熏洗疗法辅助缓解肢体缺血性疼痛31例临床观察

笔者于2001年10月至2003年10月间，对31例肢体缺血性疼痛患者在常规治疗的同时辅助中药熏洗，并设立对照组观察疗效，现报告如下。     

内窥镜操作人员幽门螺杆菌感染的自我防护

目前，内窥镜检查已成为医院消化疾病诊断、治疗中不可缺少的工具。每天有大量的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等患者来作胃镜检查。有资料表明慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80％～90％，而消化性溃疡患者更高，可达95％以上，甚至接近100％。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一。人一旦感染幽门螺杆菌后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。     

食管记忆金属支架治疗53例食管恶性狭窄及食管吻合口瘘的临床评价

目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料，其中晚期食管癌22例，晚期贲门癌7例，食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例，纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例，食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后，食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位，操作过程顺利，无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善．痿口封闭。无明显出血，术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全，是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。     

内镜在大肠侧向发育型肿瘤诊治中的临床价值

目的 对大肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜下大体形态、腺管开口(Pit)类型、病理形态及内镜下处理等进行研究.方法 记录所有大肠LST的电子肠镜下病变大体形态,所有病变均行超声肠镜检查,观察病变的Pit类型.结果 8例患者共检出9个病灶,病变部位:升结肠2个,横结肠1个,降结肠1个,乙状结肠2个,直肠3个.电子肠镜下病变大体形态:颗粒均一型1个,结节混合型5个,扁平隆起型3个,假凹陷型0个;Pit类型:Ⅱ型2个,ⅢL型4个,Ⅳ型3个.病理形态:管状腺瘤4个,绒毛状管状腺瘤伴中重度异型增生3个,增生性息肉伴腺瘤样改变2个.8个病灶行内镜下分片黏膜切除术(EPMR),1个病灶行外科手术.结论 大肠LST内镜形态具有一定特殊性,处理方法可采用内镜下黏膜切除术(EMR)或EPMR.     

心理干预在结肠镜检查患者中的应用

目的:探讨心理干预在肠镜检查中的应用。方法:将400例肠镜检查患者分为两组,每组200例,观察两组肠镜检查患者在焦虑情况、检查前血压心率情况以及插镜过程中对腹部胀痛不适的反应程度。结果:两组疗效比较差异有统计学意义,干预组明显优于对照组。结论:心理干预能显著缓解肠镜检查患者的恐惧、焦虑,减轻心理压力,提高肠镜检查的成功率。     

内镜下黏膜剥离的护理配合

<正>内镜黏膜下剥离术(ESD)是由内镜下黏膜切除术(EMR)发展而来的一种新的内镜治疗技术,有选择性地用于直径大于20 mm的胃肠道早期肿瘤切除,目前我国已经有一些大型医院的内镜中心开展此项技术,江苏省中医院消化内镜中心从2007年初至今,已经开展ESD 300多例,笔者体会到ESD是一项     

晚期壶腹周围癌的胆胰管双支架治疗

目的探讨晚期壶腹周围癌患者胆管和胰管双支架治疗的临床价值。方法36例经病理学和（或）临床诊断为晚期壶腹周围癌患者,影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置入Teflon塑料支架,然后胆道内置可膨胀式金属支架,不成功者改经皮经肝胆管内置入金属支架进行引流。观察支架置放前后患者的血清肝生化指标、胰酶水平和临床表现。结果36例置入胰管塑料支架均顺利,29例内镜置人金属胆道支架成功,7例（2例Billroth1I术后）因导丝插入胆管困难改为经皮经肝胆管内支架置入。支架置放后肝ALT、AST、ALP、r-谷氨酰转肽酶以及总胆红素、直接胆红素均有明显的下降;15例出现血淀粉酶和血脂肪酶的升高,但经过治疗后均恢复正常;腹痛缓解率82．4％（28／34）,腹泻改善有效率达88．2％（15／17）。结论胆、胰管联合支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,安全有效。