逆行骶管麻醉在肛门会阴等部手术中的应用

肛门、直肠、会阴、足部手术,因手术体位特殊,麻醉时对镇痛与肌松要求较高,尤其对一些需要采取截石位、头低斜坡位、侧卧位、俯卧位等体位的病人,麻醉时既要考虑患者的气道通畅问题,同时又要考虑特殊体位所造成的血液动力学改变。虽说手术较为简单,但在麻醉选择、操作及麻醉管理方面都存在有一定的问题。如选用单纯骶管麻醉,有时可因骶裂孔解剖上的变异、患者过度肥胖,给麻醉操作带来困难,直接影响麻醉的成功率;如选用蛛网膜下腔麻醉又可因药物的重力作用和体位的改变,造成麻醉平面过高直接影响患者的呼吸、循环,甚至发生麻醉意外及并发症。…     

非特异性T波改变胆囊摘除术后转归讨论

本组为在我院行胆石症胆囊摘除术的 1 64例病人 ,其中有 1 3例术前心电图提示ＳＴ段压低 >0 .5ｍＶ ,Ｔ波低平 ,报告为非特异性Ｔ波改变。经麻醉及手术全程生命体征监护仪荧屏心电图观测 ,麻醉前及术中无差异 ,术后见ＳＴ段Ｊ点负值数向Ｏ值靠近 0 .5ｍＶ ,Ｔ波也有明显抬高 ,转归基线上举。1　临床资料1 64例胆石症患者 ,择期在连续硬膜外麻醉下行胆囊摘除术 ,其中男性 36例 ,女性 1 2 8例 ,年龄2 4～ 77岁 ,平均年龄为 56岁。老年患者伴随病症有高血压、糖尿病、高粘滞血症、肺通气混合障碍等 ;中青年患者多伴有脂肪肝。病史回顾均有六年…     

术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用

我院自1988年开始应用硬膜外术后切口镇痛术[1],从一次性用药[2]到硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ)用药[3],先后归纳配制出五组用于硬膜外腔镇痛,均有临床镇痛效果,但镇痛维持时间有长短差别。现每组随机抽取100例,用病人10分镇痛模拟尺(ＶＡＳ)评分,进行临床应用效果观察。1　资料与方法五组共500例,其中男106例,女394例。年龄7～68岁,平均51岁。病例分布:普外科256例,妇产科147例,骨科85例,胸外科7例,泌尿外科5例。手术种类以胆囊、子宫、下肢手术为主。硬膜外穿刺最高位为颈7胸1椎体间隙,用于甲状腺体摘除及上肢断肢再植的术后镇痛给药部位;低…