维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为及基于随机森林模型的影响因素评价

目的 分析维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状，探讨其影响因素并基于随机森林模型进行重要性评价。方法 根据医院等级采用分层整群抽样的方法对泸州地区8家医院血液透析中心的534例维持性血液透析患者进行调查。采用一般资料调查表、血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为量表（ASBHD-AVF）和心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查，采用随机森林模型进行影响因素重要性评价。结果 血液透析患者动静脉内瘘自我护理总分为（61.30±13.85）分；其中症状和体征管理得分为（50.71±11.93）分，并发症预防得分为（10.64±3.39）分。随机森林模型分析结果显示，每周透析次数、文化程度、心理弹性是影响血液透析患者动静脉内瘘症状与体征管理的重要影响因素；文化程度、医疗付费方式、户口所在地是影响血液透析患者并发症预防的重要影响因素。结论 血液透析患者动静脉内瘘自我护理得分处于中等水平，其中症状和体征管理得分最高，并发症预防得分最低。每周透析次数、文化程度、医疗付费方式、心理弹性和户口所在地是血液透析患者的动静脉内瘘自我护理行为的重要影响因素。     

抽血循机对慢性肾衰患者预防透析器过敏的心得体会

透析前抽血循机15—20min在预防透析器过敏严重后果中显得尤为重要.现针对我院肾病专科2011年5月收治的1例确诊为慢性肾衰(尿毒症)而对透析器过敏病例采用透析前抽血循机,预防透析器过敏收到了很好的治疗效果.     

喜辽妥加中药浴手预防AVF功能障碍护理观察

目的:探讨喜辽妥软膏外擦加中药浴手应用于预防血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)功能障碍的护理效果.方法:将我科室57名采用AVF进行长期规律性透析的患者分成治疗组和对照组.对照组在每次透析24小时以后温水泡手20min再用喜辽妥软膏进行外擦;治疗组每次透析后24小时予中药浴手20分钟,外擦喜辽妥.观察两组3个月后血管有无硬化、管腔有无狭窄、压痛以及血流量有无不足、有无血栓栓塞等并发症情况.结果:3个月后,治疗组疗效优于对照组.结论:喜辽妥软膏联合中药浴手能有效减少AVF功能障碍,延长内瘘使用的寿命.     

阿托伐他汀对1型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用及机制

目的探讨阿托伐他汀(ATO)对1型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用及可能的作用机制。方法 40只健康雄性成年SD大鼠,随机分为A组(健康对照组),B组(糖尿病模型组),C组(健康大鼠ATO干预组)和D组(糖尿病大鼠ATO干预组),每组10只。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法对B组和D组大鼠进行实验性1型糖尿病诱导。采用ATO(10 mg·kg-1·d-1,喂饲)对C组和D组大鼠进行干预治疗;8 w后,测量并记录各组大鼠的空腹血糖值和体重值,干预治疗后的第1、2、4、8周,检测各组大鼠的各时相点24 h尿中尿白蛋白(UAL)、血尿素氮(SUN)和血肌酐(Scr)水平;8 w后,颈椎脱臼法处死各组大鼠,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠肾脏组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、前列腺素(PG)E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平;蛋白免疫印迹试验法检测各组大鼠肾脏组织中Smad2蛋白表达水平和转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达水平。结果ATO治疗8 w后,D组大鼠体重明显高于B组(P0.05),但仍明显低于A组、C组(P0.05);D组空腹血糖与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。从第4周开始,与B组相比,D组大鼠24 h UAL、BUN、Scr水平明显降低(P0.05)。8 w后,与B组相比,D组大鼠肾脏组织内IL-1β、IL-6、IL-10、PGE2、TNF-α和CRP表达水平均显著降低(P0.05),Smad2和TGF-β1蛋白表达水平均显著下降(P0.05)。而A组与C组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 ATO对1型糖尿病大鼠的肾损伤有保护作用,其机制可能与降低肾脏组织中炎症细胞因子水平、抑制TGF-β1/Smad2信号通路有关。     

红参甘草汤治疗维持性血液透析低血压30例

目的 观察红参甘草汤治疗血液透析低血压的临床疗效。方法 选取30例透析中发生低血压的患者,透析前1 h给予红参甘草汤100 m L口服,疗程为8周。观察患者的疗效及血压、心率、超滤量变化情况,测定治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)和C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗总有效率为93.34%;治疗后,透析中最低血压、透析后血压及超滤量均显著增加(P<0.01),CRP明显降低(P<0.01)。结论 红参甘草汤能有效治疗血液透析低血压,值得推广。