注意缺陷多动障碍儿童初始沙盘游戏对照研究

目的 探究注意缺陷多动障碍儿童初始沙盘游戏特征.方法 对29名注意缺陷多动障碍儿童和29名正常儿童进行沙盘游戏干预,对照分析两组儿童初始沙盘游戏主题及沙具使用情况.结果 注意缺陷多动障碍儿童沙盘游戏主题较正常儿童混乱无序,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.58,P<0.00);两组儿童在沙具使用方面比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 注意缺陷多动障碍儿童沙盘游戏具有独特特征以及一定的临床诊断筛查价值.     

湛江市城区7-12岁小学生社交恐惧症流行病学现状调查

目的:了解湛江市儿童社交恐惧症(Social anxiety disorder of childhood,SADC)的患病现况。方法:采取随机、分层、整群抽样的调查方法,使用中文修订版儿童社交焦虑量表(SASC)调查湛江市2409名小学生,对量表分大于2倍均数标准差的儿童进行面谈,依照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的标准进行诊断。结果:湛江市儿童社交恐惧症患病率为2·74%。男、女生患病率分别为2·6%和2·9%,差异无显著性(χ2=0·11,P=0·744);各年级患病率在1·76%~4·32%之间,差异无显著性(χ2=5·47,P=0·361)。结论:湛江市儿童社交恐惧症患病率较高,应引起老师、家长及有关部门的重视。     

综合医院精神科会诊和精神科门诊病人的临床差异

综合医院中请求精神科会诊的病人通常既有躯体疾病，又有精神疾病，有时还有需要马上处理的急症，因而各科医师处理起来均比较棘手。精神科会诊和精神科门诊工作既有很密切的联系，又有明显的不同。找出精神科会诊病人的特点，有利于精神科医生更好地开展工作，对临床各科医生了解和处理工作中遇到的精神病人也是必要的。广州医学院第二附属医院是一所大型综合性三级甲等教学医院，设有心理科。作者收集了2005年1-8月间该院临床各科会诊的277例病人，将其与同期在精神科门诊首次就诊的971例病人进行对照分析，探讨他们的异同。     

维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用

永久性血管通路主要适用于长期维持血液透析的患者,动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者血液透析的"生命线",但对于自身血管条件差或多次穿刺造成栓塞、狭窄、阻塞无法进行自体动静脉内瘘成形术者,可借助于人造血管造瘘术建立永久性血管通路.该手术常见并发症有感染、血栓及微血管瘤的形成等.     

改革经费管理办法 提高社会效益

1985、86两年来我局对地区医院补助经费和防、妇两站的业务经费管理办法进行了改革,取得了明显的效果。根据地区医院实际开放床位数,按其工作量给予定额浮动补助一、具体办法 1、按照地区财政年初给医院核定的“包工资”经费限额除以医院编制床位数,计算出每个床年补助包干定额。卫生局     

药物相关性颌骨坏死的研究进展

随着抗骨吸收和抗血管生成药物的不断使用,药物相关性颌骨坏死作为一种较严重的不良反应受到广泛关注.药物相关性颌骨坏死属于多因素影响的疾病,危险因素众多,在一般人群中的年发病率大致为每年1×10-5.目前存在多种假说解释有关机制.双膦酸盐和狄诺塞麦能抑制破骨细胞的分化及功能,促进破骨细胞凋亡,使骨吸收及骨重建减少.双膦酸盐的抗血管生成作用降低了颌骨区域血供,同时抑制了机体的免疫功能.口腔局部的菌群还会进一步加重组织损伤和减少血管生成.除此之外,双膦酸盐对口腔黏膜细胞的直接作用和颌骨的解剖结构都对骨坏死的发展有一定的作用.患者的治疗措施因患病情况存在差异,但均以减轻痛苦、控制软硬组织感染、延缓或停止骨坏死进程为主.本文就药物相关性颌骨坏死的危险因素、相关机制、分期以及预防治疗策略作一综述.     

