成人肝移植术后发生低钾血症的危险因素探讨

目的 探讨成人患者肝移植手术后低钾血症的发生率及其围手术期的危险因素。方法 回顾性分析行肝移植手术的97例患者术后发生低钾血症的发生率,同时对患者低钾血症可能相关的术前、术中及术后共34个因素进行多因素logistic回归分析,并用ROC曲线对回归模型进行检验。结果 肝移植术后低钾血症发生率为40.2％;男性、年龄（Age＞55岁）、手术时间（＞420min）及术后碳酸氢根离子浓度（>26mmol/L）为发生术后低钾血症的4个独立危险因素。ROC检验曲线的AUC为0.82±0.05（P<0.01）结论 肝移植术后低钾血症的发生率高,而男性、年龄（Age＞55岁）、手术时间（＞420min）及术后碳酸氢根离子浓度（>26mmol/L）者更易于发生术后低钾血症,缩短手术时间、恰当使用碳酸氢盐是降低低钾血症发生率的关键。     

肝内胆管多发结石98例治疗分析

目的:探讨肝内多发结石并胆管狭窄的治疗方法。方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月共收治并手术治疗肝内多发结石98例,分析术式选择及治疗结果。结果:98例均采用肝段(叶)规则性切除,术中结合胆道镜取石,必要时行胆总管空肠Roux-en-Y吻合,术后残石率明显下降4.08%(4/98)。结论:规则性肝段(叶)切除是治疗肝内胆管多发结石并胆管狭窄的最佳选择;术中辅以胆道镜取石,能明显降低手术的残石率。     

全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治。方法对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析。结果全组患者手术顺利，无手术死亡。术后都发生了不同程度的排便功能障碍，1年后患者排便功能基本正常。术后发生吻合口瘘3例（9．38％），吻合口狭窄4例（12．5％），局部复发2例（6．25％），无排尿功能障碍；有性生活70例，其中3例有障碍。结论只要合理选择手术适应证，全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式，能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量。     

胆肠吻合术后肠襻扭转坏死1例

患者，女性，64岁。因肝胆管结石行胆肠吻合术后5年，腹痛2d入院。患者于2001年12月因肝胆管结石病行肝左外叶切除、胆总管切开取石、胆肠Roux-Y吻合术．术后恢复顺利，胆道造影未见异常，拔除胆道引流管痊愈出院。出院后患者无任何不适，直至2006年12月进食煎油饼后出现全腹部阵发性绞痛，向腰背部放射，伴恶心，无呕吐、发热、黄疸。到当地医院行胃肠减压、     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

61例结直肠癌并梗阻治疗体会

目的:探讨结直肠癌并梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析61例结直肠癌并梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料,其中右半结肠癌梗阻18例,降结肠癌并梗阻16例,乙状结肠癌并梗阻21例,直肠癌并梗阻6例。结果:61例结直肠癌并梗阻均行手术治疗,其中一期切除吻合56例,术后吻合口漏2例,切口感染8例,切口裂开1例,所有病例均临床治愈。结论:结直肠癌并梗阻一期切除吻合是可行的,视术中梗阻情况选择合适的手术方式及术中正确的操作和围手术期处理,是本病治疗的关键。     

急性胰腺炎手术时机及手术方法临床分析

目的:探讨分析急性胰腺炎手术时机及手术方法对于患者康复预后的影响,丰富临床治疗经验。方法:选择于2009年11月²013年5月在我院接受手术治疗的急性胰腺炎患者72例,随机分成对照组和观察组各36例,对照组患者选择应用单纯腹腔置管术进行治疗,且延期进行手术治疗,观察组患者应用改良手术进行治疗,且早期即展开手术治疗,对比两组患者的救治成功率与康复预后情况。结果:对照组中33例患者存活,3例患者由于呼吸窘迫症死亡,5例患者出现假性囊肿,患者平均住院时间为(38.2±5.1)d,APACHEⅡ平均评分为(11.8±2.6)分;观察组36例患者全部存活,且无假性囊肿病例的出现,患者住院平均时间为(23.4±4.2)d,APACHEⅡ平均评分为(4.7±1.1)分;两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗是急性胰腺炎患者最为可靠的治疗方式之一,及早展开手术治疗、选择有效的手术方式是提高患者救治成功率、促进预后的重要保障。     

大鼠自体肝移植中三种不同肝脏灌注方法的比较

目的比较三种不同的肝脏冷灌注方法的灌注效果。方法建立大鼠自体肝移植模型60例,通过不同的冷灌注方法(A经门静脉灌注法、B经腹主动脉灌注法、C经门静脉和腹主动脉同时灌注法),比较其灌注效果、术后存活情况和手术时间。结果A法灌注后光镜下可见小叶间动脉红细胞残存;B法、C法灌注后小叶间动脉、静脉均未见红细胞残留。各组手术时间分别为(50±3.0)min,(53±4.0)min,(58±3.5)min;术后存活率分别为95%(19/20),90%(18/20),80%(16/20)。结论B法是三种不同冷灌注方法中相对既简单又彻底的一种,对大鼠自体(或异体)肝移植冷灌注可优先选用;但对于非吻合肝动脉及与肝动脉无关的研究也可选用A法灌注;而C法并非必需。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石的临床疗效对比

目的探讨和比较腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取我院在2010年3月至2013年3月收治的90例胆囊结石患者,随机分为两组,分别为腹腔镜胆囊切除术组（LC组）45例和小切口胆囊切除术组（MC组）45例,采用不同的手术方式治疗,术后对比两组患者的住院时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、并发症发生率,P〈0．05有显著性差异。结果LC组患者整体治疗效果和恢复情况明显优于Mc组,LC组平均住院时间、肠胃功能恢复时间短于MC组,术后并发症发生率低于MC组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效更具优势,缩短了患者住院时间,较快恢复患者的肠胃功能,减少并发症的发生,值得在临床上应用。     

单纯性肝囊肿不同外科治疗方法的探讨

目的探讨单纯性肝囊肿合理的外科治疗方式。方法对51例单纯性肝囊肿患者分别行剖腹开窗术、腹腔镜下开窗术及超声引导下囊肿穿刺抽液术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下开窗术及剖腹开窗术术后囊肿复发率明显低于超声引导下囊肿穿刺抽液术,为0复发率,其差别有显著的统计学意义,p<0.01。腹腔镜下开窗术与剖腹开窗术相比,其手术时间、住院时间、手术并发症又明显少于剖腹开窗术,其差别有统计学意义,p<0.05。结论剖腹行肝囊肿开窗术,创伤大,恢复慢,并发症多。腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单、创伤小、痛苦轻、患者康复快、住院时间短、复发率低等优点。单纯性肝囊肿抽液术虽然创伤轻、痛苦小,但仅能暂时缓解症状,复发率高。