神经重症患者非惊厥性癫痫持续状态的早期预防及分步治疗研究进展

神经重症监护病房的患者通常具有非惊厥性癫痫持续状态发作的高风险,但其症状通常不典型,常导致诊断和治疗延迟,使发生非惊厥性癫痫持续状态患者的残疾率、病死率增加。目前连续脑电图的使用推动了非惊厥性癫痫持续状态的早期识别,并提出了治疗的分步方法。笔者总结了神经重症监护病房中非惊厥性癫痫持续状态早期预防及当前的治疗进展,并概述了进一步研究的领域。     

肌萎缩侧索硬化患者的脑脊液存在差异表达蛋白:基于串联质谱标签方法

目的基于串联质谱标签（TMT）技术,从蛋白质组学层面研究肌萎缩侧索硬化（ALS）患者脑脊液（CSF）中的差异性表达 蛋白,探讨ALS发病的机制和相关作用途径。方法选取2017年11月~2018年4月于中国人民解放军联勤保障部队第928医院 和中南大学湘雅医院神经内科就诊5例延髓起病ALS患者和5例肢体起病ALS患者,以5例偏头痛及低颅压头痛的患者为健康 对照,分别获取CSF,利用串联质谱标签（TMT）技术鉴定CSF中差异性蛋白质,并进行生物信息学分析。结果共鉴定并定量 1530种蛋白。延髓起病ALS患者中48种蛋白表达上调,6种蛋白表达下调;肢体起病ALS患者中16种蛋白表达上调,19种蛋 白表达下调。GO分析显示这些蛋白均参与细胞生理过程、单器官过程和生物调节等过程,在细胞内和细胞外均有分布,且具有 结合功能、催化活性和受体活性等。KEGG通路分析显示,延髓起病ALS患者CSF中上调蛋白参与溶酶体和代谢等3条通路。 肢体起病ALS患者CSF中下调蛋白参与补体和凝血级联途径、金黄色葡萄球菌感染和单纯疱疹感染等7条通路,各通路均包含 补体成分。结论延髓起病和肢体起病的ALS患者CSF中均存在差异性表达蛋白。溶酶体通路参与延髓起病ALS的发生和发 展,免疫反应参与肢体起病ALS的发生和发展。     

心理干预脑卒中后焦虑抑郁状态的疗效观察

目的探讨心理咨询在脑卒中后焦虑抑郁状态中的疗效。方法将72例脑卒中有焦虑抑郁状态的患者分为治疗组36例和对照组36例。治疗组在舍曲林抗焦虑抑郁治疗基础上给予心理咨询干预治疗,对照组只进行舍曲林抗焦虑抑郁治疗,疗程均为4周。2组病人在干预前后分别用汉密尔顿量表进行评估比较。结果对照组治疗4周后汉密尔顿焦虑抑郁量表评分明显高于治疗组,且治疗组有效率(91.67%)高于对照组(69.45%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理咨询干预治疗对脑卒中后焦虑抑郁状态有所改善。     

舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡的影响

探讨舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡及Bax、Bcl-2的影响。48只wistar大鼠随机分为两个大组：对照组（C组, n=24）,舒芬太尼组（S组, n=24）。各大组根据给盐水或舒芬太尼后1,3,6 h处死动物分三个时相,记为C1, C3, C6; S1, S3和S6六个组。实验结束后立即取含有肝癌组织的肝叶做标本。光镜观察组织及细胞形态变化,确定肝癌发生。免疫组化法检测肝组织Bcl-2、Bax蛋白,末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肝细胞凋亡指数（AI）。舒芬太尼可以下调肝癌大鼠肝组织Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达,使肝细胞凋亡减轻,对肝癌大鼠肝细胞有一定的保护作用。     

