肥胖对吸入麻醉药作用的影响

目的 通过对标准体重患者及病理性肥胖患者接受不同时间手术和麻醉后苏醒时间及苏醒期表现的比较,探讨肥胖对吸入麻醉药作用的影响.方法 60例患者根据于术时间均分为短时间手术组(A组)和长时间手术组(B组),以体重指数(BMT)作为肥胖的判断标准,将每组患者分为标准体重患者(BMT≤25,A1组和B1组)和肥胖患者(30≤BMT≤40,A2组和B2组).采用异氟醚、芬太尼、丙泊酚、阿曲席铵行静吸复合全身麻醉,根据术中BIS监测及血流动力学变化调整用药,记录第一次自主呼吸恢复时问、出现不自主体动时间、言语指令睁眼时间、拔管时间以及患者出现躁动、恶心呕吐的情况.结果 B2组的肥胖患者术后自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、言语指令睁眼时间以及拔管时间均明显长于A1、A2、B1组(P<0.01).结论 短时间手术肥胖对吸入麻醉药作用没有明显影响,对于长时间手术肥胖患者的苏醒时间明显延长.     

维生素C对大鼠晶状体蛋白二级结构的作用

目的 通过抗氧化离体实验,用经典的抗氧化剂维生素C(VitC),验证抗氧化剂对晶状体蛋白的抗氧化保护作用,并建立体外设计、验证和筛选药物对晶状体抗氧化保护作用的评定指标.方法 15 d龄SD大鼠经皮下注射2 mmol/L亚硒酸钠溶液建立白内障模型,在晶状体蛋白制备过程中,部分样品加入经典的抗氧化剂VitC,测定蛋白含量、分析蛋白多肽成分并检测蛋白圆二色性.结果 在VitC的保护作用下晶状体蛋白的低分子量蛋白的含量明显增加,PAGE电泳中出现多条分子量较低的蛋白条带,但SDS-PAGE的泳带无明显改变,CD谱显示α-螺旋增加和β-折叠减少.结论 VitC对晶状体蛋白具有一定的抗氧化保护作用,初步得出今后在设计、验证和筛选药物对白内障的抗氧化保护作用时可依据的评价指标.     

困难气道患者上气道三维CT图像的改变

Objective To evaluate the changes in three-dimensional computer tomography (3DCT) images of upper airway in patients with difficult tracheal intubation and provide theoretical evidence for predicting the difficult tracheal intubation. Methods Seventeen ASA Ⅰ or Ⅱ male patients, 25-60 yr old, height 165-185 era, weight 55-110 kg, body mass index 19-33 kg/m2, scheduled for elective surgery under general anesthesia, were studied. The airway condition was evaluated with Mallampati classification and Willsan score system in all patients before the operation. The patients underwent 3DCT scanning under 2 different statuses: with or without tongue protruding while opening his mouth maximally. The volume of the oropharyngeal cavity (Va1, Va2) andtongue body (Vt1, Vt2), and area of the oropharyngeal cavity (Aa1, Aa2) and tongue body (At1, At2) in the coronal position were measured before and during tongue protruding. The midline sagittal images of the upper airway were made on computer to measure the direct laryngoscope angle and vertical distance between the mandible and hyoid (MHD). Awake blind tracheal intubation was performed in all patients. The exposure of the glottis was performed after anesthesia induction and evaluated with Cormack-Lehane classification. The patients were divided into non-difficult intubation group (group NDI, Cormack-Lehane grade Ⅰ or Ⅱ) and difficult intubation group (group DI, Cormack-Lehane grade Ⅲ or Ⅳ) according to Cormack-Lehane classification. Results There were 8 patients in group NDI, and 9 patients in group DI. There was no significant difference in the indices before tongue protruding between group DI and NDI (P>0.05). Va2, Va1 - Va1, Aa2, Aa1 - Aa2, and At1- At2 weresignificanfly smaller, MHD was significantly longer and Va1,/Vt1- Va2/Vt2was significantly larger in group DI than in group NDI (P < 0.05 or 0.01). Va2 and Aa2 were significantly smaller than Va1 and Aa1 in group DI respectively (P < 0.05). Conclusion The changes in 3DCT images of the upper airway in patients with difficult tracheal intubation are mainly presented as smaller volume and area of the oropharyngeal cavity, larger difference value of the ratio of cavity volume to tongue volume and prolonged MHD.     

硒性白内障模型与人老年性白内障比较研究

目的比较人老年性白内障和硒性SD大鼠核性白内障,探讨该白内障模型在运用于对人老年性白内障的研究中的可行性,进而初步研究蛋白质变性过程中二级结构的变化。方法15d龄SD大鼠,经皮下注射2mmol·L-1亚硒酸钠溶液建立白内障模型,通过对蛋白含量的测定,蛋白多肽成分的分析以及蛋白圆二色性的检测,对两者进行比较。结果15d龄SD大鼠皮下注射2mmol·L-1亚硒酸钠溶液4d后晶状体出现明显的乳白色核性混浊;与人老年性白内障晶状体相比较,硒性SD大鼠中LMW的蛋白含量亦明显减少;PAGE电泳中出现与人老年性白内障位置相似的电泳条带,SDS-PAGE中的电泳条带差异较大;其CD谱波形与人晶状体蛋白的波形十分相似。结论硒性SD大鼠白内障模型与人老年性白内障在发生过程中产生了相似的变化,该模型可以应用到人老年性白内障的研究中。并初步探讨人老年性白内障发生过程中蛋白变性过程。     

