妊娠晚期急腹症19例临床分析

妊娠晚期受子宫增大及孕激素的影响,腹膜炎不易局限,可使急腹症的症状和体征不明显,容易延误病情。同时腹膜炎症又可刺激宫缩发生早产或胎儿宫内窘迫,临床医生治疗上往往非常棘手。自1996年9月至2004年9月收治的19例妊娠晚期急腹症进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1一般     

EphB4受体及其配体EphrinB2 mRNA在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的:探讨红细胞生成素诱导的肝细胞受体EphB4及其配体EphrinB2mRNA在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法:采用逆转录PCR(RT-PCR)法检测33例子宫内膜癌和10例正常子宫内膜组织中EphB4、EphrinB2mRNA的表达率及相对含量,并分析二者与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:①EphB4mRNA在子宫内膜癌组的表达率和相对含量均高于正常子宫内膜组(P<0.05,P<0.05)。EphrinB2mRNA在子宫内膜癌组的表达率和相对含量也均高于正常子宫内膜组(P<0.05,P<0.01)。②EphB4、EphrinB2mRNA的表达与子宫内膜癌手术病理分期、组织学分级有密切关系(P<0.05)。二者表达与子宫内膜癌不同组织学类型、肌层浸润程度以及有无淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:EphB4和EphrinB2的异常表达与子宫内膜癌发生、进展以及恶性程度有关,二者表达趋势呈现一致性,检测EphB4/EphrinB2有助于判断子宫内膜癌预后。     

腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下大子宫全切术中不同缩减宫体法的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在佛山市妇幼保健院和惠州市第三人民医院因子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫全切术,子宫体积为12~20孕周的76例病例资料.术中采用两种不同方法缩减宫体,宫体注射垂体后叶素12IU后剔除瘤体缩减子宫法30例(对照组);子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法46例(观察组).比较两组患者的治疗效果.结果 76例全部顺利完成手术.观察组手术时间为(85.5±20.4)min,对照组手术时间为(104.5±30.5)min,经比较差异有统计学意义(t=3.26,P<0.05).观察组术中出血量为(120.5±60.5)mL,对照组术中出血量为(265.5±45.0)mL,经比较差异有统计学意义(t=11.24,P<0.05).结论 在腹腔镜下大子宫全切术中,子宫峡部套扎后旋切器旋切宫体缩减子宫法,术中出血少,手术时间短,增加了手术的安全性和可靠性,具有重要的临床意义.     

经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的比较

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响。方法 2008年5月～2010年12月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各40例,测定2组术前、术后24 h和术后72 h机体免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋。结果经阴道组手术前后免疫球蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）。开腹组术后24 h IgG、IgM较术前降低（P〈0.05）,且显著低于经阴道组（P〈0.05）,术后72 h恢复至术前水平（P〉0.05）。2组术后24 h CD3＋、CD4＋均较术前下降（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后72 h经阴道组CD3＋、CD4＋上升至接近术前水平（P〉0.05）,而开腹组CD4＋仍低于术前水平（P〈0.05）,且显著低于经阴道组（P〈0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹手术对机体免疫抑制小,有利于患者的恢复。     

经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响

目的探讨经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响。方法选择2009年10月至2011年5月该院因子宫良性疾病需行子宫全切术患者94例,按病情及患者的意愿分为经阴道组31例,腹腔镜组33例,开腹组30例,比较3组患者术前及术后24、72h的CD30、CD69、IL-6、IL-8以及CRP水平。结果术后24hCD30、CD69水平开腹组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而经阴道组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后24、72hIL-6、CRP水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、72hIL-6、CRP水平开腹组高于经阴道组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道与腹腔镜子宫切除术对机体免疫抑制程度相似。     

阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较

目的探讨阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法 2004年11月至2011年4月于佛山市妇幼保健院,回顾性分析行阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术的90例早期宫颈癌患者(阴式组)的病例资料,抽取同期行开腹广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术42例(开腹组)作为对照。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组术中出血量[(348±114)mL]、肠道功能恢复时间[(36.76±4.9)h]、住院天数[(10.56±2.10)d]均少于开腹组的[(398±127)mL]、[(40.09±6.5)h]、[(11.79±2.45)d],差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组切除阴道长度[(3.12±0.17)cm]大于开腹组的[(3.05±0.21)cm](P<0.05)。阴式组尿潴留发生率(30.0%)较开腹组(11.9%)高(P<0.05)。阴式组术后5年内复发率(14.6%)低于开腹组(31.5%)(P<0.05)。结论阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术式创伤小,术后恢复快,手术彻底,有临床应用价值。     

高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响观察

目的:观察与研究高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响。方法:选取2017年1-7月在本院就诊的高危型HPV感染宫颈病变患者90例为观察组,同时期无HPV感染患者90例为对照组。检测与比较两组血清炎性因子(PCT、TNF-α及CRP)表达情况,并比较观察组不同HPV分型及病毒载量患者的血清炎性因子表达情况。结果:观察组PCT、TNF-α及CRP表达均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组不同HPV分型者的PCT、TNF-α及CRP表达比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组不同病毒载量者的PCT、TNF-α及CRP表达比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响较大,其中不同HPV病毒载量患者的表达差异明显,因此临床检测价值较高。     

子宫动脉主干阻断在腹腔镜大子宫全切除术中的临床应用

目的:比较腹膜后子宫动脉主干优先阻断在腹腔镜下大子宫全切除术(TLH)中的临床效果及价值。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院因子宫良性病变行TLH的患者81例,其中A组36例为优先阻断腹膜后子宫动脉主干,再行TLH的患者,B组45例为常规行TLH患者。比较两组术前、术中及术后的差异。结果:81例患者全部顺利完成相关手术,无患者术中中转开腹或输血。与B组相比,A组切除的子宫重量更大,但术中出血量明显更少,手术时间更短,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组患者附加手术率比较,差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者的术后排气恢复时间、体温恢复时间、术后镇痛率及住院天数比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:腹膜后子宫动脉主干优先阻断在TLH中应用是一种技术上可行有效的手术方式,它可以减少术中出血及手术并发症,缩短手术时间,为需要行大子宫全切除的患者提供了一种可选择的术式。     

阴式与开腹子宫手术对免疫功能影响的研究

目的:研究阴式与开腹子宫手术术前后患者体液免疫、细胞免疫功能的变化,探讨阴式手术对机体免疫功能的影响。方法:选择阴式及开腹子宫手术患者各80例。测定两组术前、术后24小时和术后72小时补体C3、C4,急性期蛋白(CRP),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。结果:两组手术前后C4差异均无统计学意义(P>0.05);阴式组C3术后24小时较术前下降明显(P<0.05),术后72小时恢复至术前水平(P>0.05)。开腹组C3术后24小时较术前下降更明显(P<0.01),术后72小时尚未恢复至术前水平(P<0.05)。两组术后24小时、72小时CRP水平较术前显著升高(P均<0.01),组间比较:术后24小时、72小时CRP水平开腹组高于阴式组(P<0.01,P<0.05)。两组术后24小时CD3+、CD4+、CD8+均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后72小时阴式组上述指标上升至接近术前水平(P>0.05),而开腹组CD3+、CD4+仍低于术前水平(P<0.05)。结论:阴式子宫手术比开腹手术对机体免疫功能影响小,有利于患者的恢复。