解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨股骨上段解剖型锁定钢板锁定股骨颈内侧皮质在治疗各型股骨粗隆问骨折中的效果.方法 2008年6月-2010年3月,我科对13例股骨粗隆间骨折病人,采用闭合复位解剖型锁定钢板内固定术治疗,骨折近端采用3枚自攻长锁定螺钉固定,其中1枚拧入股骨颈内,余2枚经股骨颈并穿出内侧皮质;远端采用自攻锁定螺钉和普通螺钉固定.结...     

难复型寰枢椎脱位的手术治疗

目的探讨后路寰枢椎弓根钉棒系统在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法 18例难复型寰枢椎脱位患者,采用后路寰枢椎弓根钉棒系统,进行寰枢椎部分撑开后提拉复位,固定及植骨融合,其中单纯固定融合14例,加行颈椎管成压术者4例。结果本组平均手术时间2.8(1.8～3.6)h,平均出血量380(150～680)ml,均无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重。18例患者获得6月～3年随访,获得良好寰枢椎骨性融合,钉棒系统内固定牢固,无松动;寰枢椎保持复位位置;术后脊髓功能(JOA17分法)改善率82.3%,其中优12例,良4例,有效2例。结论经后路寰枢椎弓根钉棒系统,对寰枢椎进行部分撑开后提拉复位,一次完成难复型寰枢椎脱位的复位、固定和融合,是治疗难复型寰枢椎脱位较理想的手术方法。     

椎板分层摘除法治疗胸椎管狭窄症

目的探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性。方法23例胸椎管狭窄症患者,男11例,女12例;年龄40～78岁,平均56岁。临床表现:双下肢无力17例,行走困难23例,损伤平面以下感觉减退13例,锥体束受损表现13例,括约肌功能障碍5例。患者术前均行X线和MR检查,部分患者行CT扫描检查。病变累及上胸段4例,中胸段4例,下胸段15例。手术采用后方入路,椎板分层摘除法完成全椎板减压,部分患者同时行椎间盘摘除或植骨内固定术。下肢功能评定采用Mann标准,术前Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。脊髓功能评定采用截瘫指数,术前截瘫指数1分4例,2分12例,3分4例,4分3例。结果23例患者术后无一例症状加重。平均手术时间为150min,平均出血量为425ml。术后21例患者脊髓功能不同程度提高,提高1级13例,提高2级7例,提高3级1例,术后改善率为91.3%(21/23)。术后截瘫指数0分5例,1分8例,2分6例,3分4例。术后20例获得随访,随访时间5个月～5年,平均25.2个月。末次随访时下肢功能Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅴ级1例,优良率80%(16/20)。末次随访时截瘫指数0分10例,1分7例,2分3例。结论椎板分层摘除法是一种安全有效的手术方法,适合于需要全椎板减压的胸椎管狭窄症患者。     

神经根型颈椎病的手术治疗

目的 探讨神经根型颈椎病（cervical spondylotic rad icu lopathy,CSR）的手术指征和手术方式。方法 观察CSR 16例,行颈椎前路椎间盘切除及植骨融合10例,行后路手术6例,其中单纯椎间孔减压2例,单开门椎管扩大成形加神经根管减压4例。16例患者中有8例加行颈椎钛板固定。结果 14例获随访,平均3年4个月（6月-10年）。根据M acnab疗效评价标准,优10例,良3例,可1例,优良率92.9%。结论 前路减压术或后路成形扩大术治疗严重的CSR能获得比较满意的疗效。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨股骨上段解剖型锁定钢板锁定股骨颈内侧皮质在治疗各型股骨粗隆间骨折中的效果。方法 2008年6月—2010年3月,我科对13例股骨粗隆间骨折病人,采用闭合复位解剖型锁定钢板内固定术治疗,骨折近端采用3枚自攻长锁定螺钉固定,其中1枚拧入股骨颈内,余2枚经股骨颈并穿出内侧皮质;远端采用自攻锁定螺钉和普通螺钉固定。结果 13例病人获得3～12月随访,骨折均愈合,无明显髋内翻畸形及内固定物松动、断裂等;根据股骨粗隆间骨折的SANDERS创伤性髋关节评定标准：优12例,良1例,优良率100%。结论解剖型锁定钢板锁定股骨颈内侧皮质治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,病人能早期活动,临床效果优良。     

经侧隐窝神经根管扩大入路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%~18%[1～5]。复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原入路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织。2006年2月~2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