内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的 探讨胫骨中下段粉碎骨折不易内固定且术后易出现骨不连的治疗方法.方法 回顾1999年7月-2005年7月使用内固定同时植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折21例资料.结果 21例均获随访.平均随访12个月,骨折愈合时间4-10个月,平均骨折愈合时间5.5个月,3例软组织感染骨折延迟愈合.结论 内固定同时植骨有利于骨折稳定,可提高胫骨中下段粉碎骨折的愈合率,但对有开放伤口的胫骨骨折术中要进行彻底清创,术后抗感染治疗.     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的效果.方法 对57例跟骨粉碎性骨折采用跟骨钢板内固定.术后进行疗效评定,并对治疗前后的B6hler角和Gissane角变化和并发症进行观察.结果 Sanders Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折优良率分别为92.00%;77.78%,63.64%.治疗后,B6hler角和Gissane角得到恢复,与治疗前比较统计有意义(P<0.05).结论 采用跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折,对Sanders Ⅱ型骨折的效果最佳,并能恢复B6hler角和Gissane角,是值得推荐的一种治疗方法.     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折23例疗效观察

通过对43例肱骨外科颈骨折的患者分别进行锁定加压钢板(23例)和三叶型钢板(20例)内固定.术后按照Neer的评分标准,采用锁定加压钢板者,优13例,良8例,可1例,差1例,优良率为91.30%,而采用三叶型钢板内固定者,分别为9、5、2、4例,其优良率为70.00%.两组优良率比较,P＜0.05;而且用锁定加压钢板出现并发症较三叶型钢板少.认为采用锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠,疗效确切,比三叶型钢板方法更加适用.     

胸腰椎骨折诊断治疗进展

随着现代工业及交通运输业的迅猛发展 ,胸腰椎骨折的发生率也随之急剧上升 ,常合并脊髓、圆锥及马尾神经损伤 ,如不及时诊治则可致严重后果。因而加强对胸腰椎骨折的研究是降低伤残率和减少社会负担的重要课题。1.　胸腰椎骨折的初步诊断与治疗脊柱损伤时稳定性的确定必须依据致伤暴力的形式、解剖定位、骨折类型、损伤机理和神经功能状态。胸腰段损伤的发生 ,常由于间接暴力所致 ,其暴力既可源其上方 ,亦可源其下方。了解损伤的机制 ,有助于确定骨折的类型、损伤节段的稳定性及治疗原则和方法。坠落伤常易造成过屈或轴向挤压损伤 ,而车辆交…     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能最大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.     

全髋置换术的护理体会

我科2002年共做全髋置换术4例,现就其护理体会介绍如下: 1.临床资料 我科2002年共做全髋置换术4例,其中男性1例,女性3例,年龄60—70岁,平均年龄65岁,住院时间18—35天。 2.术前护理 2.1 术前宣教 给病人讲解手术的方法和过程,宣传有关成功病例,取得病人的信任和配合,使病人对即将实施     

阿仑膦酸钠对机械应力下大鼠成骨细胞骨架修复的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对机械应力下大鼠成骨细胞骨架修复的作用。方法将原代培养的sD大鼠颅骨成骨细胞分为空白组、阿仑膦酸钠组和雌激素组。施加应力后阿仑膦酸钠组和雌激素组分别用相应药物的含药血清培养,空白组给予常规血清培养。培养1,24h后采用激光共聚焦显微镜检测细胞的形态学变化及荧光强度变化。结果应力施加后培养1h,各组细胞的荧光强度差异无统计学意义（P〉0．05）;各组细胞的形态变得不规则,细胞骨架松散,有少许细胞死亡脱落。培养24h,阿仑膦酸钠组的荧光强度[（103．7±5．1）]明显高于雌激素组[（94．2±8．4）]和空白组[（78．7±2．4）],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。阿仑膦酸钠组的细胞形态趋于规则,边缘清晰,细胞骨架趋于整齐。结论阿仑膦酸钠和雌激素能修复机械应力对大鼠成骨细胞的损伤,以阿仑膦酸钠作用更为明显。     

加味参附汤合黄连阿胶汤对骨科手术后谵妄患者认知功能的影响

目的:探讨加味参附汤合黄连阿胶汤治疗骨科手术后谵妄(POD)患者认识功能障碍(POCD)的改善,及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100β蛋白、炎症反应和氧化应激损伤的影响。方法:采用区组随机法,将104例患者按以1∶1比例分为对照组和观察组各52例。对照组口服氟哌啶醇片,4~20 mg·d~(-1),分3次服用。观察组在对照组治疗的基础上给予加味参附汤合黄连阿胶汤内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗10 d。评价两组简易精神状态评价量表(MMSE),谵妄量表(DRS),谵妄消失时间、谵妄分级量表(DRS-R-98);检测治疗后NSE,S-100β蛋白,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)等水平;采用临床疗效总评量表(CGI-GI)评价临床疗效。结果:观察组显效率为88.64%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(χ~2=5.765,P0.05);在治疗后第5天和第10天,观察组CAM和DRS-R-98评分均低于对照组,MMSE高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组在治疗后CAM和DRS-R-98评分下降幅度多于对照组,MMSE升高幅度多于对照组(P0.01);治疗后观察组患者ADL和中医证候评分均低于对照组(P0.01);观察组平均谵妄消失时间短于对照组(P0.01);观察组患者NSE,S-100β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上服用加味参附汤合黄连阿胶汤治疗POD,可加快POD的康复,改善认知功能,减轻症状,提高术后患者的日常生活能力,并能具有减轻氧化应激和炎症反应损伤,保护脑神经细胞效应,值得临床使用。     

镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折

目的探讨分析镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折的应用与疗效。方法2001年3月-2003年10月用镍钛记忆环抱钢板内固定治疗锁骨骨折25例,术后23例获随访,平均随访12个月。结果23例均解剖复位,骨折3个月愈合,无钢板脱落,无伤口感染,骨关节功能优良。结论镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折固定可靠。可早期锻炼,关节功能恢复良好;尤其是对于粉碎性锁骨骨折也可获得解剖复位,坚强固定,值得推广使用。     

切开复位内固定与闭合复位内固定对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响

目的观察切开复位内固定术与闭合复位内固定术对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响。方法选择海南省三亚市人民医院80例GartlandⅡ以上肱骨髁上骨折患儿,分别采用切开复位内固定术和闭合复位内固定术进行治疗。分别于术前和术后6个月时测定携带角度数和Baumann角度数,并采用改良An和Morrey肘关节功能评定标准进行评定,同时对并发症进行观察。结果在并发症方面,两组差异无统计学意义;Ⅲ型骨折在术后6个月时,两组分别在Baumann角和携带角方面比较差异均有统计学意义,而Ⅱ型骨折在术后6个月时,切开组只在Baumann角方面,两组比较差异有统计学意义;切开组在力量和活动度两个方面上,差异有统计学意义。结论切开复位内固定术和闭合复位内固定术均有效治疗小儿肱骨髁上骨折,减低并发症发生,但对GartlandⅢ型骨折,切开复位内固定术,无论在改善Baumann角和携带角方面,还是功能评定方面,均优于闭合复位内固定术,为一种效果优良的治疗方法。