困难气道患者上气道三维CT图像的改变

目的 评价困难气道患者上气道三维CT图像的改变,为困难气道的预测提供客观依据.方法 择期全麻手术男性患者17例,年龄25～60岁,身高165～185 cm,体重55～110kg,体重指数19～33 ks/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.术前行Mallampati评分、Willson综合评分,并进行上气道三维CT扫描,分别测量伸舌前和伸舌时口咽腔内空腔容积(分别为Va1和Va2)、舌体体积(分别为Vt1和Vt2)、硬腭后缘所在冠状位口咽腔内空腔截面积(分别为Aa1和Aa2)和舌体截面积(分别为At1和At2),于正中矢状位测量上门齿与舌根部连线与水平线的夹角即直接喉镜视角,测量下颌骨平面与舌骨平面的垂直距离(MHD).患者均行清醒盲探气管插管,麻醉诱导后采用直接喉镜暴露,根据Cormack-Lehane 分级分为2组:非困难气道组(NDI组)Cormack-Lehane分级为Ⅰ或Ⅱ级;困难气道组(DI组)Cormack-Lehane分级为Ⅲ或Ⅳ级.结果 NDI组8例,DI组9例.与NDI组比较,DI组伸舌前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),Va2、Va1-Va2、Aa2、Aa1一Aa2、At1-At1减小,MHD延长,Va1/Vt1-Va2/Vt2增大(P<0.05或0.01);与Va1或Aa1比较,DI组Va2、Aa2减小(P<0.05).结论 困难气道患者上气道三维CT图像的改变主要表现为伸舌时口咽腔内空腔容积和截面积减小,伸舌前与伸舌时空腔容积,舌体体积比的差值增大,MHD延长.     

白内障发生过程中晶状体蛋白二级结构的改变

长久以来,白内障的发生机制一直是国内、外许多学者研究的热门课题。由于白内障的病因复杂,不同原因所致的白内障的发生过程可能不尽相同,但是最终结果均导致晶状体蛋白变性、沉淀,使原本透明的晶状体产生混浊。晶状体蛋白是组成晶状体的主要成分,也是维持晶状体透明性的重要功能蛋白,因此任何引起晶状体蛋白组成或结构改变的因素,均影响晶状体蛋白的生理功能,使晶状体丧失透明性。     

瑞芬太尼在声带息肉摘除术中的应用

新合成的“超短效”阿片类药瑞芬太尼因结构中含有一酯键，而容易被血浆和组织中的非特异酯酶代谢降解。药代动力学模式与其它阿片类药不同，具有起效快，作用时间短等特点，是一种新型μ受体激动剂。本研究观察不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑、异丙酚诱导对循环呼吸的影响及术中以瑞芬太尼注射泵维持，对术后苏醒的影响，为瑞芬太尼的合理应用提供可行性依据，为短小手术寻求平稳、安全，苏醒迅速的麻醉药物组合。     

维生素C对大鼠晶状体蛋白二级结构的作用

目的通过抗氧化离体实验,用经典的抗氧化剂维生素C(VitC),验证抗氧化剂对晶状体蛋白的抗氧化保护作用,并建立体外设计、验证和筛选药物对晶状体抗氧化保护作用的评定指标。方法15 d龄SD大鼠经皮下注射2 mmol/L亚硒酸钠溶液建立白内障模型,在晶状体蛋白制备过程中,部分样品加入经典的抗氧化剂VitC,测定蛋白含量、分析蛋白多肽成分并检测蛋白圆二色性。结果在VitC的保护作用下晶状体蛋白的低分子量蛋白的含量明显增加,PAGE电泳中出现多条分子量较低的蛋白条带,但SDS-PAGE的泳带无明显改变,CD谱显示α-螺旋增加和β-折叠减少。结论VitC对晶状体蛋白具有一定的抗氧化保护作用,初步得出今后在设计、验证和筛选药物对白内障的抗氧化保护作用时可依据的评价指标。     

人工泪液治疗职业性眼干燥症状的临床研究

目的评价眼舒康人工泪液的临床疗效。方法30例（60眼）职业性眼下燥症状者，根据病情的严重程度，采用不同剂量的眼舒康人工泪液滴眼，连续用药10天和30天复诊。记录患者用药前后主觉瘫状、Schirmer I试验、泪膜破裂时间、荧光素染色和虎红染色。结果治疗10天后患者主觉症状、荧光素染色、虎红染色均有明显好转，差异有统计学意义；30天后患者泪膜破裂时间也有了改善，差异具有统计学意义；Sehirmer I试验用药前后差异无统计学意义。结论眼舒康人工泪液是一种有效的治疗职业性眼干燥症的滴眼液。     

LVC程序视野检查在白内障手术中的应用

目的　探讨中央低视力(lowvisioncenter ,LVC)程序视野检查在术前评估白内障低视力患者视功能的价值。方法　白内障低视力患者共30例30眼,其中合并青光眼、入院后行青白联合术者2 1例2 1眼;无青光眼史、单纯行白内障手术者9例9眼。术前1日及术后3月内行LVC程序视野检查。术前同时行视网膜潜视力测定。结果　所有患者在术后总的平均阈值敏感度(meansensi tivity,MS)均有显著提高(P <0. 0 1) ,而颞侧的MS值较鼻侧的MS值改善更为明显。术前视野已有绝对暗点形成的区域,术后仍存在。与视网膜潜视力测定相比,LVC程序视野检查的MS值与术后最佳矫正视力间存在更好的对应关系。结论　术前LVC程序视野检查对于白内障尤其是合并青光眼低视力患者有特殊价值,有助于术者判断该类患者术后的视力、视野的情况,可作为术前估计其潜在视功能的新方法之一