手术治疗伤寒并发症23例体会

伤寒并发症病情凶险,多数需行急诊手术治疗。我科1985年3～9月收治伤寒并发症病人23例。现将诊治报告如下。临床资料一、年龄性别:男15例,女8例,10～20岁患者8例,20～40岁患者15例。以青壮年发病率高。二、并发症发生数:肠穿孔15例,肠出血5例,急性伤寒性胆囊炎3例,其中1例合并有胆总管结石。三、手术方法:肠穿孔15例,8例作肠切除行回肠横结肠端侧吻合术。7例作单纯穿孔修补术,并用大     

几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症。方法：129例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗。将患者按所用栓塞材料分为四组：真丝线段组（SS组,32例）、明胶海绵组（GS组,35例）、聚乙烯醇组（PVA组,30例）和平阳霉素碘油乳剂＋明胶海绵组（PLE组,32例）。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症。结果：四组患者贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度改善。UAE后6个月,四组患者肌瘤均有不同程度减小,SS组由治疗前的（91.21±67.54）mm缩小到（39.39±11.09）mm（t=4.019 7,P〈0.01）,GS组由（95.33±71.13）mm缩小到（41.17±10.65）mm（t=4.386 1,P〈0.01）,PVA组由（89.93±65.32）mm缩小到（34.36±11.75）mm（t=4.586 1,P〈0.01）,PLE组由（92.56±62.19）mm缩小到（34.02±14.63）mm（t=5.184 3,P〈0.01）。PVA组和PLE组肌瘤体积减小程度较GS组明显,但术后下腹坠痛此二组又明显高于GS组和SS组（P=0.032 4）,而其他副反应及并发症四组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：真丝线段和平阳霉素碘油乳剂＋明胶海绵颗粒行动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物。     

颅底鼻根部脑膜脑膨出修补术成功一例报告

患儿女,10~+月,因鼻根部包块9~+月于1987年3月3日入院。患儿出生后一月,其母发现鼻根部有“黄豆”大小突出物,后逐渐增大约“鸡蛋”样大小,啼哭时肿块增大,无呕吐,饮食及玩耍正常。查体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,发育正常,营养中等,对外界反应灵敏。前囱未闭,无膨隆,张力不高。瞳孔等园等大,鼻根部有约6×4×2cm 袋状包块,质中等硬,有弹性,表面光滑,少许色素沉着,啼哭时张力增加,左眼闭合不全,流泪、鼻根扁阔,双眼眶距增宽,左眼呈三角形,神经系统检查未见异常,经 X 线颅底位照片,确诊为前颅窝筛板靠左侧颅裂。患儿在局麻下,额部发际内缘作冠状切口,在额骨中央部作跨越两侧开颅骨瓣,向一     

老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗

目的：探讨氟西汀对老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床效果。方法：回顾分析本院2009年10月至2010年10月收治的80例老年脑卒中患者,随机分为两组,实验组40名,行氟西汀（20mg／d）抗抑郁治疗;对照组40名,行茴拉西坦胶囊（100mg／d）做安慰剂使用。两组均先行神经内科常规和康复治疗,治疗后随访3—6个月,老年脑卒中治疗效果评估采用抑郁状态量表（self-rating depression scale,SDS）评分标准和神经功能缺损评分标准（改良爱丁堡一斯堪的纳维亚卒中量表,Modified Edinburgh scandinavian stroke scale,MESSS）两项进行评定,并对患者日常生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADI）分级变化进行统计。结果：随访期间两组患者相比,实验组SDS和MESSS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组相比,实验组患者治疗后ADI分级变化优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期行氟西汀治疗老年脑卒中,可有效减缓患者产生不稳定的抑郁心理,有利于恢复患者缺损的神经功能,显著提高患者的日常生活活动能力,可临床推广使用。     

