右半结肠癌合并阑尾炎8例手术治疗体会

右半结肠癌早期症状不典型,合并急性阑尾炎时容易漏诊、误诊或术中才发现,从而延误治疗。我院自2002年3月~2005年12月共收治该类患者8例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例;年龄47~62岁,平均54.3岁。入院前检查:8例行胸透结果未见异常;全血分析均显示白细胞增高,(10~16)×109/L;4例行腹部平片和B超检查,提示阑尾周围脓肿。入院前诊断:急性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿4例。5例患者行阑尾切除术术中发现右半结肠癌。3例阑尾切除术后仍有消化道症状(右下腹隐痛、消瘦、贫血及大便习惯改变等),再次来我院经纤维结肠镜、C…     

胃人部切除术后功能性胃排空障碍13例临床分析

目的 探讨胃大部切除手术后功能性胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗方法。方法 对2001-2005年我院156例胃大部切除手术病例的1临床资料进行回顾性分析。结果 有13例发生功能性胃排空障碍，其中9例为毕罗氏Ⅱ式胃空肠吻合，2例为Roux-Y式吻合，2例为毕罗氏Ⅰ式吻合。全部病人均保守治疗，于3周内治愈出院。结论 胃手术后早期出现胃肠功能紊乱，消化道重建方式以毕罗氏Ⅱ式发生功能性胃排空障碍的机率最多。     

胃癌全胃切除术63例临床分析

目的:分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法:对1995年1月至2002年12月收治胃癌患者行全胃切除术63例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后无一例死亡,47例无并发症,2周后痊愈出院;16例有并发症(25.4%),平均住院19d,肺部感染7例,呼吸衰竭1例,左肺不张1例,切口感染2例,切口裂开1例,胰漏1例,胸腔积液1例,心律失常1例,倾倒综合征1例,本组生存率1a以上93.7%(59/63),3a60.3%(38/63),5a28.6%(18/63)。结论:胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,手术以D2淋巴结清扫为标准,力争根治,消化道重建采用吻合器和Orr式Roux-en-Y吻合术较妥当,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。     

闭合性十二指肠损伤41例

1 资料和方法闭合性十二指肠损伤41例,男36例,女5例,年龄13～52岁.单纯十二指肠损伤16例(39%),合并其他腹部脏器损伤25例(61%).损伤部位:十二指肠降部23例(56.1%),水平段14例(34.1%),球部及升部4例(9.8%).     

老年性梗阻性结肠癌56例诊治体会

老年性结肠癌并发急、慢性肠梗阻是外科常见病，也是引起老年人结肠梗阻最常见的原因，其诊断及治疗有特殊性。我院2000年10月至2007年10月共收治老年性梗阻性结肠癌62例，手术56例。现总结报告如下。     

对胃肠道手术后患者补钾的体会

目的：探讨胃肠手术后发生低钾血症的原因，积极治疗，预防并发症。以提高手术治疗的效果。方法：选择中等以上胃肠手术患者54例。测定其术前及术后第1、3、5、7日7am前的血钾值。并及时调整输液的补钾量。结果：术后第1、3、5、7日仍分别有7例、13例、9例、3例患者发生低钾血症，最低者2．8mmol／l。随补钾量的调整及机体代偿，日趋好转，无1例发生高钾血症。结论：胃肠大中型手术后，有低钾血症倾向。需立即补钾，并根据尿量及血清钾结合心电图随时调整补钾量。     

胃转流手术后GK大鼠胃肠道GLP-1表达变化的研究

目的 研究胃转流(GBP)手术对GK大鼠胃肠道GLP-1表达的影响.方法 将30只体重240～260 g GK大鼠随机分成3组(每组10只):①对照组:正常GK大鼠,无任何干预;②假手术组:行胃窦部离断后吻合术;③胃转流手术组:将胃窦部切断,同时在十二指肠悬韧带下方8 cm处切断小肠,将胃窦近断端与上提的小肠远断端行端端吻合,小肠的近断端与胃肠吻合口下方8cm的小肠行端侧吻合.动物到达存活时间点后取材,应用免疫组织化学S-P法和图像分析技术监测GK大鼠胰腺及胃肠道各段GLP-1的表达.结果 GBP手术组胃肠吻合口下方回肠远端GLP1表达明显高于对照组和假手术组(P＜0.05).结论 食物转流的效应部位可能位于回肠远端,GBP手术可以刺激回肠远端的GLP-1表达增多,促进胰腺细胞β增殖,胰岛素分泌增加.     

手术治疗老年急性胆囊炎86例临床分析

目的：总结老年急性胆囊炎手术治疗经验和临床特点，提高手术治疗的效果。方法：选择60岁以上老年急性胆囊炎患86例，行急诊手术62例，单纯胆囊切除38例，胆囊造瘘18例，胆囊切除＋胆总管探查T型管引流6例，其余24例在急性炎症控制后行手术治疗，单纯胆囊切除20例，胆囊切除＋T型管引流2例，胆囊切除＋十二指肠乳头成形术2例。结果：死亡8例，病死率9．3％，其中4例死于心肺并发症，死于胆道感染和休克各2例，结论：在充分认识和控制患术后并发症基础上，做好术前准备后可行手术治疗，术中不宜行胆总管探查。     

胃癌组织中MMP-9mRNA、TIMP-1mRNA的表达变化及意义

目的观察基质金属蛋白酶（MMP）-9及其抑制剂（TIMP一1）在胃癌组织中的表达变化,并探讨两者在胃癌发生、发展中的作用。方法采用逆liT—PCR法检测43份胃癌组织、35份癌旁组织和8份胃溃疡组织中MMP-9和TIMP-1的mRNA表达,分析两指标表达的相关性及与胃癌临床病理特征的关系。结果胃癌组织中MMP一9mRNA、TIMP一1mRNA表达均显著高于癌旁组织和胃溃疡组织,尤以T。级、有淋巴结转移、Ⅲ期者为著（P均〈0．05）;MMP-9mRNA、TIMP一1mRNA表达均与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无关,与浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关（P均〈0．05）。结论胃癌组织中MMP-9mRNA、TIMP一1mRNA的表达升高,且与肿瘤浸润、侵袭有关。