生长激素缺乏儿童的酸碱平衡研究

目的 :探讨生长激素缺乏 (GHD)和特发性矮身材 (ISS)儿童血浆实际碳酸氢盐浓度 (AB)差异 ,以及碳酸氢盐标准差评分 (SDS)在 GHD诊断中的价值。方法 :对 4 7例矮小症儿童作血气分析及电解质测定及 GH激发试验 ,根据 GH激发试验的峰值分为 GHD和 ISS两组 ,比较两组血浆 AB、碳酸氢盐 SDS、阴离子间隙 (AG)的差异。结果 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐 SDS分别为 (2 2 .6 0± 1.2 9) mmol/L、- 0 .2 7± 0 .98,明显低于 ISS组 [(2 3.80±0 .95 ) mmol/L、0 .6 4± 0 .73],P<0 .0 1;而 AG GHD组为 (11.73± 4 .5 2 ) mmol/L高于 ISS组 [(7.87± 1.70 ) mmol/L],P<0 .0 1。在碳酸氢盐 SDS≤ 1s的矮小儿童中 ,72 % (31/4 3)患儿为 GHD。结论 :GHD儿童血浆 AB、碳酸氢盐SDS明显低于 ISS儿童 ,血浆碳酸氢盐 SDS≤ 1s者应高度怀疑 GHD。     

母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响

为了解母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响，通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统，从1999年8月至2001年7月对全省71例有自身免疫性甲状腺疾病史的妊娠妇女及其婴儿进行追踪观察。结果显示，正常58例，新生儿暂时性高TSH血症10例，先天性甲状腺功能减低症2例，婴儿甲状腺功能亢进症1例。3例异常者，其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。提示母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响主要决定于母亲妊娠期甲状腺功能状态；因而加强对患自身免疫性甲状腺疾病的育龄妇女及其孩子的管理非常重要。     

孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响

目的　探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿出生体重及甲状腺功能的影响。方法　通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统 ,自 1999年 8月至 2 0 0 2年 6月对 12 2例母亲患有自身免疫性甲状腺疾病的新生儿出生体重、甲状腺功能进行追踪观察。结果　 (1)格雷夫斯病母亲的新生儿出生体重为 (32 2 4 4± 330 2 )g ,明显低于健康母亲及慢性淋巴细胞性甲状腺炎母亲的新生儿 ;(2 ) 12 2例新生儿中 ,甲状腺功能正常 97例 ,暂时性促甲状腺激素 (TSH)升高 2 1例 ,先天性甲状腺功能减低症 3例 ,甲状腺功能亢进症 1例 ,与同期健康母亲的新生儿相比有显著差异 (P <0 0 1) ,且 4例甲状腺功能异常的新生儿 ,其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。结论　孕母患自身免疫性甲状腺炎 ,尤为妊娠期甲状腺功能不正常对新生儿出生体重及甲状腺功能影响较大 ,加强对患自身免疫性甲状腺疾病的母亲及其孩子的管理十分重要。     

孕母慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿智能发育的影响

目的：探讨孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿的影响。方法：通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统，从2001年7月至2003年6月对21例母亲患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿进行随访，观察其甲状腺功能情况，并采用Gesell发育量表对其智能发育进行跟踪调查。结果：21例婴儿中甲状腺功能正常8例，高TSH血症11例，先天性甲低2例，与同期健康母亲的新生儿相比差异有显著性（P〈0．01）；孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿其应物能、应人能、粗动作能、细动作能发育均落后，与健康孕母的婴儿比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿甲状腺功能及智能发育有影响。     

长效促性腺激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效

目的观察长效促性腺激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效和副作用.方法对36例ICPP女童进行GnRHa治疗,观察治疗前后第二性征、子宫容积、卵巢容积、卵泡发育、骨龄与年龄比值(BA/CA)、体块指数(BMI)和生长速率的变化,采用Greulich-Pyle法评价骨龄,用Payley-Pinneau法预测成年预测身高(PAH),ELISA法测定血清抑制素A(INHA)和抑制素B(INHB),用化学发光法测定血清LH和FSH.结果①治疗3～6个月乳房均有缩小,其中12例Tanner Ⅱ期的女童治疗6个月乳房恢复到B1期;②治疗6个月子宫容积[(3.28±2.20)ml vs (1.27±0.69)ml]和卵巢容积[(3.62±1.94)ml vs (1.24±0.50)ml]均缩小,卵泡缩小甚至消失;血清INHA和INHB由治疗前Log(0.93±0.35)ng/L、Log(1.95±0.37)ng/L下降到Log(0.60±0.32)ng/L、Log(1.46±0.32)ng/L.③治疗1年,BA/CA由治疗前1.40±0.20下降到1.26±0.15;PAH由(149.12±4.04)cm升高到(152.84±3.72)cm,BMI治疗前后无明显变化(16.04±1.68 vs 15.93±1.69).结论GnRHa治疗能有效抑制性腺轴及第二性征的发育,延缓骨龄的成熟,改善预测成人身高,短期应用未见明显副作用.     