应用蒙特利尔认知评估量表分析潮汕地区60岁以上老年人脑白质疏松认知障碍特点

目的分析潮汕地区60岁以上老年人群不同程度脑白质疏松（LA）,应用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估其认知障碍的特点。 方法选择潮汕地区60岁以上老年人不同程度LA患者187例,进行MOCA测评,分析LA程度与认知障碍特点的相关性。 结果MOCA总分与年龄、教育程度、LA级别、脑萎缩、高血压有相关性。重度LA患者认知功能障碍与无LA组比较差异有显著性意义。 结论潮汕地区老年人用MOCA筛查早期认知障碍的危险因素与年龄、教育程度、LA程度、脑萎缩、是否患高血压有关系,其中与年龄、LA程度、脑萎缩呈负相关,与教育程度呈正相关。脑白质疏松认知障碍的特点是Ⅲ~Ⅳ型LA,可以引起认知障碍,影响视空间与执行功能、计算、语言、延迟回忆与定向等方面功能。      

聚乙烯醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法 62例子宫肌瘤行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,其中32例用真丝线段栓塞(SS组),30例用聚乙烯醇栓塞(PVA组).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后不良反应及并发症.结果 丝线组和PVA组贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度不同改善.虽然UAE后6个月PVA组肌瘤缩小较多,但差异无统计学意义(P>0.05).PVA组的UAE后发热率较丝线组增高(P=0.043 2),而其他不良反应及并发症两组间差异无统计学意义(P>0 05).结论 真丝线段和PVA行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤均有明显疗效且不良反应发生率差别较小,是良好的UAE栓塞材料.     

宫腔镜在绝经后子宫出血的诊治价值

随着内镜技术的广泛应用,宫腔镜已成为绝经后子宫出血病因首选的检查方法。我们于2006年10月至2009年12月应用宫腔镜检查并治疗绝经后子宫出血患者94例,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组94例,年龄46～76岁,平均58岁;绝经时间1～26年。其中88例为间断少量或极少量出血,6例出血量似月经量,伴轻微下腹痛。均除外阴道及宫颈因素所致出血,无盆腔急性炎症。     

老年脑梗死后痴呆危险因素的临床研究

目的：对老年脑梗死后痴呆的危险因素进行分析研究。方法：收集2009年1月到2011年1月在本院住院的180例老年脑梗死患者的临床资料进行统计分析，所有患者均行颈动脉彩超及头颅CT／MRI检查，用MMSE量表进行智能评定，先对研究资料进行单因素分析，然后再进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果：本组脑梗死后痴呆的发生率为28．9％（52／160）。统计学分析显示，患者年龄、文化程度的高低对脑梗死后痴呆存在一定程度的影响，高血压及既往脑血管病病史为脑梗死后痴呆的相关危险因素，颈动脉狭窄、多发性梗死、优势侧半球梗死、双侧半球及大面积梗死与脑梗死后痴呆的发生相关（P〈0．05）。结论：老年脑梗死后痴呆由多种因素引起，应对引起痴呆的危险因素进行积极干预。     

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用价值。方法将90例AECOPD患者随机分为两组,各45例。观察组根据PCT检测指标给予抗生素治疗,对照组根据超敏C反应蛋白（hsCRP）和（或）白细胞（WBC）指标给予抗生素治疗,观察两组治疗前及治疗8 d后PCT、hs-CRP及WBC指标变化,以及抗生素使用时间、住院时间及治疗效果等。结果治疗8 d后,两组PCT、hs-CRP及WBC指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组PCT水平低于对照组（P〈0.01）;观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论PCT检测对AECOPD抗生素的使用具有较高的临床指导价值,可规范抗生素的合理应用,缩短抗生素的使用时间以及患者的住院时间。     

不同栓塞材料介入治疗子宫肌瘤的临床应用分析

目的探讨不同栓塞材料在子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法 94例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,随机分为3组,采用不同栓塞材料:真丝线段(natural silk segment,SS)栓塞组32例,聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)栓塞组30例,平阳霉素(pingyangmycin,PLE)碘油乳剂+明胶海绵栓塞组32例。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤体积变化、术后不良反应及并发症。结果 3组患者术后贫血、月经量多、压迫症状较术前均有不同程度改善,肌瘤均有不同程度缩小(P0.05);不良反应及并发症3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 SS和PLE碘油乳剂+明胶海绵颗粒行UAE治疗具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物,尤其适用于基层医院。