异。结论 :蛛网膜下腔注入小剂量的吗啡用于术后镇痛的效果并不亚于 PCEA,如采用医疗费用与治疗效果比 ,更优于后者     

药物经济学在临床麻醉中的应用

目的:如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具.文章在临床麻醉中运用药物经济学研究不同麻醉方法对病人围手术期的综合影响.方法:下腹部疾病拟行普外科手术的60例病人随机分为三组,每组20例:I组采用全凭静脉插管全麻;Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合硬外麻醉,Ⅲ组采用静吸复合全麻联合硬外麻醉.运用药物经济学中费用-效果分析方法比较不同麻醉方法后,病人能麻醉清醒回房后所花费的时间与费用.结果:静吸复合全麻联合硬外麻醉组病人清醒回房所花费的费用最少,全凭静脉麻醉最多,差异有显著性.结论:运用药物经济学考虑麻醉方法的选择时,静吸复合全麻联合硬外麻醉与全凭静脉麻醉复合硬外麻醉与全凭静脉麻醉相比,在减少病人麻醉费用上有明显优势.     

剖宫产术后认知功能的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dys-function,POCD)是外科手术常见的并发症之一,严重影响患者术后的恢复。剖宫产是处理难产及妊娠合并症的重要手术。随着我国二胎政策的开放,剖宫产手术量与日俱增,产妇术后认知功能障碍势必严重影响产妇及婴儿的健康。重视剖宫产术后产妇的认知功能对产后母婴保健至关重要。     

手术室外麻醉教育与住院医师的培养

手术室外麻醉(NORA)是目前临床工作中增长最快的部分。随着微创介入手术的开展和诊断学治疗方法的改进,传统NORA需求量日益增多。以往只关注麻醉住院医师在手术室内的培训。随着科技的发展和革新,住院医师要不断适应新形势下的麻醉需求,能够在不同工作环境下管理麻醉患者。随着新型药物不断研发、麻醉监护系统持续发展、人工智能和大数据时代来临,住院医师需要掌握新的技能来处理患者麻醉管理。因此,必须强调麻醉住院医师教学方法的革新,注重心理教育,适应新的环境。     

速尿和3%高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TUPPS)的探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中,输注速尿和3%高渗盐水对预防经尿道电切综合征(TURPS)的作用.方法100例前列腺电切患者,随机分为观察组(速尿20 mg 3%高渗盐水100mL组),对照组(注射用水2 mL 5%葡萄糖100mL液组),记录术前、术后血电解、血糖、渗透压、CVP、MAP和灌洗液吸收量.结果对照组出现3例经尿道电切综合征(TURPS),观察组与对照组血电解质和血糖术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性;观察组与对照CVP、渗透压、灌洗液吸收量术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性.结论在手术中给予速尿和3%高渗盐水对TURPS的预防有一定作用.     

靶控输注依托咪酯乳剂对患者围术期应激反应的调控

目的利用靶控输注的技术应用依托咪酯乳剂，研究其对患者围术期应激反应的调控。方法45例择期手术的患者随机分为三组，每组15例：Ⅰ组为对照组，不使用依托咪酯；Ⅱ组为依托咪酯持续静推组，Ⅲ组为依托咪酯靶控输注组。在麻醉前，插管后，切皮后，缝皮时，术后第1日清晨四个时点测皮质醇，血糖；停药后30min测静脉糖耐量试验。结果Ⅰ组术中各时点皮质醇水平高于正常值，Ⅱ组插管时皮质醇水平高于正常值，Ⅲ组各时点皮质醇水平在正常值范围内；Ⅱ、Ⅲ组皮质醇水平随给药时间延长而下降；所有患者术后第1日晨皮质醇恢复正常。Ⅰ组插管后血糖增高，停药后30min静脉糖耐量异常；Ⅱ、Ⅲ组血糖及糖耐量未见异常。结论麻醉中利用靶控输注的技术复合依托咪酯乳剂可更好地调控围术期应激反应。依托咪酯乳剂对术前糖代谢正常的患者术中糖代谢无明显影响。     

不同椎管内麻醉方法对病人术后腰背痛的影响

近年来,椎管内麻醉的方法及穿刺针有了较多的改进,从腰麻(蛛网膜下腔麻醉)、硬膜外麻醉、腰硬复合麻醉到持续蛛网膜下腔麻醉,麻醉效果日趋完善.人们对这些麻醉的镇痛效果、平面、血液动力学、术后头痛等问题进行了研究与探讨,而对术后病人腰背痛的影响的研究则较少.我们对我院近年来部分下腹部及下肢手术实施椎管内麻醉的病人进行了随访,以观察连续硬外麻醉、两点法腰硬复合麻醉、单点腰麻及单点法腰硬复合麻醉术后病人腰背痛的发生情况.……     

脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究

目的 通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数(BIS)监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉.Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg· kg-1· h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳.记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录麻醉时间(T1)、手术时间(T2)、BIS达90的时间(T3)、苏醒时间(T4)、拔管时间(T5)、PACU停留时间(T6);统计麻醉药用量;记录并发症.结果 Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组(P＜0.01),两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短(P＜0.01);Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01).结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求.     

甲状腺术后病人麻醉恢复期护理

甲状腺手术的麻醉方法有多种,以往以颈丛阻滞居多。近年来,随着病人对医疗的要求增高,甲状腺次全切除术的麻醉方法成为讨论的热点,全麻下行甲状腺手术越来越多。我院自2005年以来成立了麻醉恢复室,收治甲状腺术后病人285例。笔者旨在对麻醉后恢复室（PACU）中甲状腺手术后病人的恢复过程进行回顾性分析,探讨PACU病人甲状腺专科护理的管理方法,现报道如下。