非酒精性脂肪肝炎患儿脂代谢紊乱及胰岛素抵抗研究

目的　探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗之间的关系。方法　对2 0 0 3年6～1 0月浙江大学医学院附属儿童医院收集的54例诊断为NASH的肥胖儿童及2 4例既无脂肪肝影像学改变也无肝转氨酶升高的单纯性肥胖儿童(对照组) ,进行血甘油三酯、胆固醇、空腹血糖/空腹血胰岛素比值(FGIR)的检测,分析NASH与高脂血症和胰岛素抵抗之间的关系。并对其中2 0例怀疑合并良性黑棘皮病的患儿行皮肤病理活检以确诊,分析NASH与良性黑棘皮病的关系。结果　54例NASH的患儿体重指数(BMI)为( 2 8 .1 0±4 .1 6) ,对照组BMI为( 2 3 . 91±1 . 88) ,二者相比,差异有显著性意义(t=5. 0 5,P <0 .0 1 )。NASH组中高脂血症及胰岛素抵抗(FGIR <7)的发生率分别为59. 2 6%和70 . 3 7% ,明显高于对照组(发生率为2 0 .83 % ,8 3 .3 % ,χ2 =9. 84,χ2 =2 5. 59,P <0 . 0 1 )。经相关分析,发现丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)与BMI、血胆固醇、血甘油三酯、FGIR呈显著相关(rs=0 . 41 3 ,0 . 2 9,0 . 3 79,-0 . 477,P <0 . 0 1 ;rs=0 . 3 590 3 4 .9,0 .3 4 8,-0 . 3 69,P <0. 0 1 )。且其中2 0例伴良性黑棘皮病(占3 7. 0 4% )。结论　NASH患儿存在严重的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。约1 /3以上NASH患儿合并良性     

急性特发性血小板减少性紫癜的3种疗法疗效及费用比较

特发性血小板减小性紫癜 (ＩＴＰ)是儿科常见的出血性疾病 ,目前治疗方法较多 ,我院从 1997年 1月～ 1999年 6月共收住急性ＩＴＰ病人 2 0 2例 ,采用三种不同的治疗方案 ,现将治疗结果及费用情况报告如下。资料与方法1　对象　 2 0 2例急性ＩＴＰ均为住院病人 ,符合ＩＴＰ的诊断标准[1] ,并除外继发性血小板减少症。入院时血小板计数 :<10× 10 9/Ｌ 31例 (占 15 3% ) ,10～ 6 0× 10 9/Ｌ 171例(84 7% ) ;男性 12 0例 ,女性 82例 ,男女之比 1 5∶1;年龄2月～ 14岁 ,中位数年龄 3岁 4个月 ;轻症 15 4例 ,重症 48例[2 ] ,其中单纯表现皮肤出…     

小儿肾上腺危象的早期诊断和治疗

肾上腺危象是儿科少见的急诊，但由于其临床表现不典型，常得不到及时诊治，病死率高。本文通过对我院1996年10月至2002年2月收住的12例肾上腺危象发生的诱因、临床表现、诊断和治疗进行分析，旨在提高小儿肾上腺危象的早期诊断和抢救成功率。现将结果报告如下。     

腰丛神经阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的临床应用

目的对比分析腰丛神经阻滞技术与硬膜外阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的麻醉效果。方法将2011年10月～2012年2月期间在我院行股骨粗隆间骨折手术的80例患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组患者接受腰丛神经阻滞,对照组患者接受硬膜外阻滞。结果①观察组股神经、隐神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞起效时间、麻醉诱导时间均显著短于对照组(P<0.05)。②麻醉前,两组患者收缩压、舒张压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后60 min,观察组收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05)。③观察组的术后镇痛时间显著长于对照组,术后肛门排气时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞技术用于股骨粗隆间骨折手术具有起效快、血压变化幅度小、镇痛时间长、术后消化系统功能恢复快、尿潴留发生率更低等优点。     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术

手显微外科手术因血管、神经吻合手术操作精细，要求麻醉止痛完善，绝对制动，而小儿患者大多不能合作，故本文选择氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿手显微外科手术，观察发现氯胺酮用量显著减少，同时镇痛完善，镇静深度良好．停药后清醒时间缩短，副作用减少。本文就本院30例病例作了小结。现报告如下。