儿童反复上呼吸道感染与血浆抗菌肽LL-37及维生素D水平的相关性研究

目的 分析人血浆抗菌肽LL-37、25羟维生素D₃与儿童反复上呼吸道感染的相关性,以期为儿童反复上呼吸道感染的防治提供依据。方法 2018年2－8月选取在河北大学附属医院就诊的24例反复上呼吸道感染患儿为实验组,对照组为24例同期健康儿童。两组对象均空腹采血,检测血浆LL-37、25羟维生素D₃含量,同时记录反复呼吸道感染患儿既往1年内发生上呼吸道感染的次数。结果 实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量(18.37±5.50) ng/ml与血浆抗菌肽LL-37水平(3.45±0.98) ng/ml明显低于健康对照组(29.24±9.04) ng/ml、(8.93±2.23) ng/ml(P＜0.05)。实验组患儿血浆25羟维生素D₃含量、LL-37水平均与上呼吸道感染次数呈负相关(r=-0.645、-0.560,P＜0.05);血浆25羟维生素D₃含量与血浆LL-37水平呈正相关(r=0.908,P＜0.05)。结论 维生素D缺乏与反复上呼吸道感染发生有关,反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降,且25羟维生素D₃缺乏可能是反复上呼吸道感染患儿血浆LL-37水平下降的重要原因。     

半导体激光照射对牙齿根尖封闭效果的研究

目的:探讨常规根管预备后使用半导体激光进行根管内照射对根尖封闭性能的影响.方法:选择新鲜拔除的单根管牙60 颗,分6 组(n=10),去除牙冠,常规根管预备.A、B组,半导体激光1 W照射20 s;C、D组,超声荡洗1 min;E、F组,不做任何处理,作为对照组.常规热牙胶垂直加压法充填6 组牙根.微渗漏实验对根充后的A、C、E组牙的根尖封闭性能进行评估,扫描电镜观察B、D、F组牙根剖面.结果:A、C、E组根管微渗漏(mm)分别为1.70±0.82、2.02±0.40和4.56±2.76(A vs E,P<0.01;C vs E,P<0.05,A vs C,P>0.05),扫描电镜观察到激光组大部分牙本质小管发生熔融、缩小或封闭,超声荡洗组大部分牙本质小管内有糊剂或牙胶进入.结论:半导体激光进行根管内照射可以显著提高根充后根尖的封闭性能.     

阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的有效剂量、最适剂量及安全性研究

目的：探究阿托伐他汀钙对急性脑梗死治疗的有效剂量、最适剂量及安全性。方法选取治疗的急性脑梗死患者180例作为该研究的对象,对所有的患者按照给药计量的不同分为10 mg组、20 mg组、40 mg组,3组的用药时间均为90 d,对3组用药前、30 d以及90 d的低密度脂蛋白胆固醇（ LDL）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、内中膜厚度（IMT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、卒中量表（NIHSS）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（ BUN）、白细胞（ WBC）进行观察。结果3组LDL、TC、TG、HDL水平以及NIHSS的评分在治疗后的30、90 d,均有显著变化,与用药前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗90 d后20 mg组和40 mg组的NIHSS的评分及LDL、TC水平和10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗90 d后20 mg组和40 mg组之间的LDL、TC水平以及NIHSS比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗90 d后3组组间的TG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗90 d 3组间HDL水平比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;3组治疗前后IMT均有变化,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后30 d 20 mg组和40 mg组的hs－CRP水平与10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,20 mg组和40 mg 组NIHSS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;90 d时组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;CK（肌酸激酶）在90 d时10 mg组和20 mg组的组内比较具有显著的下降（ P ＜0．05）,40 mg组的CK在90 d时有升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;3组的葡萄糖在90 d时均有显著的降低,组内差异有统计学意义（ P ＜0．05）,组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,没有患者出现新发糖尿病;90 d时各组患者均没有肝酶升高超过正常3倍的;3组用药前后的Cr、UA、BUN、WBC等指标没有显著的变化。结论阿托伐他汀能有效的改善患者的血脂结构且具有良好的抗凝、抗炎、抗动脉硬化、改善神经功能的作用,20 mg组的有效性和经济性较高,安全性好,不良反应少,值得推广。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值评价急性脑梗死临床预后的研究进展

炎性反应与急性脑梗死的病程进展密切相关。近年来外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值作为一种新的炎性标记物,在脑血管疾病中的研究日益增多,多项研究显示中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性脑梗死的发生、严重程度和不良预后密切相关。此文就中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性脑梗死的发生及临床预后评估作一综述。