血库在安全输血中的重要性

为了全面发展安全输血事业，除了血液中心或血站与此有非常重要的关系外，血库也是一个极其重要的环节。本文从配血样本的严格把关；技术操作的规范化；科学合理用血；记录与核对；输血前的病毒检验几术方面阐述了安全血液与血库的关系，强调血库的重要性，以全方位保证临床输血安全。     

探讨急性脑血管病患者血栓弹力图指标改变的临床价值

目的分析急性脑血管病患者血栓弹力图(TEG)指标改变的临床价值。方法本次研究200例急性脑血管患者均为本院2018年8月-2019年8月接收,其中急性脑梗死和脑出血患者分别有105例和95例;所选患者均接受TEG检测,并对比正常对照组(n=100)。结果相比于对照组,治疗前,脑梗阻组K值及R值降低明显,而LY30、MA值、CI值、G值提高显著,差异均有统计学意义(P<0.05);在K值及R值方面,治疗前,脑出血组提高明显,而LY30、MA值、CI值、G值降低显著,差异有统计学意义(P<0.05);相比于治疗前,治疗后,脑梗死组患者K值、R值提高显著;而LY30、α角、CI值及G值降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05);相比于治疗前,在K至及R值方面,治疗后降低明显,在LY30、α值、CI值及C值方面,治疗后提高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG在急性脑血管病诊断及监测中具有重要作用,其可以充分反映患者血液凝固性异常状况,为预后评估及药物指导提供数据参考。     

红细胞输注疗效评估的临床意义

目的通过住院患者红细胞输注的临床疗效的分析,促进临床医生对输血治疗重新认识,为评估红细胞输注疗效提供依据。方法随机选择内科与外科357例患者,根据其输注红细胞前后血红蛋白（Hh）含量的变化分有效组和无效组,通过比较红细胞输注前后检验结果的变化情况,分析评估红细胞输注的效果。结果无效输注内科34例（12．2％）、外科7例（9．0％）,内科、外科无效组间接胆红素、血清铁、血清铁蛋白与有效组相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论建立临床医生科学、合理的临床红细胞输注效果的评估体系,制定独立、安全、有效的个体化输血治疗,对提高红细胞输注疗效有重要意义。     

疑难交叉配血分析和对策

目的分析交叉配血不合的原因,探讨处理方法,寻求使患者有效、安全输血治疗的对策。方法采用凝疑胺介质和微柱凝胶抗人球蛋白方法交叉配血,选用多种抗体筛选细胞和谱细胞,进行抗体特异性鉴定,以吸收放散试验和2-巯基乙醇试验,鉴别自身抗体和同种特异性抗体。结果共收集231例交叉配血不合案例。其中交叉配血不合由不拱则抗体引起的102例、未捡出不规则抗体的59例、同时存在不规则抗体和自身抗体的70例。结论对于A、B、O、RhD同型输血引起的交叉配血不合,根据引起交叉配血不合的不同因素,采用合理的交叉配血流程与方法,可明显提输血疗效,减少输血不良反应。     

冷沉淀在严重创伤和手术创伤中的临床应用

目的观察严重创伤和手术创伤病人早期输注冷沉淀的临床效果.方法对58例ISS90评分平均为(29.86)分的严重创伤以及手术创伤病人输注冷沉淀共1073单位(平均18.5单位);随机对25例病人输注冷沉淀前、后进行血常规、出血时间及纤维结合蛋白含量测定;并对其中19例严重创伤患者在输注冷沉淀前后0.5、2、24小时测定血浆纤维结合蛋白水平.结果患者输注冷沉淀后与输注前相比,出血时间明显缩短;血浆纤维结合蛋白水平在输注后0.5小时显著提高,2小时后仍然维持在较高水平.结论对严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀可提高患者血浆纤维结合蛋白水平,缩短出血时间,加快创伤组织修复.     

1200例输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒抗体检测的调查研究

目的回顾性分析肇庆市第一人民医院1 200例输血前患者乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)及抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测的结果 ,旨在寻找该院输血前患者传染性标志物的分布特点,为提高医院医疗水平提供一定的数据支持。方法选取2010年1月至2016年6月于该院进行治疗且需要输血的1 200例患者作为调查对象。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测试剂盒测定患者的血HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP水平,分析不同科室各指标阳性率的特点,并根据患者基本病历资料分析不同因素对患者传染病阳性率的影响。结果 1 200例输血者4项感染指标的结果表明HBsAg的阳性率最高(9.08%),显著高于其他血清检测指标,差异有统计学意义(P0.05),其次抗-TP的阳性率也很高。157例阳性感染指标在各科室的分布结果表明,在妇产科、大内科以及血透中心中阳性例数占比较高,均在15%左右,显著高于儿科和血液病科。根据患者的基本病历资料数据对患者的血清学阳性检查数据进行比较,并通过χ2检验分析不同因素下患者阳性率的差异,结果显示,不同性别和年龄患者在阳性率上比较差异无统计学意义(P0.05),而在文化水平、收入水平、户籍以及遗传因素均与患者血清检查阳性率上有显著性影响,差异有统计学意义(P0.05)。结论 1 200例输血前患者血HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP检测结果表明,HBsAg的阳性率最高,不同文化水平、收入水平及户籍性质的人群的阳性率不同,有一定的分布规律,值得临床重点关注。     

温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者的输血策略探讨

目的 评估不同配血方法及不同血液制品对温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的临床应用效果,探讨及时安全有效的输血策略.方法 研究分析肇庆市第一人民医院2018年1月-2021年2月期间被确诊为WAIHA的43例患者的输血前试验与输血疗效.抗筛阳性者进行抗体特异性鉴定,按不同抗筛情况采用不同配血方法及按临床需求...     

微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的应用

目的 分析微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的效果,以便为临床提供参考.方法 选择208例交叉配血次侧阳性的标本为观察组,采用微柱凝胶直接抗人球蛋白试验;将受检红细胞分成洗涤组和非洗涤组,检测红细胞洗涤对微柱凝胶直接抗人球蛋白试验的影响;同时对此检测方法阳性结果的186例红细胞进行IgG和C3d分型.对照组(208名)采用试管法直接抗人球蛋白试验.结果 观察组与对照组阳性率比较差异有统计学意义[ 89.4％( 186/208)与53.8％ (112/208),P＜0.05].微柱凝胶直接抗人球蛋白试验生理盐水洗涤和非洗涤组受检红细胞的208份血液样本中同时检出阳性反应红细胞186份.观察组检测阳性的红细胞IgG、C3d、IgG+ C3d分型分别为46.8％ (87/186)、3.2％(6/186)、50.0％(93/186).结论 微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断具有较高的临床应用价值.     

1例B_X血型个体的家族遗传分析及临床输血探讨

目的对1例BX血型个体及其家系成员血型进行分析,以阐明其血型遗传特征、保证临床输血安全。方法采用微柱凝胶法和试管法检测先证者及其家系成员的ABO血型、吸收放散试验确认亚型抗原物质、中和抑制实验检测唾液血型物质;扩增ABO基因6、7外显子并对扩增产物进行直接测序,并对测序结果进行比对。结果先证者及其儿子为BX型;先证者父亲和弟弟为B型;先证者母亲及其配偶为O型;测序结果显示先证者及儿子、父亲的ABO等位基因第7外显子在B101基础上发生695TC突变,比对人类血型抗原基因突变数据库,该等位基因为Bw11。结论鉴定了1例BX型患者及其家系成员的血型和等位基因型,血清学方法结合分子生物学方法对于准确鉴定ABO血型和降低亚型患者输血风险有重要意义。