流动人口对基本医疗服务的体验研究

背景 随着我国工业化和城镇化进程的不断推进,我国流动人口数量高居不下,该弱势群体的健康状况和就诊体验成为社会关注的热点问题,促进其享有公平、可及的基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要内容。 目的 了解广州市流动人口对基本医疗服务的体验情况,分析其与户籍人口对基本医疗服务的体验差异,旨在为提高流动人口的基本医疗服务利用质量、促进健康公平提供依据。 方法 于2019年9—11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取由广州市6家社区卫生服务中心6个全科医生团队接诊的患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版初级卫生保健评估量表成人简化版（PCAT-AE）对其进行调查,了解其对基本医疗服务的体验情况。比较户籍人口和流动人口的中文版PCAT-AE总得分及各维度得分,采用广义线性模型分析流动人口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异。 结果 共回收有效问卷1 568份。1 568例患者中,186例（11.86%）为流动人口。1 568例患者中文版PCAT-AE总得分为3.19（1.22）分,户籍人口中文版PCAT-AE总得分为3.24（1.23）分,流动人口中文版PCAT-AE总得分为2.93（0.75）分。户籍人口中文版PCAT-AE总得分及各维度得分高于流动人口,差异均有统计学意义（P<0.001）。广义线性模型结果显示：流动人口对基本医疗服务的整体体验水平比户籍人口低〔b（95%CI）=-0.128（-0.218,-0.037）,P=0.006〕,体现在首诊利用〔b（95%CI）=-0.245（-0.341,-0.148）,P<0.001〕、连续性照护〔b（95%CI）=-0.175（-0.292,-0.059）,P=0.003〕、以家庭为中心〔b（95%CI）=-0.112（-0.225,0.001）,P=0.050〕、以社区为导向〔b（95%CI）=-0.176（-0.286,-0.066）,P=0.002〕及文化胜任力〔b（95%CI）=-0.270（-0.383,-0.156）,P<0.001〕5个方面。 结论 流动人口对基本医疗服务体验比户籍人口差。基层医疗卫生机构需要针对流动人口特征为其提供全周期、全方位、可及、连续的基本医疗服务,促进社区卫生服务的高质量发展。     

全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版在我国的适用性研究

目的 研究全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版(PCAT-AE)在我国社会文化和医疗卫生系统背景下的适用性。方法 以PCAT-AE作为测试量表,采用“直接引入+汉化+局部修缮”方式进行本土化,形成的正式调查量表包括7个维度23个条目,7个维度分别为首诊利用、可及性、连续性、综合性、协调性、以家庭为中心、以社区为导向、文化背景胜任力。采用目的抽样法,抽取广东省广州市、深圳市及东莞市的8家社区卫生服务中心和1家公立医院全科医学门诊部;采用便利抽样法,选取这9家机构的全科门诊患者作为调查对象。于2014年8—9月,采用调查问卷进行调查,调查内容包括患者的一般情况和PCAT-AE两部分。共回收问卷1 712份,有效问卷1 645份,有效率为96.1%。采用Cronbach’sα、探索性分析检验量表的信度、结构效度,采用相关系数评价量表条目的内部一致性。结果 量表总体Cronbach’sα为0.74;综合性、连续性、可及性3个维度的Cronbach’sα分别为0.63、0.72、0.67,协调性、以家庭和社区为导向、首诊利用的Cronbach’sα分别为0.58、0.47、0.40。经探索性因子分析,提取了首诊利用、可及性、快捷性、连续性、综合性、协调性、以家庭和社区为导向7个公因子,7个公因子的累计方差为55.62%。2个条目的载荷<0.4,1个条目的得分与总得分之间的相关系数<0.2。结论 采用“直接引入+汉化+局部修缮”方式本土化的PCAT-AE,形成全科医疗特征功能测试量表,在我国具有一定的适用性。但需要深入探索研究符合我国背景的全科医疗特征功能的概念框架和理论模型,开发符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗特征功能评价量表。     

医务人员工作满意度量表的制定

目的 编制并评价新医改后医务人员工作满意度量表。方法 按照量表研制的步骤制定量表。调查广州市230名医务人员的工作满意度,分析其信效度。结果 量表由5个维度共35个条目组成。量表回收率97.8%;条目总缺失率3.4%;总克朗巴哈系数0.98;大多数条目与所属维度相关性比与其他维度强;提取特征根大于1的因子共5个,总方差贡献率71.04%;证实性因子分析得卡方与自由度比值3.25,近似误差均方根0.10,相对拟合指数0.83。结论 医务人员工作满意度量表有较好的可行性、信度及效度,可用于测量新医改后医务人员的工作满意度。     

食品安全行政过程的监管模式研究

随着大部制改革的有序进行及《中华人民共和国食品安全法》的颁布实施,食品安全事件不但没有减缓的趋势,反而愈演愈烈。食品安全监管体制中存在的不足,投射出我国卫生行政执法体系中存在同类的问题。运用案例分析法,从问题出发,同时考察修订草案送审稿之亮点,提出建立以行政中心主义为执政理念的食品安全政府管制运行机制,引入动态监管体系,希望能借此改善我国卫生行政过程监管体系中长期以来存在的问题。