自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子的表达及意义

目的　探讨自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子 (HB EGF)的表达及其与滋养细胞增殖细胞核抗原 (PCNA)的关系。方法　选择自然流产患者和正常妊娠者各 2 0例 ,采用免疫组织化学法分析滋养细胞HB EGF和PCNA的表达。结果　HB EGF主要存在于细胞质 ,合体滋养层和细胞滋养层均有表达 ,部分流产滋养细胞不表达。自然流产患者滋养细胞HB EGF和PCNA的表达显著低于正常妊娠者 (P <0 .0 1) ,成正相关 (r =0 .4 5 4 ,P <0 .0 1)。结论　HB EGF的表达和滋养细胞增殖相关 ,HB EGF下降可能与自然流产的发生相关     

腹腔镜超声刀在盆腔淋巴结清扫术中的应用价值

随着腹腔镜设备的日益改进,临床经验的不断积累,操作技术日趋成熟,腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗方面也取得了显著的临床效果,采用腹腔镜技术切除后腹膜淋巴结已成为现实.我们采用腹腔镜超声刀完成该术式,取得了良好的临床效果.     

中药治疗溴隐亭致大鼠流产模型中内分泌对蜕膜TNF-α、Fas的影响

目的:探讨中药治疗自然流产中内分泌的变化对蜕膜TNF-α、Fas表达的影响.方法:溴隐亭致SD大鼠流产模型分4组,即中药、黄体酮、外源性泌乳素(PRL)治疗组及单纯模型组,另设正常孕鼠、非孕鼠组为对照,各12只.孕12d处死观察妊娠结局,RT-PCR观察各组蜕膜TNF-α、Fas、PR mRNA的表达,放免法测定血孕酮(P)、雌二醇(E2)水平.结果:中药与黄体酮、PRL治疗组及正常孕鼠组蜕膜PR mRNA表达及血P/E2比值显著高于单纯模型组;蜕膜TNF-α、Fas mRNA显著低于单纯模型组; TNF-α与Fas正相关;PR与TNF-α、Fas均负相关.偏相关分析:控制TNF-α时, PR与Fas无相关性,而控制PR时,TNF-α与Fas相关.结论:①溴隐亭致SD大鼠流产模型中PR表达下降介导TNF-α、Fas的表达异常升高,减弱母胎界面免疫耐受.②补肾中药治疗自然流产促使P分泌、蜕膜PR增加介导 TNF-α、Fas表达降低,从整体到分子水平调整母胎界面的内分泌、免疫网络平衡,增强免疫耐受而起到维持早孕的作用.     

复方中药对溴隐亭致SD大鼠流产模型保胎药效的初步评价

目的　溴隐亭致大鼠流产模型的建立并观察补肾中药的药效。方法　SD妊娠大鼠分 7组 ,每组 12只 ,流产模型鼠 6组 ,孕 6～ 8d ,溴隐亭 0 .3mg/(kg·d) ,sc ,其中 3组孕 1～ 11d分别灌胃中药浸膏 36g/(kg·d)(A组 )、18g/(kg·d) (B组 )和中药粉剂 3g/(kg·d) (C组 ) ;2组孕 6～ 11d分别给予黄体酮 8mg/(kg·d) ,im (D组 )和泌乳素 (PRL) 8IU ,bidsc(E组 ) ,1组模型 (F组 ) ;另 1组对照 ,妊娠 6～ 8d 75 %乙醇 0 .2 5mL/d ,sc,妊娠1～ 11d灌胃水 3mL(G组 ) ,妊娠 12d处死。结果　 (1)F组的妊娠率、胎仔总数、子宫平均重量显著低于B(P <0 .0 5 )、C、D、E、G(P <0 .0 1)组 ;(2 )A组上述指标显著低于C、D、E、G组 (P <0 .0 5 )。与B、F组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(3)B、C、D、E、G组之间妊娠率、胎仔总数、子宫平均重量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　溴隐亭致大鼠流产模型是研制、评价中药保胎新剂型理想的病理模型 ;中药的制剂工艺不同产生的药效不同     

