氟比洛芬酯在儿科全麻术后镇痛的观察

氟比洛芬酯在短小手术中具有良好的镇痛效果,国内近年来也将其广泛应用于临床麻醉,但在儿科手术麻醉中的应用与研究鲜有报道.本研究旨在观察氟比洛芬酯在小儿短小手术后的镇痛效果及其可行性.     

瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究

目的评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性。方法选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况。结果瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P<0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P<0.05)。瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生。但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果。方法将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例。分别于手术结束前10m in静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg（用生理盐水稀释为10m l）或生理盐水10m。l应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动（吞咽动作）VAS状态下的疼痛程度;应用Ram say镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生。结果观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后1、2h的Ram say镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用。     

氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察

[目的]探讨氯诺昔康对瑞芬太尼痛觉过敏现象的防治作用.[方法]选择因甲状腺肿块行择期手术患者40例,随机分为A、B两组(n=20),A组在诱导前予以氯诺昔康16 mg,B组在诱导前予以生理盐水5 mL.观察比较两组在PACU的躁动情况及注药前(T1),清醒后30 min(T2),1 h(T3),2 h(T4),4 h(...     

芬太尼与舒芬太尼在成人骶管阻滞术后镇痛效果的比较

目的:比较芬太尼和舒芬太尼在等效剂量下在成人骶管阻滞术后的镇痛效果及不良反应。方法:将60例肛周手术患者随机分成芬太尼及舒芬太尼两组,每组30例,手术结束时分别经骶管注入50μg芬太尼和10μg舒芬太尼,记录术后2h、4h、6h、8h、12h、24h的VAS评分及镇静、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:术后6h、8h、12h、24h的VAS评分舒芬太尼组明显低于芬太尼组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),OAA/S评分术后2h、4h、6h舒芬太尼组明显低于芬太尼组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼组有3例发生尿潴留,芬太尼组有1例发生。两组均未发生一例恶心呕吐及皮肤瘙痒。结论:舒芬太尼10μg用于成人骶管阻滞术后镇痛效果确切,镇痛时间较芬太尼长,恶心呕吐、皮肤骚痒的发生率与芬太尼相当,很少发生呼吸抑制,但镇静强度较芬太尼强,在老年患者可酌情减少舒芬太尼的用量。     

椎管内麻醉复合全麻在上腹部手术中的应用

目的探讨高原病人上腹部手术时椎管内麻醉复合气管内麻的可行性。方法选择40例择期行胆囊切除术的患者，随机分为两组，实验组与对照组。实验组全麻诱导前先於T8、9间隙行硬膜外穿刺置管，待硬膜外起效平面固定在T4－T12之间后常规全麻诱导插管。对照组诱导插管药物同实验组，术中维持采用丙泊酚泵注，间断追加芬太尼与维库溴胺维持麻醉平稳。结果与对照组比较，实验组患者的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间均有统计学意义（P〈0．05）；对照组中低氧血症的发生率较实验组高，有统计学意义（P〈0．05）；对照组中拮抗药物的使用与实验组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论高原病人上腹部手术时采用椎管内麻醉复合气管内麻能够达到肌松效果好，镇痛完善，早期拔管，苏醒质量好的优点，较单纯全麻有较大的优越性，值得在高原地区应用。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍的影响

目的评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组（D1组、D2组和D3组）和对照组（C组）,每组30例。麻醉诱导前30 min D1组、D2组和D3组静脉输入右美托咪定,负荷剂量分别为0.2、0.4和0.8 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。于入室后麻醉诱导前（T₀）、CPB开始后（T₁）、CPB结束（T₂）、术毕（T₃）、术后24 h（T₄）及术后72 h（T₄）6个时间点采集静脉血检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及中枢神经特异蛋白（S100β）水平。术前1 d,术后1、3、7 d分别进行MMSE评分同时统计POCD发生率。结果相比C组,T₁~T₄时D1组、D2组和D3组TNF-α、IL-6、NSE及S100β水平水平均显著降低（P < 0.05）,POCD发生率更低（P < 0.05）。D1组、D2组和D3组病人术后1 d和3 d时病人MMSE评分更高于C组（P < 0.05）。结论术前给予右美托咪定能显著降低冠状动脉旁路移植病人POCD的发生率,其可能与降低炎症反应密切相关,在临床应用剂量下与POCD发生率无剂量相关性。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果.方法 将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例.分别于手术结束前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg(用生理盐水稀释为10ml)或生理盐水10ml.应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动(吞咽动作)VAS状态下的疼痛程度;应用Ramsay镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生.结果 观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在术后1、2h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用.     

诺扬在门诊老年患者无痛肠镜检查应用的可行性观察

目的观察诺扬在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者（〉65岁）,随机分为两组：芬太尼组（F组）和诺扬组（N组）,比较两组推注得普利麻前（T0）及后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）的血压、心率、呼吸频率以及低氧血症发生率,以及苏醒时间、离开医院时间,术后腹痛、头晕、恶心、呕吐的发生率,和24h后随访无痛检查满意度。结果两组T0、T1、T2、T3的血压、心率、呼吸频率差别无统计学意义（P〉0.05）,F组低氧血症发生率较N组高（P〈0.05）。苏醒时间、离开医院时间、恶心、呕吐的发生率两组无统计学意义（P〉0.05）,头晕发生率N组高于F组（P〈0.05）。术后腹痛发生率N组低于F组（P〈0.05）,24h后电话随访患者的满意度N组高于F组（P〈0.05）。结论在门诊行无痛肠镜检查的老年患者,诺扬复合得普利麻优于芬太尼复合得普利麻,术后腹痛发生率更低、满意度更高,不失为一种较好的选择。     

丙泊酚TCI负荷地左辛在张口困难患者经鼻盲插可行性的观察

目的：观察丙泊酚靶控输注复合地佐辛在张口困难患者经鼻盲插的可行性。方法选择口腔科颌面部骨折、肿瘤导致张口困难的成年患者50例,随机分为丙泊酚TCI组和对照组,每组25例。两组患者开始均予表面麻醉,同时监测脑电双频指数。 T组以丙泊酚血浆药物浓度为靶目标,持续给予入睡时的Cp维持麻醉深度,插管前静脉注射地佐辛5mg。 C组予咪达唑仑0.05mg/kg,氟哌利多5mg和芬太尼0.1mg,插管前静脉注射地佐辛5mg。记录入室时、入睡时、插管前即刻、气管导管进入气管时、插管后1min、3min时MAP、HR、RR、SpO2、BIS,插管过程中喉痉挛、屏气、呛咳、无意识体动、呼吸抑制和不良记忆的发生率。结果与C组相比,T组MAP、HR、BIS较低(<0.05)。与T0时相比,两组T1,2时MAP、HR、RR、BIS降低(<0.05),T组T3-5时MAP、HR、R、BIS降低(<0.05),C组T3-5时RR、BIS降低(<0.05)。T组无意识体动、呛咳、不良记忆的发生率低于C组(<0.05)。结论丙泊酚TCI复合地佐辛能够减轻张口困难患者经鼻盲插时的心血管反应和心理创伤,提高了患者的舒适性。