利罗合剂与芬太尼用于臂丛阻滞的临床观察

为提高臂丛阻滞的效果，本文观察20例利罗合剂中加人芬太尼的效果，并与20例不加芬太尼的进行对比，现将结果报告如下。     

控制性低压灌注对兔脊髓缺血再灌注时磷酸化Akt和磷酸化ERK表达的影响

目的 探讨控制性低压灌注对兔脊髓缺血再灌注时磷酸化蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(p-Akt)和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2 (p-ERK1/2)表达的影响.方法 雄性日本大耳白兔36只,3月龄,体重2.0 ～ 2.5 kg,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n＝12):假手术组(S组)、脊髓缺血再灌注组(I/R组)和控制性低压灌注组(LP组).I/R组和LP组采用在肾动脉下水平阻断腹主动脉25min行再灌注的方法制备脊髓缺血再灌注损伤模型.LP组再灌注10 min期间维持腹主动脉远端血压45～55 mm Hg.分别于再灌注1、3、7、28 d时进行后肢运动功能功能.每组于再灌注1d时处死动物,取脊髓组织,测定p-Akt、p-ERK1/2表达及神经元凋亡情况,计算凋亡指数,电镜下观察病理学结果.结果 与S组比较,I/R组后肢运动功能评分降低,p-Akt和p-ERK1/2表达上调,凋亡指数升高(P<0.05);与I/R组比较,LP组后肢运动功能评分升高,p-Akt和p-ERK1/2表达上调,凋亡指数降低(P<0.05).LP组脊髓组织病理学损伤程度轻于I/R组.结论 控制性低压灌注减轻兔脊髓缺血再灌注损伤的机制与激活Akt及ERK1/2,抑制神经元凋亡有关.     

帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科手术术后镇痛的疗效及安全性

目的评价帕瑞昔布与舒芬太尼合用在胸外科手术术后镇痛的效果及安全性。方法 90例胸外科手术患者,采用前瞻、完全随机、对照方法平均分为3组。常规采用静吸复合麻醉,麻醉诱导和麻醉维持用药相同,手术时间均短于4 h。A组不予帕瑞昔布;B组术前不予帕瑞昔布,术毕静脉注射(静注)帕瑞昔布40 mg;C组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg。B、C组分别于首次静注帕瑞昔布后12 h再次静注帕瑞昔布40 mg。3组术后均采用患者自控静脉镇痛法(PCIA),舒芬太尼2.5μg.kg-1+氯化钠注射液100 mL。观察各组镇痛效果、舒芬太尼用量、不良反应等。结果 3组术后镇痛均满意。术后与A组比较,B、C组PCIA按压次数减少,舒芬太尼用量降低(P<0.05)。C组PCIA按压次数和舒芬太尼用量均低于B组(P<0.05)。3组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛可减少舒芬太尼用量且安全,术前预先静注帕瑞昔布在一定程度上能增强术后镇痛效果。     

瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）为临床上常见疾病,悬雍垂腭咽成型术（UPPP）是其有效治疗方法。患者多具有肥胖的外表和狭窄气道,手术操作与麻醉通气共用气道,因此全身麻醉下行UPPP,气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症。特别在麻醉苏醒围拔管期。UPPP麻醉气管拔管时机选择非常重要,患者最好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒。     

异丙酚对哮喘大鼠骨形态构建蛋白4表达的影响

目的探讨异丙酚对哮喘大鼠骨形态构建蛋白4(BMP-4)表达的影响。方法SD大鼠45只,随机分为3组,对照组(Ⅰ组)15只,为健康大鼠;哮喘模型组(Ⅱ组)15只,为卵清白蛋白(OVA)致敏后吸入激发建立模型;异丙酚组(Ⅲ组)15只,为哮喘大鼠给予异丙酚50mg·kg-1·h-1,2h。用HE染色后病理图像分析方法检测大鼠气道形态学参数,免疫组化方法检测BMP-4表达定位,Western蛋白印迹法测定BMP-4含量。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,支气管内径缩小,平滑肌层增厚,BMP-4含量减少7.9%(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组相比,支气管内径有所增大,肺内含有BMP-4含量增加4.1%(P<0.05)。结论异丙酚对哮喘大鼠肺内BMP-4表达降低趋势有所缓解,可能是其气道保护作用机制之一。     

两点穿刺法腰硬联合麻醉用于妇科手术后镇痛效果观察

目的：观察两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于妇科手术后镇痛的效果。方法：随机将病人分为一点穿刺组和两点穿刺组各10例。一点穿刺组于L2,3行一点穿刺;两点穿刺组先于T11,12行硬膜外穿刺,留置导管3cm,再于L2,3用细腰麻针行腰麻。术后镇痛应用硬膜外镇痛泵,注入罗哌卡因＋芬太尼,术后应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行疼痛评分。分别于术前、术后测定血糖。结果：两点穿刺组术后镇痛效果明显优于一点穿刺组（P〈0．05）。两组术后血糖均呈上升趋势,但一点穿刺组血糖水平高（P〈0．05）,并且下降缓慢。结论：采用两点穿刺法镇痛效果明显优于一点法,并可改善术后高血糖反应。