妊娠肝内胆汁郁积症患者影响胎儿预后的因素分析

目的：探讨妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患血清胆酸、总胆红素、直接胆红素、ALT及孕周对胎儿预后的影响。方法：152例ICP孕妇，分析上述指标与新生儿Apgar评分、头水胎粪污染之间的关系。结果：有羊水胎粪污染孕妇总胆红素、直接胆红素水平异常的比率明显高于羊水清。直接胆红素异常新生儿出现重度窒息的比率明显高于直接胆红素正常。羊水胎粪污染总胆红素、ALT两项的均异常在＜36周的发生率明显高于36－38周、38－40周、＞40周（P＜0．01）；一项异常在36－38周的发生率明显高于＜36周、38－40周、＞40周（P＜0．01）。结论：ICP孕妇血清胆红素水平可能反映和预测不良妊娠结局的发生，尤其直接胆红素水平异常可以预测胎儿窘迫。ICP孕妇总胆红素、ALT均异常在36周前终止妊娠，一项异常38周终止妊娠可能是一个比较好的方案。     

中药治疗溴隐亭致大鼠流产模型中HB-EGF对滋养细胞增殖的影响

目的探讨中药治疗自然流产中滋养细胞肝素表皮生长因子(HB-EGF)、核增殖抗原(PCNA)的表达及相关性分析对滋养细胞增殖的影响。方法中药治疗溴隐亭致SD大鼠流产模型组,另设黄体酮、外源性泌乳素(PRL)治疗模型;单纯模型、正常孕鼠、非孕鼠为对照组,各12只;于孕12d处死观察妊娠结局。通过RT-PCR及免疫组化观察各组胎盘、子宫内膜HB-EGFmRNA及PCNA的表达,电镜观察微绒毛变化。结果中药与黄体酮、外源性PRL治疗组及正常孕鼠组胎盘HB-EGF和PCNA无显著差异,微绒毛结构正常;上述4组胎盘PCNA显著高于模型组,模型组微绒毛结构消失;模型组HB-EGF不表达,动情期子宫内膜HB-EGF显著高于上述4组;PCNA与HB-EGF正相关。结论(1)HB-EGF和早孕期滋养细胞的增殖明显相关。(2)中药可能通过自分泌或旁分泌增加滋养细胞HB-EGF表达,增强滋养细胞的增殖及侵入和对缺氧的耐受。     

Clinical observation on electroacupuncture against urinary incontinence

Urinary incontinence is a common problem, usually classified as stress incontinence or urge incontinence. With the development of medical science, people have got more and more profound knowledge towards urinary incontinence. We treated urinary incontinence with electroacupuncture since 2006, and now reported it as follows.     

抓住产后盆底黄金修复期

某天下午,53岁的赵阿姨来到医院就诊。“医生,你帮我看看,抱3岁的小孙子时,我下面好像多了一个鸡蛋大小的肉,这是咋回事啊?”赵阿姨满面愁容。经过检查,医生告诉赵阿姨这是子宫脱垂。其实,赵阿姨出现这种情况已经快一年了,每次一拿重物就觉得“脱垂”感格外明显,这次抱完孙子,走路都觉得很不方便。     

腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的价值。方法 将22例宫角妊娠、36例输卵管间质部妊娠病例分为3组（剖腹组、腹腔镜手术组、腹腔镜联合药物组）,对其治疗结果,优越性及生殖结局进行比较。结果 孕50d后超声与腹腔镜检查的诊断率达100％,腹腔镜联合药物治疗成功率100％,达到剖腹手术的效果,而且术中出血最少,损伤最小,手术时间最短,术后病率最低,术后恢复最快,术后生殖功能恢复完全达到剖腹手术的效果。结论 腹腔镜联合药物治疗能达到微创效优的效果,值得临床推广。     

盆底功能障碍磁共振分级与临床分级的相关性研究

目的:本研究通过磁共振成像(MRI)检查对PFD患者进行严重程度分级,探讨其与临床广泛应用的盆腔器官脱垂分级量表(POP-Q)所得结果的相关性.方法:2011年4月至2012年5月,门诊收集PFD患者15例,行MRI静息相、收缩相和排泄相检查,以耻骨尾骨线(PCL)作为参考,将所得分级结果与临床POP-Q分级结果相关联.结果:配对计数资料的卡方检验结果为前部和中部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较好(前部κ=0.438,standard error=0.16;中部κ=0.423,standard error=0.16),而后部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较差(κ=0.057,standard error=0.17).结论:本试验研究表明盆底器官前部和中部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较好,MRI分级今后可能成为临床体检的替代方法.而后部MRI分级与临床POP-Q分级的一致性较差,由于临床分级法对于盆底结构后部脱垂的诊断准确性低,客观性较强的MRI分级方法可能在这部分疾病的诊断中具有前景.