成年广泛性焦虑障碍患者胼胝体磁共振弥散张量成像研究

目的研究成年广泛性焦虑障碍患者胼胝体可能存在的微细结构异常,并探讨其可能的机制。方法选择成年广泛性焦虑障碍患者(病例组)及年龄与性别相匹配的同期健康体检者(对照组)各28例进行磁共振弥散张量成像检查;分别于胼胝体膝部、体部及压部最厚的部位设置感兴趣区,测取部分各向异性值(FA值)和表观弥散系数值(ADC值)。结果病例组患者胼胝体膝部及体部FA值均明显低于对照组(P <0.01),而胼胝体压部FA值两组间无明显差异(P >0.05);胼胝体各部位ADC值两组间无明显差异(P >0.05)。病例组患者年龄与胼胝体各部位FA值及ADC值均无统计学相关性(P >0.05);病程与胼胝体膝部及体部FA值均呈统计学负相关(P <0.01),而与胼胝体压部FA值及各部位ADC值均无统计学相关性(P >0.05);HAM-A评分与胼胝体膝部及体部FA值均呈统计学负相关(P <0.01),而与胼胝体压部FA值及各部位ADC值均无统计学相关性(P >0.05)。结论广泛性焦虑障碍患者存在胼胝体神经纤维微细结构完整性的损害。     

注意缺陷多动障碍儿童的综合干预研究

目的 探讨综合治疗方式干预注意缺陷多动障碍儿童效果.方法 31名注意缺陷多动障碍儿童随机分为两组:单纯药物治疗组(n=16),服用"专注达"18mg,每日1次,晨服;药物+父母培训心理治疗组(n=15),除服用药物以外,还进行每次2小时、每周1次,共计8次,历时2个月的父母教养方式培训.采用患儿的学习成绩、母亲满意程度、康纳儿童行为父母问卷来评定干预效果.结果 ①两组治疗后学习成绩均有明显提高(t值分剐为5.78、6.01,均P<0.01);②两组治疗后注意缺陷多动障碍儿童的行为问题明显减少(t值分别为4.95、5.63,P<0.01);③药物+父母培训心理治疗组注意缺陷多动障碍儿童的焦虑情绪减少(t值分别为2.14,P<0.05).结论 综合治疗方式干预对注意缺陷多动障碍儿童干预效果比单纯药物治疗更明显.尤其是针对亲子关系和情绪的改善.     

浅谈康复心理学教学现状与对策

随着医学模式的改变,现代康复医学的目标已经由单纯的器官、肢体功能康复转变为心身整体功能的康复,康复医疗技术也从单一的生理功能康复向跨学科综合康复协作发展。康复心理学是康复医学的专业基础课,为了提高教学效果,提高学生实际操作和临床科学思维能力,本文尝试对康复心理学教学的现状与对策进行初步探讨。     

利他林对注意缺陷多动障碍大鼠注意定势转移能力与内侧前额叶神经递质及其代谢产物的影响

目的 探讨利他林改善注意缺陷多动障碍(ADHD)大鼠动物模型(SHR)注意定势转移能力的可能神经生化机制.方法 4周雄性SHR16只,分为SHR模型对照组(SN)8只、SHR利他林药物组(SR)8只;4周雄性WKY大鼠正常对照组(WN)8只,记录评定注意定势转移任务的循环数评价注意定势转移能力.利用高效液相-库伦阵列技术检测各脑区匀浆液神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、3-甲氧基4-羟苯乙二醇(MHPG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平的水平.结果 (1)SHR在SD、CD、CDR、IDS、EDS能够连续6次正确完成操作任务所需要的次数明显多于WKY大鼠(P＜0.05～P＜0.01);(2)SHR给予利他林治疗后,在所有阶段完成任务所需要的循环次数都较SHR对照组减少(P＜0.05).(3)大鼠内侧前额叶腹侧部匀浆液神经递质水平:SN组的NE水平[(504.142±100.96)ng·g~(-1)]明显高于WN组[(354.42±125.38)ng·g~(-1),P=0.001];SN组的MHPG水平[(1560.04±159.69)ng·g~(-1)]明显低于WN组[(1709.95±322.29)ng·g~(-1),P=0.000];SN组NE和DA的利用率(MHPG/NE=3.28±1.11、DOPAC/DA=0.93±0.31)均明显低于WN组(4.19±1.42、0.67±0.5,P值分别=0.002,0.000,);SHR给予利他林(SR)治疗后,与SN组比较,MHPG[(1153.3±87.98)ng·g~(-1),(1560.04±159.69)ng·g~(-1),P=0.000]、DOPAC[(24.31±7.01)ng·g~(-1),(67.63±14.7)ng·g~(-1),P=0.000]的浓度增高了,同时NE[(1.95±0.37),(3.28±1.11),P=0.000]和DA[(0.31±0.15),(0.93±0.31),P=0.000]的利用率提高了.结论 (1)SHR存在注意定势转移能力缺陷(2)SHR内侧前额叶腹侧部存在较低的NE、DA利用率,和相对不平衡的NE高活性、DA低活性;(3)利他林可以提高SHR内侧前额叶腹侧部NE、利用率以及改善NE与DA代谢不平衡状态从而改善ADHD动物模型幼年SHR注意定势转移能力.