思路太狭窄 问诊不细致──1例慢性硬膜下血肿2次误诊的教训

患者女,65岁。因左侧肢体乏力伴头痛半天入院。入院当天早晨起床时,无明显诱因出现左侧肢体乏力,伴双侧颞顶部钝痛,无恶心、呕吐,无发热。因感肢体乏力及头痛渐加重,送来我院就诊。既往有高血压史10余年。入院查体：血压18／13kPa,神志清,双侧瞳孔等圆、等大,对光反射灵敏。伸舌居中,脑神经检查正常。左侧肢体肌张力减弱,肌力Ⅲ～Ⅳ级,腱反射存在,病理反射征未引出,脑膜刺激征阴性。急查头颅CT,未见异常。遂疑“脑血栓形成”,于改善胞循环、营养脑细胞等治疗。症状元明显缓解,并出现喷射性呕吐。人院第2天,脑脊液检查正…     

胰岛素干预治疗对脑梗死合并糖耐量异常患者预后的影响

目的观察胰岛素干预治疗对脑梗死合并糖耐量异常患者预后的影响。方法将87例脑梗死合并糖耐量异常患者随机分为治疗组45例和对照组42例,分别给予胰岛素干预治疗和常规治疗。治疗前、治疗后14d和治疗后28d,均用美国国立卫生院卒中评分（National Institutes Of Health Stroke Scale,NIHSS）评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数（Barthelindex,BI）评定患者的日常生活能力。结果治疗前两组NIHSS评分及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后（14d和28d）,治疗组NIHSS评分较对照组显著降低（p〈0.05）。治疗组的总有效率为80%,显著优于对照组的61.9%。结论胰岛素对于脑梗死合并糖耐量异常的缺血性脑损害有保护作用。     

胰岛素干预治疗对脑梗死合并糖耐量异常患者预后的影响

目的 观察胰岛素干预治疗对脑梗死合并糖耐量异常患者预后的影响.方法 将87例脑梗死合并糖耐量异常患者随机分为治疗组45例和对照组42例,分别给予胰岛素干预治疗和常规治疗.治疗前、治疗后14d和治疗后28d,均用美国国立卫生院卒中评分(National Institutes Of Health Stroke Scale,NIHSS)评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数(Barthel index,BI)评定患者的日常生活能力.结果 治疗前两组NIHSS评分及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(14d和28d),治疗组NIHSS评分较对照组显著降低(P＜0.05).治疗组的总有效率为80%,显著优于对照组的61.9%.结论 胰岛素对于脑梗死合并糖耐量异常的缺血性脑损害有保护作用.     

114例脑梗死伴外周血白细胞数升高的相关因素分析

目的:了解脑梗死后与血白细胞数升高的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2004年1月～2008年12月间连续性确诊的急性脑梗死住院病例,按发病时间不同,对可能与白细胞水平升高相关的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:共入选902例,其中入院时白细胞水平升高114例(12.64%).白细胞升高与纤维蛋白原(OR=2.509,95%CI:1.443～4.361)、颞叶梗死(OR=2.143,95%CI:1.074～4.278)、NIHSS总分(OR=1.162～1.297,95%CI:1.087～1.548)、白蛋白(OR=1.245,95%CI:1.014～1.527)及血小板(OR=1.009,95%CI:1.004～1.013)等因素独立相关.结论:纤维蛋白原、颞叶梗死、NIHSS总分、白蛋白及血小板是脑梗死后白细胞水平升高的独立影响因素.     

砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍及脑组织生长抑素的变化

目的探讨生长抑素（somatostatin,SS）参与砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍的作用机制。方法依据牧民饮茶习惯建立大鼠慢性砖茶型氟铝联合中毒动物模型,随机分为空白对照组、模型组。造模一年后进行八臂迷宫试验,观察2组大鼠空间学习记忆能力的差异,应用免疫组化方法检测造模1年后大鼠海马生长抑素表达变化。结果与空白对照组比较,大鼠八臂迷宫学习记忆能力在造模一年后差异有显著性意义（P〈0.01）,大鼠海马ss表达在造模一年后降低（P〈0.01）。结论砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍,脑组织ss表达降低。     

拘泥现象 忽视本质──1例糖尿病酮症酸中毒误诊的教训

患者女,18岁。因气促1周,加重件精神烦躁半天入院。其朋友代诉1周前不明原因出现气促,无咳嗽、咳痰,伴发热,具体体温不详。求诊治,症状渐加重,半天前出现烦躁,回答不切题,伴剑突下阵发性隐痛,无恶心、呕吐。入院查体：体温365℃,脉搏110次／分,呼吸28次／分,血压15／10kPa,表情淡漠,精神较烦躁,回答不切题。呼吸深大,无烂苹果味。皮肤稍干燥,弹性稍差。双肺呼吸音粗,未闻及干湿音。心率108次／分,律整,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未扪及,肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常,腱反射存在,感觉因不合…     

尿激酶脑活素颈动脉推注治疗脑梗塞临床疗效评价

近年来，笔者采用颈动脉穿刺灌注尿激酶和脑活素的方法，治疗４２例急性脑梗塞患者，并与４２例常规治疗的急性脑梗塞患者进行对比，现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料８４例急性脑梗塞患者符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议修订脑血管疾病诊断标准［...     

小剂量甘露醇加速尿治疗脑卒中

近年来，我们试用小剂量甘露醇加速尿治疗脑卒中，取得了较好疗效。现报告如下。１临床资料１．１病例：６２例中，男４４例，女１８例。年龄３５～７８岁，其中＞５０岁４０例，４０～５０岁１８例，＜４０岁４例。６２例均符合１９９５年全国第四次脑血管病学术会议制定...